慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果觀察

蘭 雪，鄭智瀾

（新疆和靜縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841300）

慢阻肺在臨床上屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及氣短或呼吸困難等癥狀。目前在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，雖然能夠起到一定的治療作用，但治療效果確很不理想?；颊咭坏┌l(fā)生呼吸衰竭，會(huì)給患者的生命造成嚴(yán)重威脅，從而降低了生存質(zhì)量[1]。此次研究以78例慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者為例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年3月 ～2019年5月，將78例慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按照按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組36例，觀察組42例。對(duì)照組男性患者21例。女性患者15例，年齡為65～86歲，平均年齡（75.5±8.5）歲，病程為（0.3～6）年，平均病程（2.1±0.8）年；觀察組男性患者24例，女性患者18例，年齡為64～85歲，平均年齡（75.1±8.2）歲，病程為（0.5～6）年，平均病程（2.2±0.5）年。上述資料組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，其方式為吸氧以及藥物治療，一般情況下讓患者進(jìn)行低流量吸氧、口服美普清治療，一天一次，每次1片，并把1 ml0.09%的生理鹽水稀釋50萬(wàn)U青霉素鈉稀釋后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，再讓患者口服祛痰止咳膠囊每次6粒，一天兩次。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者處于半臥位，把其頭部太高，對(duì)口鼻腔進(jìn)行清理后，戴上面罩，并打開(kāi)呼吸機(jī)，按照患者的實(shí)際情況對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，以臨床癥狀進(jìn)行判定。顯效：癥狀完全消除；有效：癥狀明顯改善；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者臨床資料采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料（治療效果）以n、%的形式表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（肺功能）以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較2組患者臨床治療效果：治療后，對(duì)照組患者治療有效率為69.44%，明顯低于觀察組95.24%，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺的發(fā)病原理主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)缺乏α1-抗胰蛋白酶，特別是有吸煙史的患者具有較高的發(fā)病率[2]。誘發(fā)患者發(fā)生呼吸衰竭的因素很多，同時(shí)也在各種因素共同作用下的結(jié)果。在加上患者個(gè)體之間存在較大差異，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，治療效果也不是很理想，這也引起了主治醫(yī)生的重點(diǎn)關(guān)注。在對(duì)慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，通常采用美普清藥物，該藥是一種常見(jiàn)的抗感染藥物，可以起到控制病情發(fā)展的作用。青霉素鈉屬于一種青霉素類抗生素，可以起到抗感染、消炎的作用。祛痰止咳膠囊可以起到支氣管平滑肌張力的作用。在治療時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，可以起到緩解并發(fā)癥的發(fā)生作用，進(jìn)而可提高患者的生存質(zhì)量[3]。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)通氣治療技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了顯著的治療效果，成為治療呼吸障礙的重要技術(shù)。相比較其他治療方式，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)把無(wú)創(chuàng)呼吸設(shè)備調(diào)節(jié)成無(wú)創(chuàng)雙水平正壓模式，可讓氧氣能夠進(jìn)入到肺泡內(nèi)，在改善患者氧氣時(shí)，也能緩解支氣管痙攣，同時(shí)還能排除體內(nèi)多于的氣體，從而起到了調(diào)節(jié)肺泡通氣量以及肺血流量的作用。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有體積小、噪音低等特點(diǎn)，可以有效改善患者交感神經(jīng)張力以及血液CO2的作用，進(jìn)而可以提高治療效果。此次研究結(jié)果表明，治療后，對(duì)照組患者治療有效率為69.44%，明顯低于觀察組95.24%，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。說(shuō)明將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于治療慢阻肺患者中有價(jià)值，能夠有效的提高治療效果，深受患者認(rèn)可.