急性腦卒中吞咽障礙患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

朱歡歡

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

急性腦卒中發(fā)病的主要誘因是由于局部發(fā)生血液供應(yīng)功能障礙導(dǎo)致出現(xiàn)局部或?qū)拸V分散的大腦功能障礙，基本上發(fā)生該疾病的患者均屬于突然性發(fā)生，此疾病具有導(dǎo)致人殘疾的特點(diǎn)[1]。急性腦卒中后的患者往往容易出現(xiàn)吞咽功能問(wèn)題，通常情況是指患者在攝入食物、液體在口腔后，準(zhǔn)備吞下過(guò)程中發(fā)生障礙出現(xiàn)無(wú)法達(dá)到在胃中，直接出現(xiàn)哽噎、嗆咳。由于吞咽障礙的出現(xiàn)會(huì)造成大量的問(wèn)題，同時(shí)因吞咽過(guò)程中食物、水等易被嗆入達(dá)到肺部，誘發(fā)肺炎、窒息等并發(fā)癥[2]。近年來(lái)，臨床針對(duì)急性腦卒中后吞咽障礙患者應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)后可以減輕其功能障礙。因此本研究重點(diǎn)針對(duì)急性腦卒中發(fā)生吞咽障礙患者采用康復(fù)護(hù)理護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)吞咽障礙功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月到2020年2月期間院內(nèi)收治的急性腦卒中并發(fā)吞咽功能障礙的患者100，分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相近，男性患者均為30例，總例數(shù)均為50例。年齡分別為63.24歲、63.55歲?；A(chǔ)資料相近（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是提供常規(guī)性護(hù)理幫助與基礎(chǔ)性的吞咽功能訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理：1、康復(fù)護(hù)理：入院期間針對(duì)患者及家屬展開(kāi)疾病發(fā)生誘因、發(fā)生主要原因、發(fā)生后的基本癥狀，治療期間采用的治療方案，并且為患者與家屬舉出一下我院預(yù)后較好的病患者，安撫患者對(duì)疾病的恐懼情緒；2、康復(fù)訓(xùn)練：依據(jù)患者個(gè)體癥狀差異化來(lái)制定對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如針灸聯(lián)合吞咽點(diǎn)刺激，舌肌訓(xùn)練、臉肌訓(xùn)練等等，日間引導(dǎo)患者適宜活動(dòng)并完成康復(fù)訓(xùn)練；3、飲食管理：院內(nèi)期間食物攝入主要應(yīng)當(dāng)均衡，應(yīng)富含豐富的維生素、蛋白質(zhì)等，如魚(yú)湯、蔬菜等，并且適當(dāng)督促患者大量攝入水，因?yàn)轱嬎瑯幽軌虼碳ね萄剩?、每月針對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行吞咽障礙功能評(píng)分，并及時(shí)調(diào)整適宜的康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后吞咽障礙功能情況。

吞咽障礙功能評(píng)分采用飲水實(shí)驗(yàn)，患者采用坐臥位在椅子中，護(hù)理人員準(zhǔn)備30ml的溫開(kāi)水，整個(gè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采用紙幣記錄好患者水的飲用現(xiàn)狀與耗費(fèi)的時(shí)間，并按照評(píng)分準(zhǔn)則評(píng)分，0分為無(wú)任何癥狀，無(wú)吞咽障礙，10分為癥狀嚴(yán)重，無(wú)法正常吞咽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用spss19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與計(jì)算均嚴(yán)格根據(jù)要求進(jìn)行，數(shù)據(jù)處理需要進(jìn)行2次預(yù)防數(shù)據(jù)差錯(cuò)。數(shù)據(jù)的處理需要根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進(jìn)行，其中計(jì)量與計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用均數(shù)和百分比數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并實(shí)行對(duì)比研究。其中P值以0.05為作為標(biāo)準(zhǔn)，高于該數(shù)據(jù)則證明數(shù)據(jù)對(duì)比差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，低于該數(shù)據(jù)則證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組吞咽功能評(píng)分（5.02±2.18）分、對(duì)照組（5.00±2.20）分；干預(yù)3個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組吞咽功能評(píng)分（1.21±1.71）分、對(duì)照組（3.42±1.68）分。干預(yù)之前所有患者的吞咽功能相近（P＞0.05）；在不同護(hù)理服務(wù)后實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽功能得到更加突出的改善，數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦卒中患者的康復(fù)屬于持續(xù)性漫長(zhǎng)的過(guò)程，大部分患者由于機(jī)體運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，發(fā)生急性腦卒中吞咽功能障礙患者通常需要藥物配合物理刺激這樣能刺激患者功能恢復(fù)，同時(shí)這也是幫助患者吞咽功能恢復(fù)的主要手段，但由于醫(yī)療資源匱乏，大部分急性腦卒中患者在疾病穩(wěn)定性往往會(huì)選擇回家康復(fù)[3]。由于吞咽障礙功能康復(fù)速度較慢，患者缺乏對(duì)疾病的了解意識(shí)，同時(shí)回家后缺乏專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督患者展開(kāi)訓(xùn)練，同時(shí)由于患者自我管理練習(xí)意識(shí)較差，所以離院后患者往往吞咽障礙有嚴(yán)重化趨勢(shì)。從患者入院初期開(kāi)始就開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，耐心為患者介紹吞咽障礙有關(guān)知識(shí)，這樣對(duì)患者起到一種引導(dǎo)作用，對(duì)于吞咽障礙患者離院后的自我訓(xùn)練同樣有一定的幫助。因?yàn)樵缙诳祻?fù)護(hù)理的開(kāi)展，為患者樹(shù)立疾病不積極康復(fù)訓(xùn)練造成的嚴(yán)重后果意識(shí)，促進(jìn)患者提高自我訓(xùn)練水平。

針對(duì)吞咽障礙患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，樹(shù)立患者自我保健意識(shí)，從而增強(qiáng)大腦的塑造性與記憶性，刺激病灶臨近組織與腦側(cè)組織對(duì)應(yīng)位置構(gòu)建修復(fù)或重建，能夠幫助提高腦血管側(cè)支循環(huán)功能的建立，具有一定的促進(jìn)作用[4]。早期康復(fù)護(hù)理尤其對(duì)于老年急性腦卒中后吞咽障礙患者最具有幫助，由于老年人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)接觸較少，難以通過(guò)正確的手段獲得疾病對(duì)應(yīng)知識(shí)，所以及早展開(kāi)康復(fù)護(hù)理十分重要[5]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)之前所有患者的吞咽功能相近（P＞0.05）；在不同護(hù)理服務(wù)后實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽功能得到更加突出的改善，數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）該結(jié)果充分證明行之有效的早期康復(fù)護(hù)理措施具備較高的應(yīng)用價(jià)值，可以有效改善吞咽障礙，提高患者的綜合預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中吞咽功能障礙患者提供早期康復(fù)護(hù)理具備較高的應(yīng)用價(jià)值，可以有效改善吞咽障礙，提高患者預(yù)后質(zhì)量，值得普及。