不同劑量阿替普酶溶栓治療急性腦梗死效果評價分析

曾莉梅，蒙喜斯，崔 偉

（廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧 530199）

急性腦梗死病癥對于病患的危害非常大，患有該病癥的病患就算經(jīng)過積極的病癥醫(yī)治之后也會留下較大的病癥后遺癥，對后期的日常生活產(chǎn)生巨大的影響。醫(yī)院在對患有急性腦梗死病癥的病患進行確診之后，必須及時的制定科學合理的醫(yī)治方案，及時抓住醫(yī)治時機促進對病患病癥的醫(yī)治成效。在急性腦梗死病癥的發(fā)病初期，可以通過醫(yī)治使得閉塞血管再通，促進組織恢復供血功能，減少梗死的面積。在本次調(diào)研中，調(diào)研人員主要采取阿替普酶靜脈溶栓醫(yī)治的方式來對病患進行醫(yī)治操作，并且針對不同劑量的藥物使用所產(chǎn)生的成效進行調(diào)研，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)研收集的所有資料都是我院在2018年10月份～2019年10月份進行醫(yī)治的62名急性腦梗死病患的基本資料中進行提取，將參與本次調(diào)研的病患進行分組討論，分為常規(guī)組和對照組各為31名。從病患的年齡和性別對基本資料進行闡述，男性病患和女性病患分別占總?cè)藬?shù)的60%和40%，年齡最小的病患有18歲，年齡最大的病患有71歲。最終通過與調(diào)研結(jié)果進行對比可以發(fā)現(xiàn)，病患的基本資料與調(diào)研結(jié)果之間并沒有密切的聯(lián)系。所有的病患在進入到醫(yī)院進行醫(yī)治之后，醫(yī)療工作者都對他們的臨床癥狀進行了分析，并且檢查發(fā)現(xiàn)她們符合全國腦血管病學術(shù)會議制定的相關(guān)指定標準，所有的病患都屬于初次發(fā)作，而且發(fā)病時間在3個小時到4.5個小時之間。而且在對她們進行腦部ct檢查結(jié)束之后，發(fā)現(xiàn)他們并沒有存在顱內(nèi)出血的情況，而且也沒有出現(xiàn)早期大面積腦梗死的情況，所有的病患以及病患家屬均知情并簽署了知情同意書。

而且本文主要針對急性腦梗死臨床醫(yī)治的成效進行探討，重點在于不同劑量阿替普酶溶栓的方法，對該病癥所產(chǎn)生的成效。使用隨機選取的方式，選取62名在2018年10月份～2019年10月份在我院進行醫(yī)治的急性腦梗死病患作為實驗對象。將其隨機分為常規(guī)組和對照組各為31名，其中使用中等劑量藥物的病患為常規(guī)組，而使用標準劑量阿替普酶靜脈溶栓醫(yī)治的病患為對照組。

從排除標準以及納入標準進行分析，參與本次調(diào)研的病患沒有出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況，也沒有出現(xiàn)顱內(nèi)出血的歷史，在近三個月內(nèi)沒有存在顱腦外傷或者是心肌梗死腦梗塞等癥狀，在近三周之內(nèi)沒有出現(xiàn)腸胃系統(tǒng)病癥或者泌尿系統(tǒng)病癥，在近兩周之內(nèi)沒有進行較大的外科手術(shù)，病患沒有存在心肝腎功能的嚴重障礙病癥以及嚴重的糖尿病。

在對病患展開醫(yī)治的過程當中，醫(yī)療工作者按照阿替普酶藥物的劑量，將其分為常規(guī)組和對照組，其中常規(guī)組病患使用的是中等劑量的藥物，對照組的病患則是使用標準劑量的藥物。病患在醫(yī)治的過程當中存在各種各樣的合并癥，他們分別是高血壓，糖尿病，冠心病以及高脂血癥。[1]

1.2 治療的方法

所有的病患在進入到醫(yī)院進行醫(yī)治之后，醫(yī)療工作者均對他們進行了相關(guān)的檢查操作，其中使用中等劑量藥物的病患在每天需要服用0.75毫克/千克的藥物，最大劑量為75毫克，在實際藥物使用的過程當中，醫(yī)療工作者先將總計量的10%，使用靜脈推注的方式來輸入到病患的體內(nèi)，而且這項操作要在一分鐘之內(nèi)完成，接下來將剩余的劑量在一個小時之內(nèi)使用靜脈泵用的方法來輸入到病患的體內(nèi)。使用標準劑量的病患則是每天需要服用0.9毫克/千克的藥物，最大劑量為90毫克，首先醫(yī)療工作者需要將總計量10%的藥物使用靜脈推注的方法輸入到病患的體內(nèi)當中，而且這項過程必須要在一分鐘之內(nèi)完成，接著再將剩下的藥物在一個小時之內(nèi)使用靜脈泵入的方式來輸入到病患的體內(nèi)。所有的病患在藥物使用之后的24個小時進行頭顱CT檢查操作，而且通過對檢查結(jié)果進行分析，可以發(fā)現(xiàn)所有的病患都沒有出現(xiàn)頭顱出血的情況，這時醫(yī)療工作者就需要為病患提供阿司匹林腸溶片，波立維口服藥物以及進行抗血小板醫(yī)治操作。在病患出院之后的三個月內(nèi)，醫(yī)療工作者都要為其提供隨訪操作，并且對他們醫(yī)治之后存在的各種情況進行記錄和分析。

