TEP手術(shù)治療老年人腹股溝疝的臨床效果分析

陳洪益

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

近些年來(lái)，伴隨我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷加劇，腹股溝疝老年患者的數(shù)量不斷增多。對(duì)于此疾病的治療是以手術(shù)為主。采用傳統(tǒng)的開(kāi)放式修補(bǔ)手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致患者面臨著復(fù)發(fā)率高，術(shù)后疼痛，術(shù)后術(shù)口疼痛，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。近些年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)得到飛速發(fā)展，在老年人腹股溝疝的臨床治療中也開(kāi)始廣泛應(yīng)用腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（TEP），并且取得理想效果，現(xiàn)對(duì)此展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院于2018年7月～2019年7月收治的行手術(shù)治療的56例老年腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，均為男性患者。年齡為60歲至78歲，平均年齡為（68.1±5.6）歲。病灶部位：左側(cè)者30例、右側(cè)者22例、兩側(cè)者4例。按照數(shù)字表法將56例患者分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別為28例。兩組患者的臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予開(kāi)腹手術(shù)治療。首先，要為患者實(shí)施硬膜外麻醉處理，在實(shí)施手術(shù)操作以前，為患者插入尿管并留置。取其仰臥位，在患者的腹股溝區(qū)取一個(gè)長(zhǎng)度約為5-8cm的斜切口，將其逐層地分離并打開(kāi)腹外斜肌腱膜。將患者腹股溝管完全地暴露在術(shù)野下，把疝囊游離到內(nèi)環(huán)口的位置。把疝囊回納進(jìn)腹腔內(nèi)并且縫合腹橫筋膜的缺損位置。將精索實(shí)施游離處理并且提起來(lái)。借助于粗絲線縫合聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶縫合加強(qiáng)腹股溝管前壁，或者補(bǔ)片修補(bǔ)腹股溝管前壁行無(wú)張力修補(bǔ)，縫合于恥骨結(jié)節(jié)與聯(lián)合肌腱及腹股溝韌帶肌固定。另外，在對(duì)患者的腹外斜肌膜與皮下組織、皮膚等進(jìn)行層層的縫合，針對(duì)切口行關(guān)閉處理。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行TEP手術(shù)治療。全身麻醉下，經(jīng)由患者的腹股溝區(qū)腹膜前間隙，完全游離腹膜前間隙，根據(jù)其疝的位置，鈍性分離腹膜前間隙的疏松組織，將患者的恥骨梳韌帶與Bogros間隙等完全暴露在術(shù)野下，在患者腹股溝區(qū)缺損的地方，放置補(bǔ)片于腹膜前間隙區(qū)超過(guò)疝內(nèi)環(huán)口5cm，確保補(bǔ)片的平整性，要將患者的直疝三角以及股環(huán)入口等部位完全覆蓋起來(lái)[2].

觀察并比較兩組患者的手術(shù)效果與并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 24.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（58.2±8.4）min，顯著地短于對(duì)照組的76.3±10.3min（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間為（3.8±1.0）d，顯著地短于對(duì)照組的（5.3±2.2）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較分析

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率為3.6%（1/28），顯著低于對(duì)照組的28.6%（8/28）（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種臨床常見(jiàn)的普外科疾病，腹股溝疝指的是在腹股溝區(qū)發(fā)生的腹外疝。其好發(fā)于老年人群。老年腹股溝疝具有很高的發(fā)病率，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康，甚至是生命安全。以往是采用開(kāi)放式修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，但是此術(shù)式會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，會(huì)引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，而且極易復(fù)發(fā)。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，此術(shù)式術(shù)后五年的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到10%-15%[3]，因此會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。

伴隨醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也日益廣泛。在老年腹股溝疝的臨床治療中采用TEP手術(shù)治療，與人體的生理特點(diǎn)更加相符，具有更高的安全性與可靠性，并且術(shù)后的恢復(fù)速度較快，手術(shù)疤痕小、發(fā)現(xiàn)隱匿疝等特點(diǎn)，并且可以有效地節(jié)約住院的費(fèi)用，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

總而言之，在老年腹股溝疝的臨床治療中采用TEP手術(shù)治療，可以有效地縮短住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。