社區(qū)護理干預對老年臥床患者壓瘡的影響分析

趙 藏

（徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200030）

壓瘡在臨床上常見，是由于患者身體局部組織長期受到壓迫而產生，患者血液循環(huán)障礙致使局部持續(xù)缺氧及缺血，從而導致患者皮膚失去正常功能[1]，最終導致患者組織破損、組織壞死，可增加患者痛苦并對患者疾病康復造成影響。本組入組44例患者，研究課題是分析老年臥床患者采取社區(qū)護理干預對壓瘡的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

由我院臨床診斷及治療的老年臥床患者中隨機抽取44例，知情同意，選自2017年8月～2018年7月，使用數字表法均分患者，22例實驗組患者中，男女比例12:10，患者年齡65歲～84歲，中位年齡75.8歲，骨折、截癱、偏癱、晚期腫瘤患者例數分別是10例、6例、4例、2例；22例對照組患者中，男女比例11:11，患者年齡64歲至83歲，中位年齡75.5歲，骨折、截癱、偏癱、晚期腫瘤患者例數分別是9例、6例、5例、2例。將2組患者入組數據進行比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

納入對照組的患者行一般護理：利用電話隨訪、家庭隨訪來了解患者病情，為患者、患者家屬實施一般健康宣教。

納入實驗組的患者行社區(qū)護理干預：（1）構建健康檔案。護士需了解患者信息并構建健康檔案，包括性別、年齡、疾病及營養(yǎng)情況等，為患者實施隨訪干預，建立社區(qū)壓瘡專業(yè)小組，嚴格執(zhí)行早評估、早預防及早處理原則。（2）護理風險評估。培訓護士并促使患者充分了解及掌握壓瘡影響因素，篩選高危患者并為患者提供針對性預防護理及干預，利用Braden量表對患者壓瘡危險因素進行測定，分數越低，則提示壓瘡發(fā)生率越高。（3）健康宣教。護士需為患者、患者家屬實施系統(tǒng)健康宣教，包括壓瘡誘因、營養(yǎng)支持、危險因素及皮膚清潔等，重點為患者、患者家屬介紹皮膚護理、減壓墊、臥床擺放、翻身輔助，利用現場演示辦法來加強患者、患者家屬的掌握程度，叮囑患者家屬在更換床單及患者衣物時，動作輕柔，避免拉拽，可明顯減輕患者摩擦。利用皮膚潤濕霜滋潤干性皮膚并利用保護膜保護易浸漬、潮濕皮膚，確?；颊咂つw干燥清潔[2]，利用家庭隨訪、電話隨訪、社區(qū)宣傳欄、義診及宣教手冊等方式開展健康宣教。（4）針對性干預。護士需對患者具體病情及壓瘡情況進行充分了解，采取針對性干預，給予長期無法變化體位患者實施保護，注意減輕患者骨突起部位皮膚受壓程度，每隔2h為患者翻身1次，利用軟墊或者充氣床墊高四肢截癱患者骨突起部分[3]，利用溫水擦背護理血液循環(huán)不暢通患者，局部按摩時使用50%紅花酒精溶液，及時擦洗干凈出汗較多、大小便失禁患者，確保患者皮膚干凈清潔，給予營養(yǎng)不良患者多進食高維生素、高蛋白食物，促使患者機體免疫功能顯著加強。

1.3 統(tǒng)計學辦法

使用SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，若P＜0.05，即存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分析獲知，實驗組患者壓瘡發(fā)生率4.54%（1/22）明顯更低，是Ⅰ期患者，對照組患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者例數分別是4例、2例、1例，壓瘡發(fā)生率31.81%（7/22），兩組患者進行比較，x2=5.5000，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

對于老年患者來說，機體抵抗力差，尤其是皮膚功能，自理能力較差，尤其是臥床患者，長期臥床可壓迫患者皮膚，未能及時清潔、干燥皮膚可導致壓瘡發(fā)生，護理不當可導致壓瘡發(fā)生或者加重，基于此，臨床上越來越關注老年臥床患者壓瘡預防及護理。

相關性文獻報道，移動度、皮膚潮濕、營養(yǎng)情況、摩擦力、長期受壓及剪切力是社區(qū)老年患者壓瘡發(fā)生原因，對于老年臥床來說，生理自理能力較差，多數患者存在營養(yǎng)不良情緒，壓瘡發(fā)生風險較高。

隨著臨床護理技術及流程發(fā)展，家庭及醫(yī)院護理模式要求適應社區(qū)居民就醫(yī)需求，尤其是老年臥床患者，需加強患者護理干預。因此，臨床上提出了社區(qū)護理干預，可有效預防老年臥床患者發(fā)生壓瘡[4]。

社區(qū)護理干預中，需對壓瘡高危人群進行有效篩選，需定期為患者、患者家屬實施健康宣教，促使患者、患者家屬更加了解壓瘡相關性知識，促使患者積極參與自我護理，提升患者自我護理意識及能力，另外，護理期間，護士需根據患者身體情況、病情及營養(yǎng)情況不同，為患者實施針對性護理，可促使患者壓瘡發(fā)生率顯著降低。臨床探析得出，分析老年臥床患者壓瘡發(fā)生危險程度，可鼓勵患者及時翻身及按摩，可促進患者積極主動運動，可顯著降低患者壓瘡發(fā)生風險，可促進患者疾病快速恢復并促進患者預后顯著改善。護理期間，護士可利用成功案例增強患者治療疾病信心，促使患者積極配合護理，有效預防壓瘡發(fā)生。

本組研究結果：實驗組患者壓瘡發(fā)生率明顯更低。

綜上，老年臥床患者采取社區(qū)護理干預，效果顯著，可顯著減少壓瘡發(fā)生率，值得臨床推薦。本組后續(xù)探討中，需完善社區(qū)護理干預措施，增加本組研究臨床研討意義。