心力衰竭合并心律失?；颊邞冒返馔委煹男Чu價

閆 鵬

（山西省澤州縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 晉城 048000）

胺碘酮作為一種抗心律失常藥物有著十分顯著優(yōu)點，最主要的就是藥效的發(fā)揮速度快，還不會出現(xiàn)明顯血流動力學影響?，F(xiàn)如今已經(jīng)被廣泛的應用到了治療心律失常之中，并取得了十分顯著的成果[1]。而為了探討分析對心力衰竭合并心律失?；颊卟捎冒返馔M行治療的臨床應用效果，本文選擇在我院接受治療的84例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛榕R床研究對象，通過對比分析的方式開展臨床研究試驗，并取得了十分優(yōu)秀的成果?，F(xiàn)詳情如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的開始時間為2017年1月，結(jié)束時間為2018年1月。研究對象則是選取在我院接受治療的84例心力衰竭合并心律失?；颊?，將全部的患者根據(jù)用藥治療的方式平均分為常規(guī)治療組（n=42例）以及聯(lián)合用藥組（n=42例）。常規(guī)治療組患者中的男性27例，女性15例，年齡區(qū)間為58～82歲，平均年齡為66.7（s=4.8）歲；聯(lián)合用藥組患者中的男性25例，女性17例，年齡區(qū)間為60到80歲，平均年齡為65.3（s=5.1）歲。兩組患者的基線資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以用做對比實驗。

1.2 方法

兩組患者的在入院后，都開展常規(guī)抗心力衰竭的方法進行治療。聯(lián)合用藥組患者則是在這個基礎(chǔ)上，配合胺碘酮藥物開展治療。在患者第一次用藥時，需要根據(jù)患者的體重，按每千克/3毫克標準給藥，將適量胺碘酮融入濃度為5%葡萄糖注射液中，將藥液放置10分鐘后，通過經(jīng)靜脈輸入的方式對患者給藥，給藥的速度要控制在每分鐘1.0毫克到1.5毫克，并密切觀察患者的狀況，隨著對患者治療時間的延長，給藥速度可以逐漸減少到每分鐘0.5毫克到0.75毫克。在兩組患者經(jīng)過24小時的治療后，觀察對患者的治療效果以及患者在治療過程中的不良反應情況[2]。

1.3 療效判定

兩組患者的療效判定標準為顯效、有效以及無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：患者經(jīng)過24小時的治療后，全部臨床癥狀完全消失，并對患者的各項指標進行檢查顯示全部恢復正常；有效：患者經(jīng)過24小時的治療后，全部臨床癥狀有明顯改善，對患者的各項指標進行檢查顯示趨于正常；無效：患者經(jīng)過24小時的治療后，全部臨床癥狀均未有明顯改善，檢查患者的各項指標沒有明顯變化甚至是加重。

1.4 觀察指標

詳細記錄兩組治療中出現(xiàn)的不良反應情況，不良反應包括低血壓、惡心以及厭食等，分別計算不良反應發(fā)生率并比較。

1.5 統(tǒng)計學分析

對兩組患者的治療效果以及不良反應率等各種資料經(jīng)過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，資料比中的全部出現(xiàn)的數(shù)據(jù)都采用x2檢驗，描述用百分比（%）表示，如果檢驗的結(jié)果顯示P＜0.05，那么就說明本次研究中數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

常規(guī)治療組患者經(jīng)過治療后，顯效25例，有效15例，治療有效率為14.29%；聯(lián)合用藥組患者經(jīng)過治療后，顯效25例，有效15例，治療有效率為14.29%。聯(lián)合用藥組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)治療組患者，組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異，（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應發(fā)生率

常規(guī)治療組患者在治療期間，有3例患者出現(xiàn)厭食，1例患者出現(xiàn)低血壓，2例患者出現(xiàn)惡心，總不良反應發(fā)生率為14.29%；聯(lián)合用藥組患者在治療期間，有2例患者出現(xiàn)厭食，1例患者出現(xiàn)低血壓，2例患者出現(xiàn)惡心，總不良反應發(fā)生率為11.90%。兩組患者的總不良反應發(fā)生率經(jīng)過對比沒有顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

心臟病發(fā)展到最終階段就是心力衰竭，之所以患者會出現(xiàn)這種癥狀，主要是因為患者的心臟收縮功能或者是舒張功能出現(xiàn)問題，造成患者的動脈系統(tǒng)血液灌注嚴重缺失，從而發(fā)生靜脈系統(tǒng)血液淤積的問題，這就會致使患者出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙癥候群。并且，患者在出現(xiàn)了心力衰竭的問題之后，會造成患者的 交叉神經(jīng)系統(tǒng)被異常集火，再加上患者受到水電解質(zhì)失衡等多種不良因素的影響，這就會造成患者同時出現(xiàn)合并心律失常的問題。針對心律失常，在臨床通常都是根據(jù)這種疾病在發(fā)病時，會造成患者心律是加快還是減慢，分別快速性心律失常以及緩慢性心律失常[3]。

在臨床上心力衰竭合并心律失常患者通常會存在胸悶、頭痛、氣短以及心慌等多種不良癥狀，有些患者還會出現(xiàn)暈厥、抽搐以及心前驅(qū)疼痛等更為嚴重的問題，將會極大的影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大的痛苦。而常規(guī)的用藥治療方式，無法有效的控制患者的病情，治療效果很不理想。而通過配合碘胺酮藥物，能夠有效的擴張患者的外周血管，從而可以很好的降低外周周血管阻力，這樣就能夠很好的將各種有害自由基清除，充分的發(fā)揮對患者心肌的保護作用[4]。并且，碘胺酮藥物有著很強的脂溶性，其半衰期也比較長，在輸入患者體內(nèi)后，能夠充分的分布到患者的機體內(nèi)，切實的發(fā)揮作用。而本次臨床研究結(jié)果表明：聯(lián)合用藥組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)治療組患者，組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異，（P＜0.05）。這說明聯(lián)合碘胺酮用藥治療的方式，可以提升對患者的治療效果；兩組患者的總不良反應發(fā)生率經(jīng)過對比沒有顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這說明聯(lián)合碘胺酮用藥治療的方式，不會造成患者出現(xiàn)嚴重不良反應。

綜上所述，對心力衰竭合并心律失?；颊卟捎冒返馔M行治療能夠大幅提升對患者的治療效果，有效的避免患者出現(xiàn)不良反應，從而能夠使患者更快的恢復健康，縮短住院時間，是一種十分顯著的治療手段。