在肛瘺患者中應(yīng)用開放式瘺管切除術(shù)的治療效果觀察

拜合提牙爾·木合甫力，呂 菡

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院，新疆 烏魯木齊 830011）

肛瘺為臨床常見消化道系統(tǒng)疾病，其主要是由于多種因素所引起的肛管或直腸與肛門周圍皮膚相連通的異常,通常以肛周流膿、感染和疼痛作為臨床表現(xiàn)，目前臨床對(duì)于該疾病的治療通常以手術(shù)方式治療，而臨床哪種手術(shù)方式更有效為臨床廣泛討論話題[1]。本文通過分析兩組肛瘺患者的各項(xiàng)情況，分析其效果，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將2017年6月～2018年8月收治的100例肛瘺患者作為研究對(duì)象或研究病人，分組原則為隨機(jī)方式。

觀察組50例中有男性、女性分別29、21例；年齡值在40歲～60歲，平均為（50.12±1.34）歲。

對(duì)照組50例中有男性、女性分別30、20例；年齡值在41歲～60歲，平均為（50.56±1.39）歲。

2組肛瘺患者各項(xiàng)基本資料（性別和年齡等）進(jìn)行對(duì)比，差異間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示兩者能夠?qū)Ρ?，用P＞0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組肛瘺患者治療方法。

實(shí)施瘺管切除術(shù)治療，治療內(nèi)容：取患者膀胱截石位，在探針引導(dǎo)下對(duì)內(nèi)口和瘺管位置進(jìn)行明確，并在肛門上皮位置做一道卵圓形切口，并沿著瘺管道將瘺管至外括約肌外側(cè)切開，并對(duì)炎性組織和瘺管壁進(jìn)行清理，對(duì)瘺道進(jìn)行搔刮，將多余組織進(jìn)行清除，待沖洗后從內(nèi)口將探針拿出，引入橡皮筋，并進(jìn)行結(jié)扎固定。術(shù)后放置引流管，縫合切口。

觀察組肛瘺患者治療方法。

實(shí)施開放式瘺管切除術(shù)治療，治療內(nèi)容：取患者俯臥位，給予其硬膜外麻醉，在括約肌間溝上方部位做一道弧形切口，并在探針引導(dǎo)下對(duì)瘺管位置進(jìn)行標(biāo)記，將內(nèi)外括約肌間溝的皮膚進(jìn)行切開后，將瘺管進(jìn)行分離并切斷，采用直角鉗將瘺管挑出，并對(duì)斷端進(jìn)行縫合結(jié)扎，以內(nèi)口無法將雙氧水溢出為宜。采用刮匙將瘺管斷端搔刮，引流，采用甲硝唑溶液對(duì)瘺管進(jìn)行沖洗，并對(duì)內(nèi)口進(jìn)行縫合，消毒后將引流管置入。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組肛瘺患者手術(shù)情況以及術(shù)后疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料用%表示（x2檢驗(yàn)），檢驗(yàn)指標(biāo)中手術(shù)情況以及術(shù)后疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)存在差異，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組手術(shù)情況

觀察組肛瘺患者手術(shù)時(shí)間（39.21±1.64）min、住院時(shí)間（3.55±1.34）d均短于對(duì)照組（50.56±1.57）min、（5.88±1.14）d，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組術(shù)后疼痛評(píng)分

觀察組肛瘺患者術(shù)后12 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h疼痛評(píng)分分別為（4.55±1.03）分、（2.35±0.02）分、（1.02±0.01）分均低于對(duì)照組（6.52±1.34）分、（4.76±1.54）分、（3.89±1.54）分，t=8.2420，11.0648，13.1776，P＜0.05。

3 討 論

肛瘺為臨床常見病，以青壯年作為高發(fā)人群，其主要是由于肛門周圍管道膿腫破潰所致[2]。在肛瘺的進(jìn)展過程中，其外口生長速度較快，膿腫易出現(xiàn)假性愈合情況，進(jìn)而出現(xiàn)多個(gè)外口的瘺管，導(dǎo)致疾病復(fù)雜化和嚴(yán)重，增加治療難度。目前臨床對(duì)于該疾病通常以手術(shù)方式治療，其中包括肛瘺切開勒緊掛線術(shù)、閉合內(nèi)口術(shù)、肛瘺切開松弛掛線對(duì)口引流術(shù)、開放式瘺管切除術(shù)等，其中開放式瘺管切除術(shù)治療效果更為顯著，且安全性高[3]。采用開放式瘺管切除術(shù)治療肛瘺，能夠使患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯縮短，同時(shí)能夠改善患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分情況，對(duì)改善患者預(yù)后和提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用和意義。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組肛瘺患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組肛瘺患者術(shù)后12 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組P＜0.05。

綜上所述，在肛瘺患者中應(yīng)用開放式瘺管切除術(shù)的治療效果十分顯著，且能夠減輕疼痛程度，值得進(jìn)一步推廣與探究。