應(yīng)對(duì)疫情中醫(yī)藥救治有哪些優(yōu)勢(shì)
——張伯禮院士權(quán)威解答

楊豐文，黃 明，張俊華

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617）

在此次疫情阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥的作用得到了廣泛認(rèn)可，但也有不少人存在疑問(wèn)：新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎）患者治療中，中醫(yī)療效到底怎么樣？中醫(yī)藥的特色在哪里？首個(gè)中醫(yī)方艙醫(yī)院，如何幫助患者康復(fù)？這些涉及中醫(yī)藥話題備受關(guān)注。

2020年2月24日，央視《新聞1+1》欄目，白巖松連線中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮，圍繞從中醫(yī)角度評(píng)判分析新型冠狀病毒、中醫(yī)在輕癥不轉(zhuǎn)為重癥是否有拿手的方法、中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎等問(wèn)題介紹了中醫(yī)藥在疫情應(yīng)對(duì)中發(fā)揮的作用。

1 中醫(yī)治療輕癥患者很有效

在抗擊疫情的攻堅(jiān)階段，張伯禮院士掛帥中醫(yī)“國(guó)家隊(duì)”進(jìn)駐武漢江夏方艙醫(yī)院。張伯禮院士介紹，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)主要由中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院組成，醫(yī)務(wù)人員來(lái)自天津、江蘇、河南、湖南、陜西，共360多名。這座方艙醫(yī)院主要收治輕癥患者，目前可收治400位患者，二期工程完工后還可再收治400位患者。

在江夏區(qū)政府、江夏區(qū)中醫(yī)院的配合支持下，江夏方艙醫(yī)院收治的患者中，除保證每個(gè)人都能用上中藥湯劑外，還配備了1臺(tái)配方顆粒調(diào)劑車(chē)，能根據(jù)一些患者的實(shí)際情況，對(duì)藥方劑量進(jìn)行個(gè)性化快速配置。

“除了喝湯藥，我們還組織患者練習(xí)太極拳、八段錦。一方面有助于康復(fù)，另一方面可活躍患者精神，增強(qiáng)信心。同時(shí)還會(huì)使用理療、按摩、針灸等方法，讓患者能夠全面康復(fù)?！睆?jiān)菏空f(shuō)，“在治療中，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)對(duì)治療輕癥患者很有效。截至目前，第1批收治患者398名，沒(méi)有1例轉(zhuǎn)為重癥，50多位患者癥狀好轉(zhuǎn)，將要陸續(xù)出艙，整體效果不錯(cuò)。”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還設(shè)立了第2值班、評(píng)估組等崗位，確保發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能得到團(tuán)隊(duì)支持。

張?jiān)菏勘硎?，現(xiàn)在評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)主要有2個(gè)。第1個(gè)是患者痊愈的時(shí)間能不能夠縮短。在臨床癥狀改善之外，患者相關(guān)生化指標(biāo)也都得到改善。比如原來(lái)5 d退熱，吃中藥以后2 d退熱，并且退熱不反彈。第2個(gè)是輕癥患者變成重癥的幾率低。輕癥的患者有一定的比例會(huì)轉(zhuǎn)為重癥，不轉(zhuǎn)重癥也是一個(gè)勝利的指標(biāo)。

目前，張伯禮院士團(tuán)隊(duì)觀察數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療患者的臨床癥狀消失時(shí)間為5．15 d，比單純西醫(yī)少 2 d；體溫恢復(fù)時(shí)間為 2．64 d，比西醫(yī)少 1．7 d；平均住院天數(shù)少2．2 d，CT影像好轉(zhuǎn)率高22%，臨床治愈率高33%，普通轉(zhuǎn)重癥比率低27．4%。據(jù)張?jiān)菏拷榻B，目前觀察比對(duì)患者數(shù)量只有50多例，但也基本能說(shuō)明情況。這個(gè)項(xiàng)目的觀察范圍與數(shù)量還在擴(kuò)大。在重癥患者治療中，即便患者需要呼吸機(jī)支持，其中很多治療環(huán)節(jié)中醫(yī)也能參與?；颊呋謴?fù)期，中醫(yī)治療也會(huì)有很好的療效。

2 中醫(yī)的扶正在于雙向調(diào)節(jié)

張伯禮院士強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)認(rèn)為：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”中醫(yī)的扶正在于雙向調(diào)節(jié)，免疫力低下時(shí)讓免疫力提高，免疫功能亢進(jìn)時(shí)，把它壓下來(lái)。同時(shí)，中醫(yī)藥有針對(duì)性，不論是體液免疫還是細(xì)胞免疫，是哪一個(gè)免疫有缺陷，甚至免疫里面哪個(gè)因子有缺陷，通過(guò)調(diào)節(jié)都能達(dá)到一個(gè)平衡。

張伯禮院士解釋?zhuān)⒉皇峭ㄟ^(guò)中藥直接調(diào)節(jié)因子，而是調(diào)節(jié)全身，再通過(guò)自身來(lái)調(diào)節(jié)失衡的狀態(tài)?！爸嗅t(yī)叫陰平陽(yáng)秘精神乃治，氣血虛補(bǔ)氣血，肝腎陰虛滋補(bǔ)肝腎，肝膽火旺降火，通過(guò)把這些解決了，來(lái)自己調(diào)節(jié)身體的狀態(tài)?！?/p>

