觀察丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者的療效及其對炎性因子的影響

王靜怡

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

急性腦梗死是中老年人群高發(fā)的一種腦血管疾病，發(fā)病后具有較高的致殘率與病死率，且極易導(dǎo)致語言功能障礙、肢體癱瘓、認(rèn)知功能障礙等情況，進(jìn)而嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量，而丁苯酞是當(dāng)前臨床治療急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙常用的一種抗腦缺血藥物，經(jīng)序貫療法給藥能及時改善機(jī)體微循環(huán)，有助于保護(hù)腦細(xì)胞，可有效提高認(rèn)知功能[1]。該研究選取46例急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者，分析丁苯酞序貫治療的療效及其對炎性因子的影響，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2017年6月～2018年12月收治的急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者46例，由單雙病號分組，每組均23例，對照組中女9例、男14例；年齡42～74歲，平均（60.27±2.68）歲；實(shí)驗(yàn)組中女8例、男15例；年齡40～75歲，平均（60.41±2.70）歲。所有患者性別、年齡等一般資料無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均需進(jìn)行降血糖、降血壓、清除自由基、穩(wěn)定斑塊、抗血小板等對癥治療。對照組在對癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行丁苯酞常規(guī)療法，具體內(nèi)容：每天靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100041，規(guī)格：100 ml/瓶）2次，每次滴注100 mL，滴注時間控制在50 min以上，兩次給藥需間隔＞6 h，連續(xù)治療14 d。實(shí)驗(yàn)組在對癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行丁苯酞序貫治療，主要內(nèi)容：根據(jù)對照組靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液治療方法靜脈給藥，待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者口服丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050299，規(guī)格：0.1g*24s），每天口服3次，每次口服2粒，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測、記錄兩組患者治療后炎性因子，其中包括五聚素-3（PTX-3）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；兩組療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者認(rèn)知功能障礙、肢體活動障礙等明顯改善或消失，神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）降低≥90%，肌肉力量增加＞2級，生活能自理，即顯效；患者認(rèn)知功能障礙、肢體活動障礙等有所改善，90%＞NIHSS評分降低≥45%，肌肉力量增加1～2級，生活基本自理，即有效；患者認(rèn)知功能障礙、肢體活動障礙無改善，NIHSS評分降低＜45%，肌肉力量未提高，生活自理能力較差，即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

療效由SPSS 20.0軟件處理、統(tǒng)計(jì)，定數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，表示用（%），t檢驗(yàn)定量資料，用（±s）表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組PTX-3為（3.96±2.80）μg/L、hs-CRP為（7.82±0.27）mg/L，治療顯效15例、有效7例、無效1例，治療有效率為95.65%；對照組PTX-3為（5.64±2.65）μg/L、hs-CRP為（11.31±0.39）mg/L，治療顯效8例、有效9例、無效6例，治療有效率為73.91%，故實(shí)驗(yàn)組患者治療后PTX-3、hs-CRP明顯低于對照組，治療有效率明顯高于對照組（t=2.090、35.286，x2=4.213，P=0.042、0.000、0.040）。

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見的一種缺血性腦卒中，待腦梗死形成后患者多存在認(rèn)知功能障礙情況，應(yīng)需要及早給予安全高效的治療，提高患者生存質(zhì)量。丁苯酞是一種由人工合成的抗腦缺血藥物，使用后能有效改善腦血管流量與腦能量代謝，具有抗腦血栓、抗血小板聚集的效果，可縮小腦梗死病灶面積，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，緩解腦水腫，且能改善腦缺血區(qū)微循環(huán)，增加缺血區(qū)血流量，促進(jìn)血管新生，可提高神經(jīng)功能、認(rèn)知功能與生活能力，經(jīng)序貫療法給藥后可縮短靜脈給藥時間，減輕輸液反應(yīng)、靜脈炎給患者身心帶來的痛苦，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。研究顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PTX-3、hs-CRP明顯低于對照組，治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

總而言之，丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者的療效較好，可明顯改善患者認(rèn)知功能與神經(jīng)功能障礙，降低炎性因子水平，能積極促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，值得推廣。