顱腦外傷患者術(shù)后創(chuàng)傷性精神障礙護(hù)理措施及預(yù)防研究

韓幔幔

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2018年01月～2019年01月收治的40例腦外傷手術(shù)患者作為研究對象，將患者隨機(jī)平均分為兩組。其中采用常規(guī)護(hù)理的為對照組，男12例，女8例，年齡21～56歲，平均（32.47±1.52）；在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理和心理護(hù)理的為觀察組，觀察組男11名，女9名，年齡23～54歲，平均（33.61±1.74）。兩組患者基本資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將40例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者術(shù)后精神障礙癥狀不是很嚴(yán)重時(shí)，可先只對其持續(xù)性觀察，等癥狀嚴(yán)重時(shí)再進(jìn)行用藥治療。癥狀嚴(yán)重的患者要認(rèn)真按照醫(yī)囑給患者用藥，另外要對患者做好健康教育宣傳；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展具有針對性的個(gè)性化護(hù)理模式，展開心理護(hù)理，具體方法：（1）心理護(hù)理。對于顱腦外科患者而言，其心情比較復(fù)雜，心理波動比較大，長期保持大腦興奮，對手術(shù)帶有一定的恐懼，易造成患者睡眠障礙、躁動、等狀況[1]。對于上述出現(xiàn)的癥狀，在藥物治療外，還要進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要以患者的角度考慮，積極主動找患者聊天、談心、勸慰等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者以輕松的與積極的態(tài)度以克服疾病。另外部分患者家屬也很容易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，對患者家屬也要進(jìn)行溝通，給予鼓勵(lì)和支持。（2）舒適護(hù)理。它一般指的是一類合理的與有效的、個(gè)性化的完整的護(hù)理措施。其目的是給予患者舒適的護(hù)理模式，能夠讓患者在各方面內(nèi)短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最舒適的狀態(tài)。為了給予患者最舒適的護(hù)理，按時(shí)間給予患者護(hù)理工作，比如按時(shí)間段給予患者服藥、查房、給予患者病房按時(shí)通氣，給患者整理床鋪，按時(shí)找患者聊天，讓患者感受到在家般的感覺。（3）疼痛護(hù)理。疼痛是患者進(jìn)行手術(shù)后必然面對的問題。不同的患者對疼痛耐受力是不一樣的，疼痛會讓患者焦慮不安、煩躁、精神興奮過度，在嚴(yán)重的情況下，能夠掩蓋患者病情。要盡量少用藥物來減輕患者疼痛，要合理采用階梯式鎮(zhèn)痛原理，讓患者感受到舒適；為了預(yù)防顱腦外傷患者術(shù)后創(chuàng)傷性精神障礙的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在患者入院之前要對患者家屬進(jìn)行宣教，能夠讓患者快速適合醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、護(hù)理人員等，以便消除陌生感與構(gòu)建與患者親人般關(guān)系。認(rèn)真及時(shí)觀察患者病情變化與心理變化，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生，找出應(yīng)對方案。

1.3 觀察指標(biāo)

通過不同的護(hù)理模式比較，對兩組患者術(shù)后創(chuàng)傷性精神障礙的病情輕重程度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件處理，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行差異分析，驗(yàn)證方式使用x2進(jìn)行，劑量資料表示用（±s），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著性差異用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后創(chuàng)傷性精神障礙的具體發(fā)病情況

按照癥狀重、較重、中等、輕度癥狀、無癥狀進(jìn)行分類比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。

實(shí)驗(yàn)組20例，極重0例，較重0例，中等3例，較輕2例，沒有癥狀15例；

觀察組20例，極重0例，較重1例，中等5例，較輕4例，沒有癥狀10例。

2.2 對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析

對照組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組20例，不滿意0例，一般2例，滿意14例，很滿意4例，滿意度100%

對照組20例，不滿意3例，一般10例，滿意6例，很滿意1例，滿意度85.0%

3 討 論

術(shù)后顱腦創(chuàng)傷性精神障礙，屬于一種急性特征的病癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知、意識、記憶力等混亂現(xiàn)象。對顱腦外傷術(shù)后創(chuàng)傷性精神障礙的患者展開合理的與有效護(hù)理模式，實(shí)施全面的心理護(hù)理和舒適護(hù)理，在患者手術(shù)前展開健康宣傳與教育、患者手術(shù)過程中合理用藥、認(rèn)真觀察患者手術(shù)之后的病情變化情況，可降低患者術(shù)后創(chuàng)傷性精神障礙的病發(fā)率，有利于患者盡早康復(fù)[2]。總而言之對于神經(jīng)外科護(hù)理來說，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)顱腦外科患者的自身特點(diǎn)，給予積極主動的護(hù)理，在關(guān)注患者心理狀況的同時(shí)，也要注重患者舒適護(hù)理，可以提高患者的術(shù)后康復(fù)，增加護(hù)理滿意度，在科室醫(yī)護(hù)人員共同努力下，使顱腦外傷術(shù)后創(chuàng)傷性精神障礙病發(fā)率越來越低，值得推廣到臨床應(yīng)用之中。