自由體位在產(chǎn)程中糾正胎頭位置異常的應(yīng)用分析

劉吉會

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

作為引發(fā)頭位難產(chǎn)的一個重要原因，胎頭位置異常的常見類型主要包括持續(xù)性枕后位與枕橫位。一旦發(fā)生此現(xiàn)象，那么就會大幅度提升產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)的概率，并且會延長產(chǎn)程，嚴(yán)重影響到母嬰的結(jié)局，增加新生兒發(fā)生窒息的風(fēng)險以及增大產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險。因此，必須要采取科學(xué)的方法對此問題進行糾正。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2018年7月～2019年7月收治的86例胎頭位置異常產(chǎn)婦作為研究對象。全部產(chǎn)婦均屬于初產(chǎn)婦，并且是單胎頭位分娩，均不存在骨產(chǎn)道異?，F(xiàn)象，而且胎兒的情況均正常。其中排除嚴(yán)重心肝腎功能臟器損傷者；排除妊娠合并癥者。全部產(chǎn)婦均自愿參與本研究，并且簽署知情同意書。在86例產(chǎn)婦中，年齡為21歲～35歲，平均年齡為（27.2±3.1）歲，孕周為37周到42周，平均孕周為（39.3±1.5）周。按照數(shù)字表法將86例產(chǎn)婦分成兩組，對照組與實驗組分別為43例，兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

為對照組產(chǎn)婦提供常規(guī)的截石位以及屏力分娩指導(dǎo)。

指導(dǎo)實驗組產(chǎn)婦選擇使用自由體位。在確定產(chǎn)婦的宮口開到5-6cm以后，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的防跌倒風(fēng)險進行評估，然后在判斷產(chǎn)婦不存在下床活動禁忌癥的前提下，在第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇使用各種不同的體位，其中包括直立位、半臥位以及坐位等。在產(chǎn)婦選擇蹲位時，可以借助于重力的作用使得胎體由枕后位逐漸進行旋轉(zhuǎn)到枕前位；在產(chǎn)婦選擇仰臥位時，可以充分發(fā)揮重力的作用，使得軀體與胎枕轉(zhuǎn)變成枕橫位，然后再轉(zhuǎn)變成枕前位；在產(chǎn)婦選擇使用跪位、站位以及坐位時，就要引導(dǎo)產(chǎn)婦進行身體的前傾，然后充分發(fā)揮重力的作用，使得胎體從枕后位逐漸轉(zhuǎn)變成枕前位[1]。第二產(chǎn)程要結(jié)合胎方位的狀況，指導(dǎo)并且鼓勵產(chǎn)婦可以選擇使用不同的側(cè)臥位，直到肛門得到放松或者是胎頭發(fā)生拔露以后，再轉(zhuǎn)變?yōu)榻厥唬ㄒ汛差^抬高角度為30°-60°），并且要加強對產(chǎn)婦的屏力分娩指導(dǎo)，要嚴(yán)格地監(jiān)護胎心的情況，并且采用仰臥位的分娩方式。

觀察并比較分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究涉及的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，對計量資料的組間比較采用t檢驗，對計數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組產(chǎn)婦的自然分娩率為95.3%（41/43），顯著高于對照組的79.1%（34/43）（P＜0.05）；實驗組的剖宮產(chǎn)率為4.7%（2/43），顯著低于對照組的20.9%（9/43）（P＜0.05）。

3 討 論

胎頭位置異常是引發(fā)難產(chǎn)的一個重要因素，其會嚴(yán)重威脅到母嬰的安全，會提高剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率。通常狀況下，臨床常用的分娩體位包括截石位以及仰臥位。然而，通過相關(guān)的臨床研究結(jié)果表明，采用傳統(tǒng)的體位分娩方式會對分娩的進程產(chǎn)生影響，另外也會影響胎頭的下降，從而提高剖宮產(chǎn)的概率，。

選用自由體位分娩可以對胎頭位置的異常現(xiàn)象進行科學(xué)的糾正，可以防范難產(chǎn)的發(fā)生。在分娩的過程中，產(chǎn)婦要結(jié)合個人的情況選擇自由的體位，這樣可以更好地促進胎兒的分娩，可以提升產(chǎn)婦的舒適程度。在自由體位分娩過程中，在第一產(chǎn)程期間會選擇使用不同的體位，例如站位與坐位等，這樣可以使得胎兒的縱軸和產(chǎn)軸保持相同，從而充分發(fā)揮宮縮力以及重力的作用，使得胎頭可以順著產(chǎn)軸進行下降，進而有效地加強宮縮，使得宮頸口得到更好的擴張，進一步促進產(chǎn)程的順利進行。借助于蹲位以及跪位等體位，不但可以進一步擴大宮頸口的張開程度，而且可以增加骨盆的間距，從而更好地幫助胎頭進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)[2]。在第二產(chǎn)程中，結(jié)合胎方位對不同的側(cè)臥位進行科學(xué)的選擇，在此基礎(chǔ)上就可以對胎頭的異常情況進行科學(xué)的糾正。借助于自由體位可以使得產(chǎn)婦的舒適程度更佳，更好地滿足其心理的需求，有效緩解其焦慮、恐懼與不安等不良情緒，進而加快產(chǎn)程的進展，有效調(diào)節(jié)宮縮，降低產(chǎn)后出血以及宮縮乏力等并發(fā)癥的發(fā)生概率。不僅如此，采用自由體位還可以充分發(fā)揮負(fù)壓的作用，可以有效地減少產(chǎn)婦體力的消耗，使得剖宮產(chǎn)的概率大大降低。

總之，在胎頭位置異常產(chǎn)婦的分娩過程中采用自由體位分娩方式，可以有效地消除產(chǎn)婦的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生原因，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生的概率，確保母嬰安全，具有良好的應(yīng)用價值。