社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者生活質(zhì)量和哮喘控制的影響

史明霞

（運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

在臨床上，支氣管哮喘為常見的一種氣道慢性炎癥，癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等，其發(fā)生與遺傳、過敏及感染等因素有關(guān)。該病通常發(fā)生在夜間或是凌晨，發(fā)病急，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可能引起后遺癥甚至死亡[1]。目前，哮喘尚未有效的根治方法，但有資料顯示，通過采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，可促進(jìn)患者自我管理能力及遵醫(yī)意識(shí)的增強(qiáng)，從而達(dá)到控制哮喘癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)的目的[2]?；诖?，本文以我院106例哮喘患者為例，就其應(yīng)用社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果展開探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取106例哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組53例。其中男女分別有63例與43例；年齡為21～75歲，平均（39.6±5.4）歲；病程為1～12年，平均（4.6±0.5）年。所有患者經(jīng)臨床X線胸片等檢查，均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并肺結(jié)核、心肝腎及其他器質(zhì)性疾病等患者?；举Y料對(duì)比中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者用藥指導(dǎo)、基本健康教育等常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

（1）出院前的護(hù)理。①組建延續(xù)護(hù)理小組。小組組成包含主治醫(yī)師和護(hù)士。②院內(nèi)教育。在患者出院前，為其舉辦院內(nèi)集中健康教育講座，講座的內(nèi)容包括哮喘發(fā)病原因及誘發(fā)因素，吸入劑的使用方法，以及個(gè)人咨詢等，持續(xù)1～2 h，結(jié)束講座以后，將哮喘知識(shí)評(píng)分表發(fā)放給患者，對(duì)其展開初次評(píng)價(jià)。在出院當(dāng)日，將患者轉(zhuǎn)接至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與社區(qū)護(hù)士做好對(duì)接工作。

（2）出院后的護(hù)理。待患者出院后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士應(yīng)對(duì)患者展開為期12周的隨訪：①家庭訪視2次，也即出院后一周對(duì)患者進(jìn)行第一次家庭訪視，對(duì)其生活方式及生活環(huán)境進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并糾正；出院后10周左右再進(jìn)行一次家訪。同時(shí)社區(qū)護(hù)士需每隔兩周對(duì)患者展開一次電話隨訪，根據(jù)實(shí)際需求跟進(jìn)電話隨訪或家庭訪視。其中，社區(qū)護(hù)理應(yīng)當(dāng)跟進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理計(jì)劃，加大對(duì)患者的教育、監(jiān)測(cè)及個(gè)案管理力度，如有需要，應(yīng)展開醫(yī)療轉(zhuǎn)介。其中，醫(yī)院呼吸科的醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)當(dāng)向護(hù)士提供咨詢服務(wù)，并接受護(hù)理醫(yī)療轉(zhuǎn)介個(gè)案，共享治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

在出院時(shí)及出院半年后，應(yīng)用AQLQ（成人哮喘生命質(zhì)量問卷）來評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要包括哮喘癥狀、刺激物反應(yīng)、活動(dòng)受限等指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好；同時(shí)，采用ACT（哮喘控制測(cè)試表）對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，該測(cè)試表共包含哮喘癥狀、對(duì)日常生活的影響及藥物使用等方面，總分25分，分?jǐn)?shù)越高，表明哮喘控制效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分率（%）與“±s”來表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分差異不大（P＞0.05）；出院半年后，觀察組患者哮喘癥狀、刺激物反應(yīng)、活動(dòng)受限等AQLQ指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者哮喘控制效果比較

出院時(shí)，兩組患者A C T評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組出院半年后的ACT評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。注：與對(duì)照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05。

3 結(jié) 論

哮喘為臨床比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要由多種細(xì)胞參與引起，病程較長(zhǎng)，可引起氣道不可逆性狹窄重塑，嚴(yán)重危害到了患者的健康及生活質(zhì)量[3]。作為一項(xiàng)現(xiàn)代化護(hù)理模式，社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)可將醫(yī)院、社區(qū)及患者家屬三者的作用充分發(fā)揮出來，充分遵循以患者為中心的原則，為其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，并通過加強(qiáng)交流及科學(xué)有效的健康教育，將患者的治療信心及依從性充分提高，使其從以往的被動(dòng)接受護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與到疾病的治療及管理中來，從而實(shí)現(xiàn)自身管理水平的有效提升。另外，通過采取家庭訪視、電話隨訪等多種交流方式，可及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)，讓患者能夠?qū)崟r(shí)了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，掌握自我管理技能。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其生活質(zhì)量及不哮喘控制效果均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者預(yù)后質(zhì)量的積極影響。

綜上所述，通過對(duì)哮喘患者展開社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效控制其哮喘癥狀，充分促進(jìn)自我管理能力及生活質(zhì)量的提高，值得推廣及應(yīng)用。