優(yōu)質(zhì)護理模式在急性心肌梗死PCI術(shù)患者護理中的應(yīng)用

許 紅

（昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，云南 個舊 661000）

急性心肌梗死（AMI）是心血管系統(tǒng)疾病中常見的一種急危重癥，主要因冠狀動脈血供急劇減少使心肌缺血或局部壞死所引發(fā)的一系列癥狀，具有起病急、病情兇險、死亡率高的特點，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）可有效疏通閉塞的冠狀動脈，恢復(fù)心肌血流供應(yīng)，是目前治療AMI的有效手段，但PCI作為一種創(chuàng)傷性操作，治療期間還應(yīng)配合有效的護理干預(yù)來促進病情康復(fù)[2]。本研究選取我院122例急性心肌梗死PCI術(shù)患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理模式在急性心肌梗死PCI術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院122例急性心肌梗死PCI術(shù)患者為研究對象，所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與本次研究，且排除精神病史、認(rèn)知障礙、治療依從性差及PCI術(shù)禁忌癥者。其中男68例，女54例；年齡52～77歲，平均（64.73±3.58）歲，梗死部位：前壁53例，下壁42例，其他27例。根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組61例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)的護理模式，研究組61例患者行優(yōu)質(zhì)護理模式，具體為：（1）術(shù)前護理：術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，預(yù)防心律失常。于患者左側(cè)肢體穿刺，建立靜脈通道，快速行血常規(guī)、生化檢驗、凝血功能、傳染病篩查、過敏試驗等檢查，向患者講解AMI 相關(guān)知識，對患者進行情緒疏導(dǎo)，緩解心理上的不適，引導(dǎo)患者放松身心，使患者積極配合治療。（2）術(shù)后護理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，備好搶救物品，協(xié)助患者擺放舒適體位，腰部墊軟枕，定期按摩術(shù)側(cè)肢體及腰部，提高患者的舒適度。指導(dǎo)患者通過聊天、看電視、聽音樂等方式來分散注意力以緩解疼痛。嚴(yán)密觀察股動脈及橈動脈穿刺點有無滲血、鞘管移位等。（3）優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量跟蹤督導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后具體情況配置護理人員，與患者之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過肢體語言、眼神、暗示性語言、親切友善的微笑等給予患者更多的精神支持，幫助患者疏導(dǎo)消極情緒，提高患者心理舒適度及護理滿意度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自擬的舒適度調(diào)查問卷及滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者干預(yù)后的舒適度及滿意度，滿分均為100分。并比較兩組患者PCI術(shù)后心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗及x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者的舒適度及滿意度

研究組患者治療后舒適度評分為（89.62±3.77）分，滿意度評分為（94.86±2.82）分，對照組患者治療后舒適度評分為（80.72±2.85）分，滿意度評分為（81.68±2.77）分，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 PCI術(shù)后兩組心血管事件發(fā)生率

研究組患者發(fā)生心絞痛28例（45.90%），再灌注心律失常11例（18.03%），心力衰竭5例（8.20%），休克3例（4.92%），對照患者發(fā)生心絞痛32例（52.46%），再灌注心律失常19例（31.15%），心力衰竭14例（22.95%），休克11例（11.03%），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

AMI好發(fā)于中老年人群，一旦治療不及時將可能導(dǎo)致猝死，及時有效的恢復(fù)心肌血氧供應(yīng)是降低死亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有研究表明，在PCI術(shù)圍術(shù)期對患者實施優(yōu)質(zhì)護理對促進病情康復(fù)具有促進作用。優(yōu)質(zhì)護理模式是將優(yōu)質(zhì)護理管理理念及精髓貫穿于整個護理工作中，要求護理人員除了具備專業(yè)的護理技能外，還需掌握心理、社會、文化等多方面的知識，幫助患者了解疾病及PCI術(shù)相關(guān)知識，幫助其樹立良好的心態(tài)，增強患者治愈疾病的信心，最大限度的提高身心舒適度及護理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的舒適度及滿意度評分高于對照組，研究組患者心絞痛、再灌注心律失常、心力衰竭、休克的發(fā)生率均低于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式有助于減少PCI術(shù)后心血管事件，提高患者的舒適度及滿意度，在急性心肌梗死患者PCI術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值。