中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后排便困難的影響分析

丑 紅，趙同貞

（1.慶陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科，甘肅 慶陽(yáng) 745000；2.濱州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東 濱州 256600）

肛腸疾病作為常見(jiàn)的臨床疾病，包括痔瘡，直腸炎，肛瘺等，臨床表現(xiàn)主要包括肛門(mén)和腹痛，便秘腹瀉，腹部包塊和粘液血便等[1-2]。目前，該病的主要治療方法是手術(shù)治療，但并發(fā)癥易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，如排便困難，大便干燥，排便次數(shù)減少等。并發(fā)癥直接影響臨床治療效果，限制患者早期康復(fù)。因此，術(shù)后護(hù)理非常重要，本文以我院收治的100例患者為研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的100例行肛腸手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，均通過(guò)相應(yīng)檢查符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》便秘判定標(biāo)準(zhǔn)，所有患者中含有男患者66例，女患者為34例，患者年齡分布在29～63歲之間，平均年齡為40.1±8.3歲，其中含有氣機(jī)郁滯型28例、熱結(jié)便秘型42例、血虛腸燥型30例，所有患者均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及智力障礙與溝通障礙等，應(yīng)用單雙抽簽法將所有患者分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組各為50例，兩組患者在年齡性別等一般資料比較中無(wú)差異，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式。其中包括患者日常生活護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食引導(dǎo)等。

觀察組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：1）氣機(jī)郁滯型：多吃含有氣滯血瘀易消化的食物，盡量避免感冒，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜稍兎椒ㄏ涣记榫w，使患者盡可能保持穩(wěn)定；2）血虛腸燥型：多吃血液和滋潤(rùn)干燥的食物，如：紅棗，木耳等，為患者提供科學(xué)的飲食計(jì)劃，引導(dǎo)患者排便，使他們逐漸養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣；3）熱結(jié)便秘型：避免辛辣食物，禁止吸煙，并根據(jù)患者的排便情況，給予適當(dāng)?shù)乃幬铮刂婆疟氵^(guò)程中的時(shí)間，防止患者過(guò)于疲勞。同時(shí)，肛腸手術(shù)患者應(yīng)注意休息和運(yùn)動(dòng)，病情逐漸好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，其次還需輔助穴位按摩進(jìn)行治療，一次選五個(gè)穴，按壓3 min左右，3～5次/1d，飯后1 h按摩，2次/1d。10 d為一療程，持續(xù)兩個(gè)療程。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

護(hù)理療程結(jié)束后，觀察記錄兩組患者排便困難改善情況及排便困難癥狀積分對(duì)比。

其中排便困難改善情況可分為三個(gè)等級(jí)，①治愈：2d內(nèi)可排便一次，排便過(guò)程通暢、大便質(zhì)地軟，便后無(wú)其他不適感；②好轉(zhuǎn)：3d內(nèi)有1次排便，排便過(guò)程較為通暢，大便質(zhì)地較軟，便后稍有不適感；③無(wú)效：排便依舊困難無(wú)變化，便后有強(qiáng)烈的的不適感。排便困難癥狀積分改善主要包括三個(gè)指標(biāo)：緊迫感、大便干結(jié)、排便不凈，4分為嚴(yán)重、2分為一般、0分為無(wú)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”顯示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%顯示，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組排便困難改善情況比較

觀察組治愈40例、好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，排便困難改善率為48（96%）；對(duì)照組分別為20例、20例、10例，排便困難改善率為40（80%）；觀察組排便困難改善情況優(yōu)于對(duì)照組，（x2=6.234、P＜0.05）。

2.2 兩組患者排便困難癥狀積分比較

觀察組患者排便困難癥狀積分（緊迫感、大便干結(jié)、排便不凈）各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，護(hù)理前對(duì)照組組排便困難癥狀積分（3.21±0.43、3.19±0.38、3.12±0.44），觀察組為（3.19±0.48、3.21±0.32、3.10±0.41），差異不顯著（P＞0.05）；經(jīng)相應(yīng)護(hù)理對(duì)照組為（1.56±0.23、1.88±0.24、1.39±0.19），觀察組為（0.88±0.22、0.82±0.24、0.59±0.13），差異顯著（t=7.236、7.114、7.241；P＜0.05）。

3 討 論

肛腸手術(shù)后并發(fā)癥之一是排便困難，這種現(xiàn)象極為常見(jiàn)，在正常情況下，患者伴有精神焦慮，腹痛，腹脹等，這直接影響患者的正常作息時(shí)間和飲食，在嚴(yán)重的情況下，它甚至可能導(dǎo)致心腦血管疾病和腸癌。為了提高患者的生活質(zhì)量，提高臨床治療效果，臨床醫(yī)護(hù)人員非常關(guān)注肛腸手術(shù)后的排便護(hù)理[3]。

中醫(yī)認(rèn)為排便困難主要是由于人體血液和血液經(jīng)絡(luò)的不平衡造成的,血虛是胃腸氣虛的缺失，但它無(wú)法促進(jìn)大便，且氣滯不順暢；因此，在腸道紊亂的情況下，極易發(fā)生排便困難。肛腸手術(shù)后排便困難可分為三種類(lèi)型，即氣滯，血虛，腸燥和便秘。結(jié)合不同類(lèi)型，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)給予針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，肛腸手術(shù)后患者排便困難根據(jù)病情，給予有針對(duì)性的中醫(yī)干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量，保證臨床治療效果。