中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢的臨床療效研究

龔富饒，王 威，王曉強(qiáng)

（自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643000）

肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢是臨床常見(jiàn)癥狀，患者臨床會(huì)表現(xiàn)出輕微的肛門(mén)瘙癢，如果未及時(shí)對(duì)癥治療，癥狀不斷加重，奇癢難忍不僅生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響，而且肛周局部皮膚會(huì)發(fā)生浸潤(rùn)肥厚、皸裂，重者甚至影響肛門(mén)功能。不同治療方法療效也有較大差異，有研究發(fā)現(xiàn)[1]中西醫(yī)結(jié)合治療可以取得理想的治療效果。本次研究取68例患者隨機(jī)分組應(yīng)用不同治療方案，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月～2018年12月我院行肛腸術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)瘙癢的患者68例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，分成對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組男24例，女10例；年齡21～70歲，平均（55.4±8.9）歲；病程3～10 d，平均（5.2±2.7）d；觀察組男23例，女11例；年齡20～70歲，平均（54.8±9.2）歲；病程3～10d，平均（5.5±2.5）d；兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均確診為肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢，簽署知情同意書(shū)并愿意配合完成研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了蕁麻疹、過(guò)敏、肛門(mén)梗阻等原因?qū)е碌纳窠?jīng)功能障礙、寄生蟲(chóng)等致瘙癢。

1.2 方法

對(duì)照組用西醫(yī)治療，指導(dǎo)患者口服西藥鹽酸西替利嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980014，生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司），10 mg/次，1次/d。指導(dǎo)患者注意肛周衛(wèi)生，忌抓撓瘙癢部位。

觀察組在對(duì)照組鹽酸西替利嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980014，生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司）用藥基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥治療，鹽酸西替利嗪片用量用法與對(duì)照組相同，中醫(yī)根據(jù)辨證分型為患者選擇藥物組方，對(duì)風(fēng)熱郁結(jié)型患者選擇涼膈散加減治療，藥物選擇黃芩、連翹、桅子、甘草、大黃、芒硝、防風(fēng)、薄荷、竹葉等；對(duì)風(fēng)挾熱型患者選擇龍膽瀉肝湯加減治療，藥物選擇當(dāng)歸、龍膽草、生地、蒼術(shù)、桅子、黃柏、荊芥、黃芩、牛蒡子、苦參等；對(duì)血虛生風(fēng)型患者選擇養(yǎng)血潤(rùn)膚飲加減治療，藥物選擇天冬、白芍、防風(fēng)、赤芍、甘草、麥冬、當(dāng)歸、生地、苦參等。所有方劑以水煎服，每日煎服1劑每日3次，連續(xù)服用10日為1個(gè)療程；同時(shí)配合我院院內(nèi)制劑復(fù)方苦黃洗劑200-250ml/次，兌開(kāi)水2000 ml，便后肛周熏洗坐浴，1～2次/d，朱砂冰片栓1#塞肛 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，將兩組分為治愈：癥狀消失，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：癥狀有所緩解，觀察肛周的皮膚開(kāi)始恢復(fù)正常；無(wú)效：未達(dá)到治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果

觀察組治愈16例，有效13例，無(wú)效5例，總有效率85.3%；對(duì)照組治愈5例，有效12例，無(wú)效17例，總有效率61.8%；觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，x2=4.8356，P=0.0278，兩組臨床療效對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，x2=1.0149，P=0.3137，比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢療效更為理想，遠(yuǎn)期效果也更好，而且不會(huì)增加不良反應(yīng)，用藥安全性較高，可以應(yīng)用于臨床。