城市社區(qū)老年人心理健康狀況及其影響因素

竇 金

（許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 許昌 461000）

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，我國截止到2016年，老年人人口總數(shù)達(dá)到2.3億以上，預(yù)計(jì)到2050年，我國老年人人口比例將達(dá)到峰值，老年人人口數(shù)量將會(huì)超過4.5億。盡管我國人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的必然，但是，我國同樣要面對(duì)人口老齡化帶來的諸多影響。

1 老年人概念界定

我國于1996年對(duì)老年人概念予以明確界定，老年人指年齡超過60周歲的社會(huì)公民。我國早前執(zhí)行的相關(guān)社保和養(yǎng)老政策，也是遵照了老年人相關(guān)法律界定，男性年齡滿60周歲，女性年齡滿55周歲，近年來，我國社會(huì)各界對(duì)于延長(zhǎng)工作年限，延遲退休的呼聲不斷，但是從總體上來看，老年人年齡界定時(shí)間標(biāo)志著我國人口一旦進(jìn)入到老年階段，將改變?cè)械纳顮顟B(tài)，其健康狀況和生活方式都將發(fā)生重大改變[1]。

2 城市社區(qū)老年人心理健康狀況

2.1 生活滿意度

城市社區(qū)老年人生活滿意度是衡量來年人心理健康狀況的重要指標(biāo)，生活滿意度與老年人心理樂觀程度成正比。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國城市社區(qū)老年人生活滿意度普遍較高，有些經(jīng)濟(jì)水平較發(fā)達(dá)的地區(qū)，城市社區(qū)老年人對(duì)生活非常滿意的人數(shù)比例占9.5%左右；比較滿意的人數(shù)所占比例達(dá)到80%以上。導(dǎo)致城市社區(qū)老年人生活滿意度普遍高于農(nóng)村老年人的主要原因在于，城市生活經(jīng)濟(jì)來源相對(duì)穩(wěn)定，城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷發(fā)展，也豐富了老年人精神文化生活，老年人在茶余飯后可以從多方面獲取社會(huì)和健康信息，有更多時(shí)間從事自己興趣和愛好。就拿河南省許昌市地區(qū)來講，胡軍生[2]指出，許昌城區(qū)老年人生活滿意度整體狀況高于農(nóng)村。這可能是由于這幾年許昌經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)療水平和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷提高，極大地改善了老年人的身心健康，良好的生活環(huán)境和生活質(zhì)量也提高了老年人的物質(zhì)和精神生活水平，提高了老年人的生活滿意度。

2.2 消極感受情況

2.2.1 抑郁狀況

隨著老年人年齡的不斷增加，受到生理健康狀況以及生活方式變化的影響，城市社區(qū)老年人心理狀態(tài)也將會(huì)發(fā)生變化，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國老年人中度以上的抑郁程度的老年人所占比例大約為14%，重度抑郁程度的老年人口所占比例不足2%，由此可以看出我國老年人抑郁程度普遍較低。而我國城市社區(qū)老年人重度以上抑郁者大約占13%，低于全國老年人中度抑郁人數(shù)比例，可見，我國城市社區(qū)老年人消極感受情況要略好于我國農(nóng)村地區(qū)老年人。盡管城市社區(qū)老年人消極感受情況要略優(yōu)于農(nóng)村地區(qū)老年人，但是，抑郁情況所占比例依然不容忽視。老年人消極情緒受到多方面因素影響，其中包括老年人退休后對(duì)生活目標(biāo)的困惑、子女成家立業(yè)后帶來的孤獨(dú)感以及更年期生理變化帶來的影響等。

2.2.2 焦慮狀況

所謂的焦慮情緒是指對(duì)生活中所處的情境過度擔(dān)心的痛苦情緒。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能在逐漸衰退，有些老年人在以往的工作和生活中過度消耗，一些職業(yè)病和老年病集中爆發(fā)，引起老年人的焦慮情緒。據(jù)吉林省對(duì)老年人焦慮心理障礙數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，有27%的老年人具有明顯的焦慮癥狀，甚至有些老年人在焦慮的同時(shí)，伴隨著情緒抑郁。

2.2.3 老年癡呆

據(jù)健康新資訊2018年發(fā)表的文章稱，我國老年患有老年癡呆人數(shù)接近1000萬，居于世界之首，其中年齡在80周歲以上的老年癡呆人數(shù)占30%。老年癡呆癥一方面與老年人大腦機(jī)能衰退有關(guān)；另一方面與老年人生活習(xí)慣和心理健康狀況有關(guān)，老年人長(zhǎng)期處于抑郁和焦慮情緒中，將會(huì)加快癡呆癥狀發(fā)展，不僅給老年人生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，也會(huì)給家庭生活巨大負(fù)擔(dān)。

