產(chǎn)后瑜伽操與產(chǎn)褥操對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)的影響

江杏梅

（騰沖市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心孕產(chǎn)保健部，云南 騰沖 679100）

隨著二孩政策不斷推進(jìn)，在近些年來(lái)我國(guó)兒童出生率逐年提高，女性產(chǎn)后康復(fù)也越來(lái)越受到相關(guān)專家學(xué)者的重視[1]。女性在妊娠以及分娩期間其盆底肌張力和體型會(huì)發(fā)生巨大的變化，相關(guān)研究表明，在產(chǎn)褥期堅(jiān)持進(jìn)行產(chǎn)后操能夠有效的對(duì)盆底肌張力和體型進(jìn)行恢復(fù)，其能夠有效恢復(fù)至未孕狀態(tài)。我院在了解到當(dāng)前社會(huì)的需求后，將恢復(fù)女性的盆底肌張力以及身體體型作為研究目標(biāo)，在開(kāi)展產(chǎn)后瑜伽操鍛煉的同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)褥操輔助訓(xùn)練，取得了良好的臨床效果，相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年11月～2019年11月在我院接受產(chǎn)科生產(chǎn)的324名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，有162名患者進(jìn)行產(chǎn)褥操訓(xùn)練，其中年齡最大的產(chǎn)婦為37歲，年齡最小的產(chǎn)婦為24歲，平均年齡為27.32歲，首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦為97名，二次或二次以上生產(chǎn)的產(chǎn)婦為65名。將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，162名患者進(jìn)行產(chǎn)后瑜伽操，其中年齡最大的產(chǎn)婦為39歲，年齡最小的產(chǎn)婦為24歲，平均年齡27.92歲，首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦為94名，二次或二次以上生產(chǎn)的產(chǎn)婦為62名，患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)比兩組患者的盆底肌張力以及產(chǎn)婦體型的恢復(fù)效果，相關(guān)研究均告知患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）產(chǎn)后瑜伽操訓(xùn)練方法

在患者經(jīng)過(guò)兩周的常規(guī)訓(xùn)練后，從第3周開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)后瑜伽操訓(xùn)練，第1次有婦產(chǎn)科護(hù)士上門進(jìn)行1對(duì)1指導(dǎo)[2]，并且贈(zèng)送瑜伽操教學(xué)視頻，在之后的每周日上午來(lái)醫(yī)院進(jìn)行集體教學(xué)，從站姿坐姿以及臥姿瑜伽操中到1至3節(jié)開(kāi)始，每周增加兩節(jié)課。其中有76名患者堅(jiān)持做完12周。

（2）產(chǎn)褥操訓(xùn)練方法

正常分娩的產(chǎn)婦，在生產(chǎn)完成后24小時(shí)后，可以在室內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，從第2天開(kāi)始可以進(jìn)行產(chǎn)后產(chǎn)褥操的指導(dǎo)，采取1對(duì)1的方法，每一天增加兩節(jié)，根據(jù)患者的具體情況，每節(jié)做10次左右，一共由7節(jié)組成。其中有72名患者堅(jiān)持做完12周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 體型客觀狀態(tài)指標(biāo)

在孕婦孕齡小于12周，生產(chǎn)后6周，生產(chǎn)后12周時(shí)對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，測(cè)量產(chǎn)婦的臂圍腰圍以及腹部皮褶數(shù)。

1.3.2 盆底肌張力恢復(fù)指標(biāo)

