康復護理在肩關節(jié)疾病患者圍手術期的應用效果分析

相秀鳳

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院中醫(yī)康復醫(yī)學科，山東 淄博 255400）

隨著年齡不斷增大，骨質出現(xiàn)疏松情況，極易出現(xiàn)肱骨近端骨折、肱骨頭粉碎性骨折、肱骨頭缺血性壞死、肱骨頭腫瘤等疾病，導致肩關節(jié)功能障礙[1]。針對以上肩關節(jié)疾病，臨床多采取人工肩關節(jié)置換術進行治療，而圍手術期護理措施與患者肩關節(jié)功能恢復有著密切關系。本研究收集我院收治的80例人工肩關節(jié)置換術患者，圍術期對其采取不同護理措施，現(xiàn)對護理效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月期間我院收治的80例人工肩關節(jié)置換術患者，按照隨機分組方式將80例患者分為兩組；對照組（40例）：男性23例，女性17例，年齡21～68歲，平均年齡（44.5±5.4）歲；觀察組（40例）：男性25例，女性15例，年齡23～68歲，平均年齡（45.5±5.1）歲；兩組患者年齡、性別均表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施基礎護理，含基礎心理及生理護理；觀察組在以上基礎上實施康復護理，具體措施如下：①術前護理。術前護理人員詳細向患者詳細介紹人工肩關節(jié)置換術具體操作方式、治療優(yōu)勢、治療效果，并對患者進行相關常規(guī)檢查，了解患者既往病史及身體基本情況；指導患者進行體位變化訓練，并幫助患者做好肢體固定及備皮處理；多和患者交流，了解患者心理情緒狀態(tài)，及時幫助患者消除心理不良情緒，緩解術前緊張及焦慮。②術后護理?；颊咝g后6小時內，應保持半臥位或平臥位姿勢，將前壁放置在胸前位置處，上臂放置在軟枕位置處，緩解術后疼痛，并對各項生命體征進行密切監(jiān)控；術后6小時內應禁止攝入水和食物，在24小時后方可逐漸攝入維生素、蛋白質含量高的食物，如豬肉、雞肉、魚類等；根據患者恢復情況指導患者進行康復鍛煉，可從以下方面進行：a：手指及腕關節(jié)鍛煉。待患者麻醉藥效消失后，指導患者進行腕關節(jié)屈伸，握拳、張手等。b:待患者引流管拔出后，指導患者對肩部肌肉進行收縮訓練、遠端關節(jié)及臨近關節(jié)進行阻抗訓練。c：術后第4天開始，患者可逐漸進行前屈訓練及肩關節(jié)相關活動訓練，訓練時肩關節(jié)活動范圍應保持在20°～30°左右。d：指導患者對前臂肌肉進行主動收縮訓練，每天訓練時間需保持在10～15分鐘，每天訓練1次。e：術后第15天開始，可將低負荷關節(jié)活動作為康復訓練主要內容。f：術后拆線后，根據患者疼痛情況，指導患者進行擴胸訓練，每次2～3個，訓練時間為3～5分鐘；g：術后第23天開始，至逐漸提高患者肩關節(jié)訓練力度，如進行肩關節(jié)上舉、外展、外旋等，并將運動幅度逐漸加大，每次訓練完畢后，可采取冰敷方式冰敷肩關節(jié)，緩解疼痛、疲勞，冰敷時間為16分鐘。h：待肩關節(jié)癥狀減輕后，可逐漸進行手臂前后、左右擺動、環(huán)繞訓練，每次訓練次數為15～20次。

1.3 觀察指標

采取neer 評分法對患者術前、術后肩關節(jié)功能進行評分，評分內容包括患者肩關節(jié)活動度、疼痛情況及解剖位置功能情況，該評分表為百分制，劃分為四個等級，≥90分表示為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，＜70分為差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統(tǒng)計學分析，以“±s”表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組（40例）術前neer 評分為（58.75±3.36）分，術后neer 評分為（81.23±4.56）分；觀察組（40例）術前neer 評分為（57.69±3.28）分，術后neer 評分為（91.35±6.45）分；術前，兩組患者neer評分無明顯差異（P＞0.05）；術后，觀察組neer評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肩關節(jié)是人體重要活動關節(jié)，一旦患病，給患者生活、工作均帶來許多不便。人工肩關置換手術是肩關節(jié)疾病常用治療手段，使用該方式進行治療，可快速對患者病灶進行清除，緩解疼痛，并促進肩關節(jié)功能快速恢復[2]。而在患者手術期間，其護理效果直接關系到患者后期預后效果，因此，在圍手術期，護理人員應加強患者康復訓練，術前，詳細向患者講解治療方案、流程、術后康復訓練重要性、方法及注意事項，在護理人員指導下，根據患者自身恢復情況，逐漸進行腕關節(jié)功能、肘關節(jié)肌肉等訓練[3]。在肘關節(jié)肌肉收縮能力訓練時，需注意檢查患者肩關節(jié)被動前屈、外旋活動度是否達到最大。本研究對我院收治的80例人工肩關節(jié)置換術患者采取不同護理措施，結果顯示，在圍手術期采取康復護理，患者肩關節(jié)活動功能改善情況明顯優(yōu)于基礎護理，neer評分對比，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肩關節(jié)疾病患者圍手術期應用康復護理能有效改善患者肩關節(jié)功能。