2.3 情緒發(fā)泄渠道

老年人排解消極情緒的能力和渠道決定了老年人心理健康狀態(tài)，對(duì)老年人心理健康指標(biāo)具有重要影響。有關(guān)老年人情緒發(fā)泄情況調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國至少存在45%以上的老年人口缺乏不良情緒發(fā)泄途徑，消極情緒依賴于自身調(diào)節(jié)。隨著老年人年齡的不斷增高，老年人將家人和親屬作為情緒發(fā)泄對(duì)象比例越來越低，而情緒發(fā)泄中，將朋友作為主要發(fā)泄對(duì)象比例卻不斷上升，這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因主要由于老年人對(duì)家人和親屬的依賴性越來越強(qiáng)，而老年人生活中，家人和親屬團(tuán)聚的機(jī)會(huì)也越來越少，老年人在消極情緒產(chǎn)生時(shí)，往往選擇向社區(qū)具有同樣身心感受的伙伴進(jìn)行情感傾訴。

2.4 社區(qū)活動(dòng)參與度

隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人身體狀況和心態(tài)逐漸發(fā)生變化，老年人在社會(huì)中所處的地位和發(fā)揮的作用也有所改變，往往會(huì)給老年人心理健康狀況帶來影響。老年人參與社區(qū)活動(dòng)將有助于改善其心理消極情緒，降低老年人孤獨(dú)感和失落感。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國老年人中，能夠深入?yún)⑴c社會(huì)活動(dòng)的男性老年人比例為17.2%，女性老年人為4%。而我國社區(qū)活動(dòng)大多以文化娛樂活動(dòng)為主，此類活動(dòng)大多需要老年人具有一定的文化基礎(chǔ)作為支撐，城市社區(qū)活動(dòng)的組織形式?jīng)Q定了老年人參與熱情和參與度，從上述的數(shù)據(jù)來看，盡管我國城市社區(qū)在改善老年人業(yè)余生活方面加大了活動(dòng)組織力度，但是從效果上來看，還有極大的提升空間。

3 城市社區(qū)老年人心理健康狀況影響因素

3.1 健康因素影響

老年人幸福指數(shù)直接關(guān)系到老年人心理健康狀況，而老年人慢性病患病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸上升，生活自理能力卻隨著年齡變化而下降。城市社區(qū)老年人心理健康狀況隨著慢性病和生活自理能力變化而逐漸改變[3]。

3.2 老年人慢性病的影響

老年人的身體機(jī)能不斷衰退，體質(zhì)水平也在逐漸降低，慢性病發(fā)病概率居高不下。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國老年人患有慢性病的比例占54%，其中，患病率較多的病癥包括心腦血管疾病，關(guān)節(jié)類疾病，高血壓以及眼部疾病等，這些病癥不但影響到老年人日常生活和社會(huì)活動(dòng)，也對(duì)老年人生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣提出更高要求?；加新圆〉睦夏耆送嬖诮箲]或抑郁，對(duì)城市社區(qū)老年人心理健康狀況具有重要影響。

3.3 老年人生活自理能力的影響

老年人生活自理能力是老年人身體健康狀況的重要表現(xiàn)，同時(shí)也影響著老年人心理健康狀態(tài)變化。老年人生活自理能力越強(qiáng)，幸福感和自豪感越強(qiáng)。在吉林省一次社會(huì)調(diào)查中，有大約14%的城市社區(qū)老年人因疾病困擾，生活自理能力受到影響。其中，一部分老年人日常生活缺乏長(zhǎng)期、穩(wěn)定的照料，不但帶來生活上的不便，也嚴(yán)重影響到老年人心理健康狀態(tài)，缺乏自理能力的老年人心力憔悴，易激動(dòng)。

3.4 家庭因素影響

3.4.1 婚姻狀況

據(jù)長(zhǎng)沙市老年人健康狀況調(diào)查表明，老年人幸福指數(shù)與婚姻狀況具有重度相關(guān)，婚姻狀態(tài)良好的老年人，消極心理情緒更容易得到宣泄，生活中更加樂觀，也能夠?qū)崿F(xiàn)相互鼓勵(lì)和安慰，在生活細(xì)節(jié)方面，相互之間能夠互相關(guān)照。而離異或者喪偶的老年人，往往缺乏安全感和精神寄托，消極情緒較強(qiáng)，對(duì)生命的珍愛程度也存在不足。因此，老年人的晚年婚姻狀況對(duì)老年人心理健康狀態(tài)具有重要影響。

