基于“科學精神培養(yǎng)”的藥理學課程思政教學研究

劉婷婷

(安慶醫(yī)藥高等?？茖W校藥學系，安徽 安慶 246052)

教育的根本任務在于立德樹人，無論是思想政治課教師還是專業(yè)課教師，都應對這一根本任務有清晰的認識、明確的定位。課堂教學不僅承擔傳道授業(yè)的職責，同時也是培養(yǎng)學生社會主義核心價值觀的主陣地，因此課程思政應運而生。自2014年上海市率先開展“課堂思政”試點工作以來，高校“課程思政”的頂層設(shè)計已經(jīng)形成[1]。它是一種綜合型教育理念，以其他課程教學為載體，把專業(yè)知識傳授與思政元素相結(jié)合，給予學生人生觀、價值觀以正確引導，即習總書記所強調(diào)的“形成各類課程與思政課同向同行，全員、全程、全方位的三全育人新格局”[2]。

《藥理學》作為醫(yī)學院校一門重要橋梁課程，在醫(yī)藥護各專業(yè)均作為必修課開設(shè)。該課程主要介紹藥物與機體的相互作用，不僅為臨床合理用藥提供指導，而且對學生職業(yè)操守、職業(yè)道德的形成、科學精神的培養(yǎng)具有重要作用[3-4]。目前《藥理學》課堂教學與思政的融合仍處于探索階段，以多種形式融入愛國主義教育、醫(yī)德教育、生命教育與法制教育[1]。本文在藥理學教學的基礎(chǔ)上，從培養(yǎng)科學精神、學會科學看待問題的角度進行課程思政探討。

1 以社會熱點事件為契入點

以新冠病毒肺炎為例，2020年初，疫情突如其來，新冠病毒肺炎狙擊戰(zhàn)全面打響。對于當前00后大學生來說，這注定是終生難忘的一次人生大課。我們可以從以下幾方面進行科學精神的培養(yǎng)。

1.1 新冠肺炎疫情期間，科學家夜以繼日進行科技攻關(guān)戰(zhàn)勝疫情離不開科技支撐。在黨中央、國務院堅強領(lǐng)導下，全國科研工作者參與疫情防控，特別是藥物、疫苗等方面的科研攻關(guān)。藥理學研究是新藥研究與開發(fā)的重要環(huán)節(jié)，在藥物臨床前研究與臨床研究中具有重要作用。全國優(yōu)秀的科研團隊，利用計算機模擬篩選、體外酶活性測試等方法對化合物進行篩選，遴選出候選藥物，在普通冠狀病毒感染的細胞水平上進行初篩，之后選定目標藥物在體內(nèi)開展新型冠狀病毒的活性實驗。在多輪篩選的基礎(chǔ)上，科研攻關(guān)組聚焦到少數(shù)幾個藥品：磷酸氯喹、倫地西韋、法匹拉韋等藥物。先后開展了相關(guān)臨床試驗，目前部分藥物已經(jīng)顯示出良好的臨床療效。這其中涵蓋藥物研發(fā)過程中新藥篩選、細胞水平研究、動物模型構(gòu)建、臨床試驗等環(huán)節(jié)。對于日常教學中接觸藥物研發(fā)較少的同學們來說，這不僅是比較珍貴的學習材料，也是感受科技工作者在面對疫情和困難時不畏艱險，勇于探索的珍貴素材。同時，通過深入學習藥理學新藥研發(fā)相關(guān)知識內(nèi)容，可以理解許多藥物在細胞水平表現(xiàn)出對病毒的抑制作用，不代表其一定具有較好的臨床療效。從細胞到臨床，中間還有很大的鴻溝，相當一部分藥物終究要被淘汰。因此對于媒體大量新藥、神藥的報道應保持辯證思維，不能盲聽盲從。

