采取循證護(hù)理干預(yù)模式在護(hù)理復(fù)合蛋白營養(yǎng)劑治療乙型肝炎肝硬化患者中的應(yīng)用效果觀察

阿學(xué)莫生

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000）

乙型肝炎肝硬化作為臨床中比較常見的一種疾病，患者往往會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲不振以及腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)痛、發(fā)熱等，對(duì)肝功能造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。當(dāng)患者處于肝硬化失代償期時(shí)，則十分容易并發(fā)營養(yǎng)不良與食管胃底靜脈出血等存在，所以臨床中主要給予復(fù)合蛋白營養(yǎng)劑量進(jìn)行治療，以改善患者臨床癥狀。根據(jù)相關(guān)研究表明，在給予患者治療后實(shí)施合理有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠明顯改善患者預(yù)后效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。對(duì)此，本次選取我院360例異性肝炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院2016年1月至2020年2月時(shí)間段內(nèi)收治的所有乙型肝炎肝硬化患者中隨機(jī)選取360例進(jìn)行復(fù)合蛋白營養(yǎng)劑治療的患者當(dāng)作此次研究對(duì)象，所選研究對(duì)象都不存在嚴(yán)重腎臟疾病與糖尿病等，且已經(jīng)簽署此次研究同意書。使用數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，每組各180例，參照組男女比重為99:81，年齡范圍分布在46-79歲內(nèi)，平均（64.27±3.82）歲；研究組男女比重97:83，年齡范圍分布在44-76歲內(nèi)，平均（64.31±3.74）歲。對(duì)比兩組間資料，P＞0.05，無明顯差異。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主要給予患者常規(guī)藥物護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及知識(shí)宣教等護(hù)理。研究組采取循證護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容有：①組建循證護(hù)理小組，該小組需要分別由護(hù)士長、主管護(hù)士以及基礎(chǔ)護(hù)士人員組成，在小組組建完成后，需要在組內(nèi)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，以提高各個(gè)小組成員護(hù)理技能水平；其次提出循證問題，需要結(jié)合臨床實(shí)踐問題，將患者在進(jìn)行復(fù)合蛋白營養(yǎng)劑治療期間所遇見的相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)分析，例如并發(fā)癥、依從性以及功能鍛煉等問題。最后尋找循證依據(jù)，針對(duì)提出的問題從相關(guān)權(quán)威網(wǎng)站或者期刊中找尋科學(xué)合理的依據(jù)，同時(shí)根據(jù)自身豐富經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)選后，開展循證護(hù)理實(shí)踐[2]。②開展心理護(hù)理實(shí)踐，由于該疾病病程相對(duì)較長，病死率相對(duì)較高，患者十分容易出現(xiàn)不良心理情緒，所以護(hù)理人員必須要給予心理疏導(dǎo)，并且給予患者相應(yīng)健康知識(shí)宣教，幫助患者能夠準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病的相關(guān)知識(shí)，并且告知治療護(hù)理的重要性，以有效提高依從性，同時(shí)可以通過音樂療法、行為干預(yù)等方法，轉(zhuǎn)移患者注意力，以改善患者心理狀態(tài)。③開展并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，患者在治療期間可能會(huì)引發(fā)食管胃底靜脈出血以及肝性腦病等相關(guān)并發(fā)癥，所以循證護(hù)理人員必須要加強(qiáng)患者并發(fā)癥知識(shí)教育，對(duì)于可能發(fā)生的并發(fā)癥事先給予護(hù)理干預(yù)，并指導(dǎo)患者正確判斷并發(fā)癥發(fā)生，從而可以及時(shí)告知醫(yī)生，以第一時(shí)間采取措施處理，減少并發(fā)癥對(duì)身體造成的危害。④開展藥物干預(yù)護(hù)理，患者需要長期服用藥物來治療疾病，但是有的患者在服藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)治療效果不理想，甚至病情反轉(zhuǎn)加重，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。對(duì)此，護(hù)理人員必須要增強(qiáng)患者的正確用藥指導(dǎo)，將用藥的詳細(xì)流程與方法告知患者，并密切觀察患者用藥情況，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后白蛋白與前白蛋白水平，并通過我院自制問卷對(duì)患者飲食、用藥以及功能鍛煉等依從性進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組白蛋白與前白蛋白指標(biāo)比較

將表1數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組沒有顯著差異，護(hù)理后研究組白蛋白與前白蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，且P＜0.05。

表1 兩組白蛋白與前白蛋白指標(biāo)比較（±s）

組別 n 白蛋白 前白蛋白護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 18025.13±3.2831.29±3.6771.14±3.93131.45±3.25研究組 180 25.07±3.1134.54±3.8171.62±3.86154.37±3.54 t 0.1780 8.2424 1.1690 63.9882 P 0.8588 0.0000 0.2432 0.0000

2.2 兩組護(hù)理后依從性比較

根據(jù)問卷調(diào)查顯示，實(shí)施護(hù)理后，參照組飲食、用藥與功能鍛煉依從性評(píng)分分別為（85.34±3.52）分、（85.39±4.12）分、（84.51±3.74）分，研究組飲食、用藥與功能鍛煉依從性評(píng)分分別為（90.61±3.74）分、（91.47±4.53）分、（90.94±3.88）分；對(duì)比后，顯然研究組各項(xiàng)依從性更高，差異顯著（t=13.7665、13.3214、16.0078，P＜0.05）。

3 討論

肝硬化患者臨床中常常會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良與消化道不良癥狀等并發(fā)癥，并且隨著病情的不斷加重，患者營養(yǎng)不良與消化道癥狀會(huì)越加嚴(yán)重。復(fù)合蛋白營養(yǎng)劑是一種營養(yǎng)藥物，可以給患者提供足夠的營養(yǎng)需求，但是患者在用藥過程中依從性較差，沒有按時(shí)用藥等，導(dǎo)致治療效果不理想，不利于預(yù)后恢復(fù)，所以在患者用藥過程中給予合理有效護(hù)理干預(yù)極為重要[3]。根據(jù)相關(guān)研究表明，循證護(hù)理應(yīng)用于患者治療中有著重要的作用，該護(hù)理可以有效結(jié)合患者臨床具體情況，并且從相關(guān)權(quán)威網(wǎng)站中找尋合理依據(jù)，根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)，給予患者更加科學(xué)合理有效的護(hù)理干預(yù)，通過給予患者心理護(hù)理干預(yù)，改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者依從性，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥護(hù)理與用藥護(hù)理，以減少患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高藥物治療效果，最終明顯改善患者臨床癥狀。從結(jié)果可見，實(shí)施護(hù)理后，研究組白蛋白與前白蛋白水平指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且各項(xiàng)依從性評(píng)分高于參照組，P＜0.05，差異顯著。

綜上，采取循證護(hù)理干預(yù)模式在護(hù)理復(fù)合蛋白營養(yǎng)劑治療乙型肝炎肝硬化患者中的應(yīng)用效果更加顯著。