3.4.2 居住方式

從我國民族傳統(tǒng)方面來講，老年人大多希望能夠與子女共同生活，三世同堂或四世同堂中，老年人的幸福指數(shù)更高，心理狀態(tài)更好，思想上更加樂觀。但是，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的居住方式發(fā)生了改變，很多老年人后代都是獨(dú)生子女，子女成家立業(yè)后，或者忙于自己事業(yè)，或者長(zhǎng)期居住在外，不能在日常生活中給老年人更多關(guān)照，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人獨(dú)自居住的人數(shù)占15%，這些老年人普遍缺乏安全感，在遇到生活和情感問題時(shí)，往往無法及時(shí)與家人溝通，心理處于壓抑狀態(tài)中，嚴(yán)重影響到城市社區(qū)老年人心理健康狀態(tài)。

3.4.3 文化背景

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市社區(qū)老年人心理健康狀況與其自身文化程度具有較大關(guān)聯(lián)，文化程度越高，心理健康狀況也越好。老年人文化程度越高，過去從事的職業(yè)越偏重于技術(shù)型或管理型工作，從事體力勞動(dòng)的幾率越低，受到慢性病影響程度越??；此外，具有較高文化程度的老年人，對(duì)社會(huì)信息關(guān)注程度較高，從很大程度上豐富了老年人生活愛好，有助于老年人消除精神上的焦慮和抑郁。不僅如此，具有較高文化程度的老年人對(duì)現(xiàn)代科技產(chǎn)品的應(yīng)用能力也普遍較高，能夠獲得廣泛的信息資源。因此，城市社區(qū)來年人文化背景對(duì)其心理健康狀態(tài)具有一定的影響。

3.5 經(jīng)濟(jì)因素影響

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷發(fā)展，城市社區(qū)老年人生活水平也逐漸得到改善，但是，老年人以往從事職業(yè)的不同，經(jīng)濟(jì)收入水平具有較大差異。同時(shí)，家庭子女從業(yè)情況和經(jīng)濟(jì)收入也對(duì)老年人生活水平構(gòu)成較大影響。

3.6 社會(huì)因素影響

城市社區(qū)老年人是較為特殊的群體。隨著老年人年齡的不斷增加，身體機(jī)能不斷衰退，老年人對(duì)社會(huì)的依賴性越來越強(qiáng)。城市社區(qū)醫(yī)療保障條件和社區(qū)人文環(huán)境不僅決定老年人在診療中獲得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，還決定了老年人對(duì)自身健康情況擔(dān)憂是否能夠及時(shí)得到緩解。

4 提高城市社區(qū)老年人心理健康狀況策略

（1）要提高城市社區(qū)老年人心理健康狀況，需要結(jié)合不同年齡階段和文化層次的老年人，組織豐富多彩的文化活動(dòng)，例如：構(gòu)建社區(qū)娛樂場(chǎng)館，開展棋牌游戲，音樂欣賞和戲曲表演等文娛活動(dòng)，讓老年人擁有樂觀向上的心態(tài)；完善城市社區(qū)功能，成立老年人服務(wù)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建老年人心理健康疏導(dǎo)中心，為老年人構(gòu)建良好的社區(qū)環(huán)境。

（2）要結(jié)合城市社區(qū)老年人具體情況，實(shí)施多元化養(yǎng)老模式，實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老和家庭式養(yǎng)老，通過社會(huì)組織參與，提高老年人養(yǎng)老服務(wù)，解決老年人后顧之憂，從而，促進(jìn)城市社區(qū)老年人健康心態(tài)的形成。

（3）城市社區(qū)要積極組織老年人力所能及地參與到社區(qū)活動(dòng)組織、創(chuàng)辦和宣傳工作中，讓老年人能夠在活動(dòng)中得到自身價(jià)值的體現(xiàn)，增加老年人的自信心和自豪感，讓城市社區(qū)老年人晚年生活更加充實(shí)，從而培養(yǎng)老年人健康心態(tài)。

綜上所述，隨著老年人身體機(jī)能衰退，老年人心理健康狀態(tài)會(huì)受到多方面因素影響呈現(xiàn)出下降的勢(shì)頭，城市社區(qū)作為社會(huì)構(gòu)成的基本單位，需要針對(duì)老年人心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真分析，完善城市社區(qū)老年服務(wù)功能，從身心健康方面為老年人提供良好的社區(qū)環(huán)境，讓老年人老有所養(yǎng)，老有所樂。