動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)效果的影響

楊春華，李國辰，陳煥英

（傣族自治州勐海縣人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666200）

腦卒中又名中風(fēng)，是急性腦血管疾病之一，具體分為兩種，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中，顯著性特點(diǎn)在于發(fā)病率、致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率高。該病是多種因素共同作用導(dǎo)致的機(jī)體腦循環(huán)障礙，進(jìn)而引起的一種腦功能缺失綜合癥，會在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。鑒于疾病性質(zhì)的嚴(yán)重性，臨床方面不僅要重視和積極開展早期康復(fù)護(hù)理，還需要在出院后對患者實(shí)施延伸護(hù)理[1]。本文收集我院2017年5月～2018年7月收治的90例腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)分析和報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年5月～2018年7月收治的90例腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，通過摸球法分為對照組（n=45）和干預(yù)組（n=45）。對照組男患者數(shù)量為26例，女患者數(shù)量為19例，患者年齡分布36～81歲，平均（60.4±4.1）歲；其中腦梗塞18例，腦出血27例；干預(yù)組男患者數(shù)量為28例，女患者數(shù)量為17例，患者年齡分布37～82歲，平均（61.5±4.2）歲；其中腦梗塞16例，腦出血29例。兩組自然資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，組間差異不顯著（P＞0.05），具備對比價值。

1.2 方法

對照組應(yīng)用出院常規(guī)護(hù)理：出院前護(hù)理人員將健康宣教指導(dǎo)手冊發(fā)放給患者及其家屬，并對其進(jìn)行教育指導(dǎo)，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行復(fù)查。干預(yù)組應(yīng)用動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理：（1）組建專業(yè)的延續(xù)護(hù)理小組：由主治醫(yī)師、康復(fù)師及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士成立患者院外延續(xù)性護(hù)理小組，安排康復(fù)專家對小組成員開展專業(yè)化的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，待培訓(xùn)取得合格的成績后允許上崗，要求所有護(hù)理人員都必須充分明確自己的崗位職責(zé)所在；（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員和患者之間要通過充分的交流溝通保持良好的、信任的、和諧的護(hù)患關(guān)系，給予患者幫助和引導(dǎo)，促使患者對改變行為的內(nèi)在動機(jī)進(jìn)行建立，護(hù)患共同對行為改變方案進(jìn)行制定，同時予以針對性的指導(dǎo)；（3）強(qiáng)化出院后回訪：出院后優(yōu)先選擇電話回訪的方式，以由密至疏的原則作為依據(jù)，電話回訪頻率為1次/周，連續(xù)回訪1個月后調(diào)整為間隔2個月進(jìn)行1次家庭隨訪；對患者康復(fù)訓(xùn)練、服藥情況以及心理狀況等進(jìn)行了解，以回訪得到的信息為依據(jù)，協(xié)助患者對下一階段的肢體訓(xùn)練、生活能力以及自我護(hù)理技巧等護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評定患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，得分越高說明神經(jīng)功能恢復(fù)效果越差[2]；運(yùn)用ADL（日常生活能力量表）評定患者日常生活能力，得分與日常生活能力成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的有關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，有關(guān)評分以“±s”給予表示，組間對比進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05作為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的代表。

2 結(jié) 果

對照組護(hù)理前、后NIHSS評分分別為（5.09±1.50）分、（3.71±1.05）分，ADL評分分別為（24.49±4.12）分、（28.62±5.69）分，干預(yù)組護(hù)理前、后NIHSS評分分別為（5.06±1.56）分、（2.30±1.54）分，ADL評分分別為（26.18±4.00）分、（32.46±5.86）分；兩組在護(hù)理后的NIHSS評分明顯低于護(hù)理前，而ADL評分明顯高于護(hù)理前，兩組作比較，干預(yù)組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著生活方式、飲食機(jī)構(gòu)的逐年改變，腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高態(tài)勢，其作為腦部血管血液循環(huán)運(yùn)行障礙而引起的臨床常見病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，會對患者身心健康和生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。

動機(jī)性訪談主要通過指導(dǎo)性的引導(dǎo)患者快速發(fā)現(xiàn)和克服問題，協(xié)助其對負(fù)性情緒進(jìn)行自行調(diào)節(jié)，并對人際溝通法進(jìn)行自主改變。動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理通過出院后對患者進(jìn)行連續(xù)性回訪跟蹤，可對其病程狀況進(jìn)行全面掌握，在康復(fù)訓(xùn)練過程中給予患者正確科學(xué)的指導(dǎo)，同時指導(dǎo)患者正確用藥，有利于加快神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者心理狀況，提高其預(yù)后和生活質(zhì)量[5]。

由本次實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果，干預(yù)組護(hù)理后的NIHSS評分比對照組降低，ADL評分比對照組提高（P＜0.05），兩組之間的差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而充分表明，動機(jī)性訪談式延伸護(hù)理有利于快速恢復(fù)腦卒中患者的神經(jīng)功能，改善其生活能力和生活質(zhì)量，具有臨床借鑒和積極推廣作用。