1.3 觀察指標

調(diào)研人員通過比較兩種病患的生活能力評分，神經(jīng)功能缺損評分，國立衛(wèi)生研究院卒中量表等方式進行對比，進而分析阿替普酶靜脈溶栓醫(yī)治對病患病癥產(chǎn)生的成效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次調(diào)研收集到的資料均真實有效，為了能夠讓數(shù)據(jù)分析的結(jié)果更具有明確性，調(diào)研人員使用了醫(yī)院專用的統(tǒng)計學軟件spss進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

從兩種病患醫(yī)治之后的神經(jīng)功能缺損評分以及愈后成效等各項指標進行分析，可以發(fā)現(xiàn)在醫(yī)治之后，各項指標的評分明顯低于醫(yī)治之前了解差異，具有統(tǒng)計學意義。常規(guī)組的病患在醫(yī)治之后的神經(jīng)功能缺損評分以及生活質(zhì)量評分等各項指標明顯優(yōu)于對照組的病患。其中使用中等劑量的病患醫(yī)治之后的神經(jīng)功能缺損，評分在4 .97分左右使用標準醫(yī)治的病患在醫(yī)治之后的神經(jīng)功能缺損評分是在5.05左右，從生活質(zhì)量評分的角度進行分析，經(jīng)過醫(yī)治之后，使用中等劑量的病患的評分，在0.97分左右使用標準劑量，病患的評分在1.03左右。

3 小 結(jié)

本文所分析的阿替普酶藥物屬于第2代溶栓藥物是在體外利用DNA重組技術(shù)獲得的一種沒有抗原性的纖溶酶原激活劑。而且這種藥物在使用過程中，對血凝塊表面纖維細胞具有較高的親和力和選擇性，能夠特異性的組合在病患的主要作用部位當中，最終達到有效的將血栓進行溶解的目的。在對病患進行醫(yī)治的過程當中，使用不同劑量的藥物進行醫(yī)治，能夠?qū)Σ』籍a(chǎn)生不同的醫(yī)治成效，一直以來相關(guān)的醫(yī)學專家，對于藥物使用的劑量方面存在比較大的分歧。如果在對病患提供醫(yī)治的過程當中，藥物使用的劑量不能夠符合相關(guān)的標準，那么病患將會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化的情況，而且一般都是出現(xiàn)在溶栓醫(yī)治之后的，24個小時之內(nèi)，出現(xiàn)這種情況之后病患會存在加重神經(jīng)功能缺損的現(xiàn)象。因此本次調(diào)研主要針對這種藥物和標準劑量藥物所產(chǎn)生的成效進行分析[2]。

急性腦梗死病癥的醫(yī)治過程非常復雜，而且患有該病癥的病患一般都是老年人群，該人群的病患除了患有急性腦梗死病癥之外還會具有高血壓，血糖異常，神經(jīng)科病癥等情況，所以醫(yī)護人員在對患有該病癥的老年病患進行醫(yī)治的過程當中，還需要考慮到其他病癥對該病癥發(fā)展的影響。醫(yī)治過程復雜的病癥一般都會使用較大的醫(yī)治資金，這給病患以及病患家屬會帶來巨大的心理壓力，同時也會給病患的病癥醫(yī)治成效帶來消極的影響。調(diào)研人員在圍繞該課題進行探討的過程當中，對病患進行了分組討論，屬于不同組別的病患分別使用常規(guī)醫(yī)治模式以及醫(yī)治模式。

綜上所述，在對急性腦梗死病患進行醫(yī)治的過程當中，采用阿替普酶靜脈溶栓醫(yī)治的成效相對較好，但是使用不同劑量的藥物，對病患的臨床醫(yī)治成效會產(chǎn)生不同的影響，通過對收集到的數(shù)據(jù)進行分析之后，可以發(fā)現(xiàn)使用中等劑量的藥物能夠產(chǎn)生較好的臨床成效，因為中等劑量的藥物能夠降低出血轉(zhuǎn)化的風險。