3 中醫(yī)治療因時(shí)因地因人而制宜

張伯禮院士介紹，中醫(yī)講究三因制宜，因時(shí)因地因人而制宜。這次新冠肺炎病因相同，臨床表現(xiàn)也是大致相同，所以可以用一個(gè)大的處方和標(biāo)準(zhǔn)方治療，但是各地有各地氣候、氣象、地理的特點(diǎn)，包括人的特征，應(yīng)該做些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

不是所有出院康復(fù)的患者都需要服藥，有的輕癥恢復(fù)得很好就不用再服藥了，隔離14 d之后就可以。有的重癥患者雖然2次核酸檢測(cè)都是陰性可以出院，但還有些癥狀，特別是肺部的炎癥，而且有些患者在這個(gè)情況下免疫功能是紊亂的，這些都應(yīng)該繼續(xù)服用些中藥，幫助修復(fù)。這種修復(fù)是讓患者徹底痊愈，促進(jìn)肺部滲出的吸收，改善免疫功能，讓身體真正健康?！鞍凑罩嗅t(yī)來(lái)說(shuō)，目前按照辨病和辨證相結(jié)合。辨證一類(lèi)是肺脾兩虛，一類(lèi)是氣陰兩虛，再結(jié)合本身是肺部滲出還是免疫力低，再對(duì)服用的藥方做加減?！?/p>

4 不鼓勵(lì)人人吃藥來(lái)預(yù)防

針對(duì)當(dāng)前疫情防控中不斷出現(xiàn)的“吃藥預(yù)防論”，張?jiān)菏繌?qiáng)調(diào)，不鼓勵(lì)健康人群人人都吃藥。他說(shuō)，如果出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，在檢查與隔離期間，可以吃點(diǎn)中藥，因?yàn)榧幢愕玫氖橇鞲?、普通感冒，吃藥就能管用。倘若最后確診新冠肺炎，越早接受治療效果越好。

“如果現(xiàn)在身體挺好，什么不適也沒(méi)有，也沒(méi)有感染暴露風(fēng)險(xiǎn)，則不鼓勵(lì)人人都吃藥?！睆埐Y院士說(shuō)，預(yù)防疫情，最好的藥方是調(diào)整好心情，勤洗手、勤通風(fēng)、少串門(mén)、少聚會(huì)、多喝水、多休息。

5 中醫(yī)西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)療效更好

張伯禮院士表示，中醫(yī)和西醫(yī)有各自的長(zhǎng)處，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)可以給患者更好的醫(yī)療照顧，這是大家的最終目的。經(jīng)過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)新冠肺炎輕癥的患者，中醫(yī)藥是有療效的。對(duì)于重癥，還是以西醫(yī)為主，西醫(yī)的呼吸支持、循環(huán)支持等生命支持是必不可少的，有了這些支持才挽救了患者的生命，而中醫(yī)在這時(shí)候雖然是配角，但是又不可或缺。根據(jù)各自?xún)?yōu)勢(shì)，更好地科學(xué)調(diào)配床位資源，保證各類(lèi)患者都能得到應(yīng)有的救治。

6 啟動(dòng)科研助力中醫(yī)臨床救治

在疫情救治的科學(xué)研究方面，張伯禮院士已帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展新冠肺炎相關(guān)研究工作。中醫(yī)防治疫情，不再單憑專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎初步總結(jié)了一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，還需要通過(guò)科學(xué)研究，繼續(xù)做好總結(jié)和規(guī)律提煉。

據(jù)了解，國(guó)家科技部已緊急啟動(dòng)新冠肺炎疫情防控科研攻關(guān)專(zhuān)項(xiàng)，包括中醫(yī)藥的臨床研究及有效藥物篩選和評(píng)價(jià)研究。2月3日，張伯禮院士負(fù)責(zé)的“國(guó)家科技應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目——中西醫(yī)結(jié)合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究”已經(jīng)在武漢正式啟動(dòng)，共布局3個(gè)方向、5個(gè)課題。此項(xiàng)研究的宗旨是首要服務(wù)于臨床救治工作，其次是做好科研分析等相關(guān)研究。課題將重點(diǎn)研究新冠肺炎的中醫(yī)證候特征和演變規(guī)律，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)普通肺炎（輕癥）的臨床療效優(yōu)勢(shì)、對(duì)重型和危重型肺炎臨床價(jià)值以及中藥社區(qū)防控與恢復(fù)期康復(fù)作用等。

在國(guó)家科技部、天津市科技局的支持下，現(xiàn)已有序開(kāi)展對(duì)已上市中成藥及中藥組分的篩選和評(píng)價(jià)等工作。天津中醫(yī)藥大學(xué)組分中藥國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室儲(chǔ)備有近6萬(wàn)份中藥組分，正在開(kāi)展具有抗病毒作用的活性組分篩選工作。

（轉(zhuǎn)載自2020年2月29日健康報(bào)微信公眾號(hào)發(fā)布內(nèi)容）