有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量分析

文/張云輝（平鄉(xiāng)縣油召鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療水平也得到了提高。此外，國家越來越重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，特別是其會計工作，在此基礎(chǔ)上，本文首先介紹了我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的特點，總結(jié)了當前存在的會計問題，最后結(jié)合這些問題產(chǎn)生的原因，提出了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量的科學對策，為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展會計工作提供理論依據(jù)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的特點

市衛(wèi)生局會計作為醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的延伸，不僅負責醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟管理，還應(yīng)監(jiān)督整個機構(gòu)的經(jīng)濟管理。所以，市衛(wèi)生局的會計工作本身是系統(tǒng)的，具有一定的完整性：在財務(wù)活動方面，比如對市級醫(yī)療機構(gòu)收支的前期、后續(xù)和前期操作細節(jié)都有明確規(guī)定，充分反映了所有公立醫(yī)療機構(gòu)的運作情況。此外，隨著國家醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和國家醫(yī)療體制改革的推進，醫(yī)療形勢發(fā)生了變化，各項工作都有了很大的提高。以新的工作形式實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)院會計核算現(xiàn)代化：一是將人民醫(yī)療保險制度運行與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)增加相結(jié)合，在收支良好的條件下，增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)的財政投入，它們對會計工作量的影響越來越大；其次，在基層醫(yī)院和衛(wèi)生機關(guān)的工作要素中，除了詳細要求外，醫(yī)療機構(gòu)的核算基礎(chǔ)相對薄弱，隨著城市醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標準的不斷完善和嚴格，對會計工作質(zhì)量提出了更高的要求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中存在的問題

（一）會計工作人員業(yè)務(wù)能力不高

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員缺乏，會計業(yè)務(wù)薄弱。一是，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計人員缺乏，會計人員素質(zhì)不高。近一半的中等教育畢業(yè)生不能有效地完成相關(guān)的會計職能，導(dǎo)致會計工作質(zhì)量下降。二是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著會計人員素質(zhì)不高的問題，這是由于大多數(shù)金融從業(yè)人員文化水平較低，缺乏這方面的經(jīng)驗，導(dǎo)致業(yè)務(wù)能力不足。

（二）對會計工作內(nèi)容的忽視

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多遠離城市，多數(shù)情況下，大中型醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)技能與會計人員存在較大差距，有的工作做得不好，不能滿足相關(guān)工作的需要。這種問題導(dǎo)致基層會計人員對工作不感興趣，直接導(dǎo)致工作質(zhì)量的下降。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作內(nèi)容缺乏興趣，導(dǎo)致工作效率低、不穩(wěn)定。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量問題的原因

（一）對會計工作不夠重視

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員和行政管理顯現(xiàn)出嚴重不足。對會計缺乏應(yīng)有的重視，會計人才的培養(yǎng)、人才的選拔等，都是問題。一些新員工對工作不負責，管理層重視不夠，使得基層會計工作難度加大。

（二）基層單位經(jīng)濟條件較低

導(dǎo)致會計工作質(zhì)量差的主要因素之一是市級醫(yī)療機構(gòu)面臨的財務(wù)困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院往往地處偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其醫(yī)院規(guī)模和財務(wù)狀況不容樂觀，會計核算也不容樂觀，忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)中的作用。另外，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)能力有限，導(dǎo)致醫(yī)院工作人員無法晉升，會計人員無法保證，從長遠來看，會降低會計人員的積極性。

四、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量的措施

（一）完善會計核算工作

在實踐中，會計規(guī)范主要在縣級以上實施，并以會計中心為指導(dǎo)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，加強會計核算工作，可以科學規(guī)范醫(yī)院財務(wù)報表，確保醫(yī)院會計工作規(guī)范化，避免漏報、擠占等，全面的人事管理不僅能有效地減少會計人員的工作量，而且能保證員工的工作質(zhì)量。

（二）建立會計工作部門

會計專業(yè)化是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量的關(guān)鍵。在我國大多數(shù)城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)中，會計人員是臨時性的，會計服務(wù)的存在直接影響著其工作。醫(yī)院直接設(shè)立會計服務(wù)的主要目的是處理在職人員的就業(yè)和籌資問題。同時，應(yīng)加大城市衛(wèi)生籌資力度，并通過核算中心考慮資金的配置和使用[1]。

（三）加強會計工作管理

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)會計管理辦法，有效發(fā)揮會計機構(gòu)職能，協(xié)助順利完成與會計職能有關(guān)的子任務(wù)；加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理，通過培訓提高對其經(jīng)營管理的認識。同時，針對醫(yī)院面臨的問題，形成科學的預(yù)算管理模式，有效協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和監(jiān)督，實施項目管理，維護科學的預(yù)算計劃。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政費用要與會計基本工資、工資支付相結(jié)合，確保及時足額繳費，為城鄉(xiāng)衛(wèi)生站提供資金[2]。

五、結(jié)語

綜上所述，目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作主要依靠衛(wèi)生部門的監(jiān)督，因此，有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)院會計工作水平，如果條件允許，要調(diào)整工作秩序、工作質(zhì)量和人員組織等，對醫(yī)院會計工作水平進行調(diào)整，可以引進高素質(zhì)專業(yè)人員，提高會計工作的專業(yè)水平，定期檢查，要求負責人記錄主要檢查內(nèi)容，管理者應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，有效地指導(dǎo)工作。