在產(chǎn)婦生產(chǎn)12周時(shí)，產(chǎn)婦采取站立位，在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)使用陰道錘，使用50克的陰道錘，觀察患者是否會(huì)脫落，如果保持10分鐘不脫落說(shuō)明恢復(fù)尚可，如果15分鐘的不脫落說(shuō)明產(chǎn)婦的盆底肌張力恢復(fù)良好，如果20分鐘就不脫落說(shuō)明產(chǎn)婦的盆底肌張力恢復(fù)優(yōu)秀。如果在10分鐘內(nèi)脫落，說(shuō)明產(chǎn)婦的盆底肌張力恢復(fù)較差。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)6周的訓(xùn)練后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的平均腰圍分別為71.84和75.68，患者的平均臂圍92.84和93.48，兩組患者的體質(zhì)指數(shù)分別為23.69和24.12，相關(guān)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在經(jīng)過(guò)12周訓(xùn)練后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的平均腰圍分別為71.51和70.24，患者的平均b為92.32和90.24，兩組患者的體質(zhì)指數(shù)分別為23.32和22.12，相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)兩組患者的盆底肌張力恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者良好率為87.5%，對(duì)照組患者良好率為54.3%，患者通過(guò)產(chǎn)后瑜伽操對(duì)其盆底肌張力的恢復(fù)情況更為明顯。

3 討 論

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥操更加適合產(chǎn)婦生產(chǎn)后進(jìn)行初期鍛煉，其他局部運(yùn)動(dòng)逐漸到全身運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦對(duì)其接受度較高，瑜伽操在產(chǎn)婦完成生產(chǎn)后第3周開(kāi)始，此時(shí)需要根據(jù)患者的自身狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者不同狀況制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，隨著瑜伽操的不斷開(kāi)展[3]，其對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)效果明顯優(yōu)于產(chǎn)褥操，在產(chǎn)褥后期需要加強(qiáng)鍛煉，才更加有利于產(chǎn)婦盆底肌肉張力以及體型的恢復(fù)，產(chǎn)后瑜伽操更加適合產(chǎn)褥后期[4]。

我院積極推進(jìn)中醫(yī)藥護(hù)理模式在產(chǎn)后患者康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員積極向患者說(shuō)明產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)的注意事項(xiàng)以及主要臨床癥狀等，盡最大可能消除患者的恐懼感和緊張感，建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，消除患者的焦慮心理以及不良的緊張情緒，幫助患者樹立康復(fù)的信心。通過(guò)采取聽(tīng)音樂(lè)或聊天的方式 對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，最大可能的降低患者的心理負(fù)擔(dān)。在患者接受治療期間應(yīng)用寧心定神法，為患者提供安靜、清潔的臨床康復(fù)環(huán)境，做到房間無(wú)異味，濕度和溫度適宜，盡最大可能讓患者舒適，積極配合相關(guān)治療。

產(chǎn)褥操能夠促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌肉張力以及腹壁的恢復(fù)以及加強(qiáng)，產(chǎn)后瑜伽則能夠根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況在呼吸過(guò)程中，選擇的練習(xí)站姿坐姿以及臥姿，通過(guò)逐漸增強(qiáng)練習(xí)的方法，在鍛煉全身肌肉的同時(shí)，有效恢復(fù)盆底肌肉張力40，正確的坐姿能夠改善患者的不良體態(tài)，伸展患者的脊柱、肩部以及頸部肌肉伸展，恢復(fù)患者的盆底肌群力量，從而達(dá)到恢復(fù)身體平衡性的功能和作用。產(chǎn)后瑜伽操需要根據(jù)不同產(chǎn)婦的不同情況，有選擇性的練習(xí)瑜伽中的站姿、坐姿以及臥姿，有規(guī)律性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，通過(guò)逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，有利于全身肌肉的恢復(fù)，能夠有效改善不良體態(tài)，達(dá)到增強(qiáng)產(chǎn)后身體平衡性，促進(jìn)體型快速恢復(fù)的目的。在產(chǎn)婦的產(chǎn)褥后期需要增加患者的鍛煉方法以及鍛煉時(shí)間，這一方法能夠促進(jìn)患者的盆底肌肉張力恢復(fù)恢復(fù)患者的體型，因此在產(chǎn)褥后期適合使用產(chǎn)后瑜伽操，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者所處的不同階段科學(xué)選擇鍛煉方法，將產(chǎn)褥操和瑜伽操進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

綜上所述，通過(guò)科學(xué)規(guī)律的產(chǎn)褥操以及產(chǎn)后瑜伽操，能夠有效的恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底肌張力以及產(chǎn)婦體型，但是在康復(fù)后期瑜伽操效果更加明顯。在臨床中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同情況，選擇合適的鍛煉方式。