1.2 科學認識心理因素對藥物作用的影響隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，心理因素在疾病及藥物治療中的作用逐漸被人們所認識[5]。藥理學在影響藥物作用的因素一章明確指出，患者的精神狀態(tài)與藥物療效密切相關(guān)。尤其是安慰劑效應中，心理因素起著關(guān)鍵性的作用。而影響心理變化的因素包括患者的文化素養(yǎng)、疾病性質(zhì)、人格特征以及醫(yī)生和護士的語言、表情、態(tài)度、信任程度等。在明確新冠肺炎人傳人、各省迅速啟動公衛(wèi)事件一級響應、病例數(shù)爆發(fā)式增長并且沒有特效藥的背景下，患者心理上的恐慌與無助可想而知。在關(guān)鍵時刻，是一線醫(yī)護人員竭盡全力給予患者精神上的撫慰以及心理上的支持，促使患者保持樂觀的精神狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，才有一批又一批患者順利康復。數(shù)不勝數(shù)的患者在康復后都表示要相信科學、相信醫(yī)生，給自己打氣、鼓勵其他病友要滿懷信心戰(zhàn)勝疫情。由此可見，良好的心理狀態(tài)、樂觀的情緒在疾病的康復、藥效的發(fā)揮中占據(jù)重要作用。

1.3 借新冠病毒診療方案科學看待事物的發(fā)展變化短短兩個月時間，新冠病毒診療方案已更新至第七版，每一版本均做相應調(diào)整。從治療藥物來看，早期版本“可試用α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋”，后續(xù)隨版本不斷更新依次增加“危重患者可給予血必凈”、“或可加用利巴韋林”，并提出“要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，同時要注意和其它藥物的相互作用”。再至增加磷酸氯喹和阿比洛爾兩藥，利巴韋林在用藥上建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應用。同時中醫(yī)藥治療方劑也在不斷調(diào)整。通過解讀診療方案藥物治療部分內(nèi)容，引導學生隨著人們對疾病認識的深入及診療經(jīng)驗的不斷豐富，治療藥物的功效及不良反應都在不斷被認識，尤其是一些老藥新用的情況，需要用發(fā)展與聯(lián)系的科學觀點開待事物的發(fā)展變化。

2 以歷史名人名事為契入點

2.1 以諾貝爾獎貫穿藥理學教學藥理學眾多知識點都與諾貝爾獎密切相關(guān)，如心血管系統(tǒng)藥物作用機制一氧化氮作為信號因子的發(fā)現(xiàn)；消化系統(tǒng)藥物幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)及其在潰瘍治療的作用；內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物胰島素的發(fā)現(xiàn)；維生素與血液系統(tǒng)藥物VitB1對腳氣病的治療作用、VitK在血液系統(tǒng)的作用；化學治療藥物青霉素、鏈霉素的發(fā)現(xiàn)、百浪多息的抗菌作用、青蒿素的抗瘧作用、腫瘤的激素療法等。每個諾獎背后都蘊藏著科學家追求真理的曲折故事。從這些故事中，引導學生體會科學家嚴謹細致、勤奮踏實、堅持不懈的科研素養(yǎng)。

1928年，英國細菌學家弗萊明“意外”發(fā)現(xiàn)青霉素，然而提純卻是個難題。1935年，英國病理學家弗洛里和德國化學家錢恩合作，深入研究青霉素的性質(zhì)和化學結(jié)構(gòu)，終于解決了青霉素的提純和濃縮問題，青霉素被大量生產(chǎn)和應用，挽救了“二戰(zhàn)”期間無數(shù)人的生命。青霉素的故事看似偶然，實則必然。這其中既離不開弗萊明敏銳的觀察力及細心思考，也離不開多學科科學家的合作。另外，“獻身”幽門螺桿菌的科學家馬歇爾的故事也另無數(shù)人敬佩。當他發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的元兇——幽門螺桿菌后，這一“離經(jīng)叛道”的假說直接挑戰(zhàn)當時的主流觀點。在動物實驗屢屢受挫的情況下，為了驗證真理，馬歇爾自己充當“小白鼠”，以身試菌，終于證實了自己的觀點。在距離他當初論文被拒21年后，拿到了應有的榮譽——諾貝爾獎。他20多年來不懈的堅持，造福了數(shù)以億計的潰瘍患者。正是科學家們嚴謹求實、勇于探索的精神，持續(xù)不斷地推動著《藥理學》等眾多學科的發(fā)展與進步。

