急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防及控制分析

楊巖巖

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

急診外科是接診創(chuàng)傷病人較多的科室，創(chuàng)傷患者的疾病往往起病突然，需要外科手術(shù)進(jìn)行治療，而其治療過(guò)程中又有多種因素會(huì)造成患者切口感染，影響患者預(yù)后，必須對(duì)其加以預(yù)防與控制。本研究就對(duì)急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防及控制措施展開(kāi)了研究，觀察其效果并將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對(duì)象為2018.7～2019.6期間我科室接診的110名急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，其中的2018年7月～12月期間未實(shí)施切口感染的預(yù)防及控制，并隨機(jī)選取患者55名，患者年齡25～74（48.29±9.15）歲，男性29名，女性26名，頭部創(chuàng)傷14名、軀干創(chuàng)傷9名、上肢創(chuàng)傷15名、下肢創(chuàng)傷17名；其中的2019年1月～6月隨機(jī)選取患者55名患者并實(shí)施了其切口感染的預(yù)防及控制措施，患者年齡20～71（48.53±9.77）歲，男性30名，女性25名，頭部創(chuàng)傷15名、軀干創(chuàng)傷8名、上肢創(chuàng)傷14名、下肢創(chuàng)傷18名。兩組患者一般資料兩組相比：P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，手術(shù)開(kāi)始前常規(guī)進(jìn)行切口接周圍皮膚的清創(chuàng)消毒，術(shù)后給予抗生素。

研究組：從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面實(shí)施口感染的預(yù)防及控制措施，具體為：①術(shù)前措施。常規(guī)方面手術(shù)室應(yīng)每日清潔保持室內(nèi)衛(wèi)生，并且每日紫外線消毒1次。在接診患者后首先使用生理鹽水和清創(chuàng)液清洗患者傷口，然后使用雙氧水清洗消毒，過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作及消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作。②術(shù)中措施。手術(shù)進(jìn)行時(shí)注意為患者做好保暖工作，遮住不影響手術(shù)的部位避免暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)醫(yī)師手術(shù)時(shí)可適當(dāng)減小切口、縮短手術(shù)時(shí)間，以不影響手術(shù)效果為宜。③術(shù)后措施。手術(shù)后首先給予患者一定的抗菌藥物，密切觀察患者情況，包括體溫、皮膚情況等，除外還有切口的顏色、滲血以及疼痛情況，一旦出現(xiàn)異常如切口疼痛伴隨體溫升高則考慮感染可能性并及時(shí)告知主管醫(yī)師處理。其次要注意定時(shí)更換切口敷料，包扎要松緊適度，避免脫落、滲透，更換時(shí)護(hù)理人員提前洗手消毒，佩戴手套。最后，還要做好患者住院環(huán)境的清潔消毒工作，保證病房?jī)?nèi)合適溫濕度，保證切口干燥，以及給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)攝入，提升機(jī)體抵抗力。⑤感染處理措施。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的感染，如感染癥狀較輕則做酒精擦拭處理，感染較重則采用引流清洗，如感染十分嚴(yán)重則采用生理鹽水沖洗、TDP燈照射等方式進(jìn)行處理[1,2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者術(shù)后的切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，其中的計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；其中的計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組患者術(shù)后共1人出現(xiàn)切口感染，感染率為1.82%，對(duì)照組術(shù)后8人出現(xiàn)切口感染，感染率14.55%，兩組對(duì)比P＜0.05（x2=6.112，P=0.013），研究組切口感染率顯著低于對(duì)照組。

3 討 論

急診外科手術(shù)后切口感染會(huì)影響患者傷口愈合，導(dǎo)致組織壞死，影響患者預(yù)后，嚴(yán)重的還有可能威脅患者生命。本研究采取預(yù)防及控制措施后，患者的切口感染率從未實(shí)施預(yù)防措施前的14.55%降低到1.82%。這說(shuō)明進(jìn)行積極的預(yù)防是能夠降低急診外科手術(shù)后切口感染率的。首先，切口感染一方面是環(huán)境中的細(xì)菌侵入所致，所以預(yù)防措施中首先要保證手術(shù)室環(huán)境的清潔與消毒，并通過(guò)術(shù)中縮短手術(shù)時(shí)間減少傷口暴露，減少患者切口與空氣與細(xì)菌接觸的機(jī)會(huì)，進(jìn)而降低了感染可能性。然后預(yù)防措施還通過(guò)術(shù)前清潔處理，術(shù)后給予抗菌治療，以及做好敷料更換工作，保持病房清潔衛(wèi)生等方式，減少了感染菌侵入機(jī)會(huì)，進(jìn)而降低了切口感染率[3]。

綜上所述，急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防及控制措施，通過(guò)感染預(yù)防措施及抗菌治療等措施，降低了患者手術(shù)后的切口感染率，值得推廣。