顱腦損傷患者行開顱手術(shù)的全程多元化護理體會

曾芳敏

（湖南省中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南 長沙 410008）

顱腦損傷患者是病情比較嚴(yán)重的患病群體。在對顱腦損傷患者的治療過程中，由于患者易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此對于顱腦損傷患者進行及時有效的護理是非常有必要的[1]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，采用全程多元化護理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意率。本研究旨在探討重癥監(jiān)護室顱腦損傷患者采用全程多元化護理的應(yīng)用效果，選取2017年4月～2018年4月我院重癥監(jiān)護室收治的顱腦損傷患者共72例作為調(diào)查研究的對象[2]，請看如下詳情。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)隨機選取我院重癥監(jiān)護室收治的顱腦損傷患者共72例，選取時間為2017年4月～2018年4月。我院按照數(shù)字表法的形式將其分成兩組，即為實驗組和對照組，每組各36例患者。其中對照組包含了男性患者22例、女性患者14例，患者年齡為26歲～69歲，平均（49.5±3.3）歲。實驗組包含了男性患者20例、女性患者16例，患者年齡為28歲～71歲，平均（56.1±4.2）歲。將對照組和實驗組患者的數(shù)據(jù)進行對比，得出結(jié)果為（P＞0.05），說明相關(guān)資料如年齡、性別等資料沒有明顯的差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予全程多元化護理，（1）優(yōu)化基礎(chǔ)護理，在保證患者護理安全的情況下進行質(zhì)量的改進，成立質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)患者的手術(shù)室護理情況，對手術(shù)室的日常工作、工作環(huán)境以及手術(shù)室的衛(wèi)生、醫(yī)護人員的個人衛(wèi)生、醫(yī)用設(shè)備消毒情況進行綜合的檢查；（2）手術(shù)前護理，護理人員對患者的個人資料進行詳細(xì)的了解，與患者進行溝通，對患者進行評估和檢查，對麻藥的使用方法和效果進行詳細(xì)的講解，幫助患者擺脫緊張恐懼的心理[3]。為患者講解器械和儀器的作用，安撫患者的緊張情緒；（3）手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項護理操作規(guī)定，密切配合醫(yī)生進行手術(shù)的各項工作，并做好各項記錄，監(jiān)測患者的各項生命體征，確?；颊叩氖中g(shù)能夠順利進行。同時關(guān)注患者的情緒，根據(jù)患者的需要更好的為患者服務(wù)；（4）對患者實施術(shù)后心理護理：由于本病較為特殊，患者康復(fù)期較長，致使大多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁等心理，護理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況實施護理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對照組和實驗組并發(fā)癥情況，包括：肺部感染、腦血管痙攣、電解質(zhì)紊亂。

（2）觀察實驗組和對照組患者的護理滿意率，滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥例數(shù)為5例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.89%，對照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為14例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.89%，經(jīng)對比實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比的數(shù)據(jù)結(jié)果有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.7915，P=0.0161）。

2.2 兩組患者護理滿意率對比

實驗組患者中，護理滿意的例數(shù)為20例、一般滿意的例數(shù)為11例、不滿意的例數(shù)為5例，實驗組的護理滿意率為86.11%，對照組護理滿意的例數(shù)為14例、一般滿意的例數(shù)為9例、不滿意的例數(shù)為13例，實驗組的護理滿意率為63.89%，經(jīng)對比實驗組護理滿意率明顯高與對照組，組間存在差異，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.7407，P=0.0294）。

3 討 論

重癥監(jiān)護室是利用先進的醫(yī)療設(shè)備和隔離場所為顱腦損傷患者在治療和護理上提供最佳保障的一個場所，能夠更好的幫助患者達(dá)到良好的治療效果[4]。腦外傷是頭顱部較為常見的外傷，病因主要有交通事故、高處墜落、跌倒、自然災(zāi)害、銳器與鈍器傷害等，其中最為常見的病因是交通事故，因此，近年來該病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。顱腦外傷患者的臨床癥狀主要有頭痛嘔吐、頭皮裂傷、顱骨骨折、思維障礙等。由于患者在接受治療的過程中可能會有并發(fā)癥的發(fā)生，因此對于顱腦損傷患者采取有效的護理是患者能否痊愈的關(guān)鍵。護理中合理的營養(yǎng)供給是保證重型顱腦損傷患者恢復(fù)的重要因素。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，對顱腦損傷患者采用全程多元化護理能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的提高護理質(zhì)量[5]。全程多元化護理是對患者進行全程綜合性的護理，通過術(shù)前心理護理、術(shù)中護理以及術(shù)后心理護理來提高護理質(zhì)量。為了驗證此方法的有效性，本次研究選取我院重癥監(jiān)護室2017年4月-2018年4月收治的患者共72例，采用多元化護理對患者進行干預(yù)，在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意率存在明顯優(yōu)勢，組間差異明顯，有對比意義（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥監(jiān)護室顱腦損傷行開顱手術(shù)患者中，實施全程多元化護理能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果顯著。