2.2 恰當引入我國名人軼事有些疾病當下的學生已比較陌生，諸如瘧疾、鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒等。然而幾十年前為了研制針對這些疾病的藥物，科學家所做出的努力應當被我們所銘記和感恩。屠呦呦一生致力于中醫(yī)藥研究，帶領(lǐng)團隊攻堅克難，關(guān)鍵時刻以身試藥，最終鑄就青蒿抗瘧的新傳奇。青蒿素的發(fā)現(xiàn)解決了抗瘧治療失效的難題，對世界抗瘧事業(yè)做出了卓越貢獻[6-7]。2015年她成為本土首位斬獲諾獎的中國科學家，并于2019年被頒授“共和國勛章”?！疤峭锠敔敗鳖櫡街劭朔刂乩щy，成功研制出中國脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。在臨床實驗開展困難時，是他先后給自己、并含淚給自己的孩子吃下第一批疫苗！得益于老一輩科學家醫(yī)者仁心、為科學事業(yè)奉獻一生的家國情懷，才有了今日的科技進步。

當下不少學生思想浮躁、學習工作不能潛心投入。通過課堂教學融入相關(guān)案例，引導學生體會科技創(chuàng)新的重要意義，不僅增強道路自信、理論自信、文化自信，更使其具有社會責任感和歷史發(fā)展使命感，成為具備工匠精神、有責任有擔當?shù)摹搬t(yī)藥人才”[8]。

3 以身邊事為契入點

藥物服務于臨床，藥理學知識與人民生活密切相關(guān)。透過社會熱點事件科學解析藥理知識更容易被學生所接受，既培養(yǎng)學生的探究思維和探究習慣，又拓展學生的思維空間。四環(huán)素、氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥物在鼠疫方面的應用已鮮為人知，隨著2019年新聞報道，鼠疫及其治療藥物再次走入大眾視野。授課中適時引入“鼠疫斗士”伍連德的故事，引導學生從他科學的思維方法、實驗方法中受到思想啟迪，體會他勇于創(chuàng)新、百折不撓、求真務實的科學精神，以及在工作中寶貴的協(xié)作、友愛、寬容的人文精神。尼美舒利作為選擇性環(huán)氧酶2抑制劑，授課中一般會強調(diào)藥物針對性強、不良反應少的特點。尼美舒利風波在網(wǎng)絡沸沸揚揚，因此有必要引導學生正確看待尼美舒利風波。從藥物使用人群及不良反應監(jiān)測角度科學分析尼美舒利事件始末，借此科學看待尼美舒利說明書的修改，體會藥物不良反應檢測對臨床用藥的指導作用，增加學生醫(yī)藥監(jiān)管的社會責任感。

高等教育培養(yǎng)的是具有完善知識結(jié)構(gòu)、扎實創(chuàng)能新力的高素質(zhì)人才。藥理學是一門實驗性學科。其學科知識源自于科學實驗，又在實踐中不斷被檢驗、驗證。本文從社會熱點事件、歷史名人名事、以及身邊事三個方面為契入點，基于科學精神培養(yǎng)的角度深入探討藥理學課程思政。通過思政教育元素的融入，使學生在解析專業(yè)知識的同時，感知科技創(chuàng)新、科技進步的重大意義，學會用科學的思維發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，激發(fā)醫(yī)學生不懈的職業(yè)追求與家國情懷。課程思政建設(shè)是今后課程改革的主要方向。作為一名專業(yè)課教師，應善于發(fā)現(xiàn)、挖掘思政元素，引導學生自覺地將科學思維融入日常的學習和工作中，提升科學素養(yǎng)和社會責任感，這對于學生日后終身學習能力的提升具有重要意義。