恩替卡韋聯(lián)合水飛薊賓治療乙肝肝硬化效果觀察

程曉榮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院感染性疾病科，新疆 阿勒泰市 836009）

乙肝肝硬化在臨床上是一種比較常見的肝硬化類型，在慢性乙肝反復(fù)損害下肝臟會(huì)出現(xiàn)肝纖維化?，F(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平較之前相比有了很大的改善與提高，，部分人暴飲暴食，長期飲酒或有熬夜玩手機(jī)，電腦的不良生活習(xí)慣，致使該病的發(fā)生率逐年增加，在一定程度上已經(jīng)對(duì)患者的正常工作與生活造成了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量不斷下降?，F(xiàn)選取80例患者進(jìn)行研究，就如何開展臨床治療而詳情介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者，男51例、女29例，分組時(shí)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)，每組40例。觀察組年齡32～82歲，平均年齡（57.78±4.11）歲；對(duì)照組年齡33～81歲，平均年齡（57.76±4.13）歲。全部患者的病情經(jīng)臨床診斷得以確診，患者知情并自愿加入研究。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，即抗纖維化、維持水電解質(zhì)平衡以及降酶等。

對(duì)照組：每次口服500 mg恩替卡韋膠囊，1日1次。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上又給予水飛薊賓治療，即每次口服150 mg，1日3次。

兩組患者均進(jìn)行為期1年的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：臨床癥狀全部消失，肝纖維、肝功能恢復(fù)正常；有效：癥狀、肝纖維與肝功能均獲得明顯改善；無效：上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)。

采用全自動(dòng)生化分析儀來科學(xué)的測定患者的肝纖維化指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0分析，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為95.00%（15例顯效、23例有效、2例無效）明顯高于對(duì)照組的62.50%（9例、16例、15例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0 .05）。

2.2 肝纖維化指標(biāo)水平

治療前，兩組患者的LN、HA、PC III、IV-C水平經(jīng)對(duì)比無差異（P＞0.05）；治療后，盡管兩組患者均有所降低，但是觀察組的降低幅度更大，具有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者肝纖維化指標(biāo)水平的對(duì)比（±s、ng /ml）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=40） 對(duì)照組（n=40）LN 治療前 217.42±19.42 219.83±20.41治療后 87.94±6.57 148.97±11.35 HA 治療前 198.49±17.84 201.32±20.45治療后 93.21±10.49 154.37±15.46 PC III 治療前 259.84±26.41 261.35±28.03治療后 115.36±9.84 174.28±15.68 IV-C 治療前 120.42±16.52 118.74±18.03治療后 57.48±5.62 85.42±9.89

3 討 論

恩替卡韋作為鳥嘌呤核苷（酸）類似物之一，對(duì)于乙肝病毒多聚酶活性能夠進(jìn)行有效抑制，其所具有的耐藥基因屏障的特性較高，相比較于阿德福韋酯和拉米夫定具有更為顯著的抗HBV效果，對(duì)于病毒核酸的合成可進(jìn)行有效阻止，進(jìn)而有助于肝組織炎癥壞死程度的顯著降低，對(duì)病毒復(fù)制可進(jìn)行強(qiáng)有力的抑制。水飛薊賓可從水飛薊種子中提取出來，本身具有多種效果，如抗氧化自由基、抗脂質(zhì)過氧化、保護(hù)肝細(xì)胞等，能夠?qū)Ω闻K脂肪代謝進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，結(jié)合磷脂酰膽堿后能夠致力于機(jī)體吸收、生物利用度的極大提高。在本次研究中，觀察組經(jīng)聯(lián)合治療后不僅取得較高的總有效率，且各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)水平獲得顯著降低，整體效果明顯優(yōu)于單一治療的對(duì)照組，P＜0.05。說明兩種藥物聯(lián)合使用可有效發(fā)揮協(xié)同作用，幫助患者更好的改善肝功能，對(duì)于病情進(jìn)展能夠起到有效的延緩作用，從而可促進(jìn)患者生存率的進(jìn)一步提高。

綜上所述，采用恩替卡韋、水飛薊賓能夠更好的治療乙肝肝硬化，增強(qiáng)療效，改善肝纖維化水平，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。