腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)與應(yīng)用意義分析

王 瑜，張慧萍，費(fèi)才蓮*

（上海市長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200003）

腦梗塞患者在恢復(fù)期間仍會(huì)受病情影響，其中涉及肢體活動(dòng)、智力活動(dòng)等，且患者以語(yǔ)言不利、肢體活動(dòng)性障礙等為主要臨床表現(xiàn)。腦梗塞恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，在康復(fù)治療過(guò)程中，為促進(jìn)患者及早康復(fù)，同時(shí)改善其生活質(zhì)量，故配合全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施具有重要價(jià)值[1]。本研究主要探討分析腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)與應(yīng)用意義，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年11月～2018年11月至我院住院治療的腦梗塞恢復(fù)期患者90例，按入院時(shí)間差異分為研究組（n＝45）與對(duì)比組（n＝45），研究組男24例，女21例，年齡46～81歲，平均年齡（63.50±17.50）歲；對(duì)比組男23例，女22例，年齡47～81歲，平均年齡（64.50±17.50）歲；在統(tǒng)計(jì)學(xué)中對(duì)兩組年齡、性別等一般資料予以比較分析顯示無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法

對(duì)比組施以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組施以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）語(yǔ)言功能康復(fù)要點(diǎn)：護(hù)理人員在患者入院后即對(duì)其興趣愛(ài)好及文化程度予以了解，依照其興趣愛(ài)好在病房放置書(shū)籍、播放影視作品、播放音樂(lè)等，對(duì)其聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等同時(shí)造成刺激作用。同時(shí)鼓勵(lì)患者多與家屬及同病房時(shí)病友溝通交流，提高患者對(duì)語(yǔ)言表達(dá)的興趣。在語(yǔ)言表達(dá)方面可告知患者遵循由簡(jiǎn)單到困難等原則，從字的發(fā)音、詞語(yǔ)發(fā)音等開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到句子。進(jìn)步后護(hù)理人員應(yīng)予以肯定與鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者語(yǔ)言訓(xùn)練信心。（2）肢體功能康復(fù)要點(diǎn)：在康復(fù)早期需要護(hù)理人員協(xié)助患者開(kāi)展功能訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)肢體被動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練中后期待患者病情及生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)后，可指導(dǎo)患者開(kāi)展床上康復(fù)運(yùn)用，可從小幅度動(dòng)作開(kāi)始（抬腿、抬手、膝蓋屈曲等）逐漸向大幅度動(dòng)作（坐起、短時(shí)站立等）過(guò)渡。同時(shí)護(hù)理人員需每日對(duì)患者四肢肌肉進(jìn)行按摩，依據(jù)患者康復(fù)情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，直至患者可自行站立、走動(dòng)，最后可獨(dú)立完成行走、下樓梯、上廁所等動(dòng)作。此外，通過(guò)護(hù)理人員的協(xié)助可在訓(xùn)練時(shí)加以穿衣、刷牙等基本生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理后肢體功能恢復(fù)情況及神經(jīng)功能恢復(fù)情況予以比較分析。肢體功能恢復(fù)情況采用Barthel指數(shù)予以評(píng)價(jià)，其中分值為0-100分，所得分?jǐn)?shù)越高表示患者肢體運(yùn)功功能越好；神經(jīng)功能情況采用nIH-SS予以評(píng)價(jià)，若患者評(píng)分較輕則表示其神經(jīng)功能缺損處于較輕狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組相關(guān)指標(biāo)情況比較：

研究組（n＝45），Barthel指數(shù)（28.87±7.12）、nIHSS（31.26±3.94）；對(duì)比組（n＝45），Barthel指數(shù)（11.02±4.17）、nIH-SS（68.97±4.23）；（t＝12.703，P＝0.000；t＝37.981，P＝0.000），經(jīng)組間比較顯示研究組研究組Barthel指數(shù)及nIH-SS指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討 論

腦梗塞作為嚴(yán)重心腦血管類(lèi)疾病，對(duì)患者生理及心理均會(huì)造成嚴(yán)重影響，再加之臨床致殘率及致死率均較高[2]。在搶救成功后患者進(jìn)入恢復(fù)期，但其語(yǔ)言能力、肢體活動(dòng)能力等均未得到完全恢復(fù)，不能自主穿衣、進(jìn)食、行走，影響生活質(zhì)量。故在治療期間護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化肢體活動(dòng)功能訓(xùn)練與語(yǔ)言功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者及早康復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練期間主要同外界刺激對(duì)患者殘余健康細(xì)胞神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，以促使其發(fā)揮生理代償功能，降低腦神經(jīng)萎縮發(fā)生概率，進(jìn)一步對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行完善。此外，護(hù)理人員還可加以心理護(hù)理干預(yù)，耐心觀察患者所存恐懼、不安等負(fù)性情緒，并依照實(shí)際情況為其提供針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，找準(zhǔn)影響其心理情緒的主要原因，增加陪伴時(shí)間，增加交流時(shí)間，使患者感知到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心與重視，進(jìn)一步增加治療及訓(xùn)練信心[3]。同時(shí)護(hù)理人員可告知患者家屬陪伴與溝通對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要性，使得患者感受到來(lái)自家屬的關(guān)愛(ài)，進(jìn)一步增強(qiáng)治愈信心。本研究中他研究組實(shí)施康復(fù)護(hù)理相較于對(duì)比組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理而言更具優(yōu)勢(shì)，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗塞患者康復(fù)期，可有效提升患者語(yǔ)言能力及肢體活動(dòng)能力，故臨床運(yùn)用價(jià)值較高。