早期治療與康復(fù)一體化護(hù)理模式 在手深度燒傷功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果

李 娟，劉玉芳

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510030）

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者診斷與治療過程中，手部燒傷患者數(shù)量不斷增多，對其手部功能以及生活質(zhì)量造成極大影響。當(dāng)前醫(yī)院針對手部深度燒傷患者，采用常規(guī)診療方法以恢復(fù)創(chuàng)面為主，對治療后手部瘢痕以及功能恢復(fù)關(guān)注較低，易導(dǎo)致完成治療后出現(xiàn)手部變形等不良情況嚴(yán)重影響患者治療效果與生活質(zhì)量。本研究分析手深度燒傷患者接受早期治療與康復(fù)一體化護(hù)理模式對其功能恢復(fù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年8月至2019年8月期間，本院接收并治療手部深度燒傷患者100例為研究對象，依據(jù)研究需求采用數(shù)字隨機(jī)分配方式，將其分為對照組與觀察組。其中對照組50例，男性36例，女性14例，平均年齡（49.62±4.36）歲；觀察組50例，男性34例，女性16例，平均年齡（48.71±3.41）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05），滿足本研究需求。同時(shí)所有患者對本研究知情，并自愿加入該研究中。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要是指護(hù)理人員遵循醫(yī)囑為患者進(jìn)行手部清創(chuàng)包扎，并相應(yīng)指導(dǎo)患者定期到院換藥，并提供抗生素藥物預(yù)防感染。觀察組采用早期治療與康復(fù)一體化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2.1 手術(shù)治療護(hù)理

患者入院并進(jìn)行診斷后，針對手部深度燒傷較為嚴(yán)重患者，采取創(chuàng)面削痂植皮手術(shù)治療。在患者完成植皮后妥善包扎患者手部，可使用海綿墊于手掌腕部，促使手掌抬高45°，避免包扎脫落。完成包扎后需要對患者手指供血情況進(jìn)行分析，確保其供血循環(huán)正常，并避免在手術(shù)側(cè)進(jìn)行輸液、血壓測量等，降低植皮后皮下血腫出現(xiàn)，導(dǎo)致植皮失敗。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

針對該類患者開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作，需要從手掌體位擺放、患肢活動以及心理活動開展。首先護(hù)理人員需要在患者完成植皮術(shù)后1d，依據(jù)其燒傷位置進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，手背燒傷患者以掌屈位為主，手掌燒傷以背屈為主，全手燒傷以腕關(guān)節(jié)背屈為主。同時(shí)各指蹼之間需要用紗布隔開，避免粘連。其次在患者完成治療后7d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動活動，同時(shí)依據(jù)患者瘢痕位置，相應(yīng)進(jìn)行按摩，30min/次，2次/d，注意避開瘢痕位置。其中重點(diǎn)在于護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者正確開展功能恢復(fù)，以患者手部恢復(fù)效果為基準(zhǔn)，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行手指伸縮活動，其中需要依據(jù)手指關(guān)節(jié)活動最大程度，相應(yīng)調(diào)整恢復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。最后護(hù)理人員可遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動，具體而言，需要在患者恢復(fù)較為良好情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指抓、捏活動；手掌彎曲、伸展活動，同時(shí)需要注意活動強(qiáng)度，避免造成瘢痕出血等不良情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組采用不同護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，手部瘢痕指數(shù)（SI）以及平均手術(shù)指關(guān)節(jié)總活動度（TAM）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床接受不同護(hù)理干預(yù)后，對照組SI（12.36±5.78），TAM（126.31±31.09）°；觀察組SI（6.79±3.28），TAM（211.12±23.78）。兩組對比差異較為明顯（SIt=5.937，P=0.001；TAMt=15.321，P=0.001），且其對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

手深度燒傷患者通常需要依據(jù)其手部創(chuàng)傷嚴(yán)重程度，相應(yīng)采用手術(shù)等治療方法，有效改善其臨床癥狀，確?；颊呤植抗δ芤约氨砥そM織改善效果。但是在該類患者實(shí)際治療過程中，依據(jù)其實(shí)際治療情況，相應(yīng)可采用針對性護(hù)理干預(yù)方法，有效提高其治療效果，提高手部指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

常規(guī)護(hù)理重心在于依據(jù)其手部深度燒傷嚴(yán)重程度，相應(yīng)進(jìn)行包扎等一系列基礎(chǔ)性治療護(hù)理，從而確保治療效果，改善其臨床癥狀。但是該類護(hù)理治療方法效果有限，無法確保其手部功能恢復(fù)，對其術(shù)后生活質(zhì)量具有一定不良影響。

早期治療與康復(fù)一體化護(hù)理是指患者入院后依據(jù)其創(chuàng)傷嚴(yán)重性，相應(yīng)采用手術(shù)治療方法，改善其臨床癥狀，并在這一基礎(chǔ)上，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法，促進(jìn)手部功能恢復(fù)，降低瘢痕指數(shù)[1-2]。

本研究中，采用早期治療與康復(fù)一體化護(hù)理治療的觀察組SI低于對照組，而對照組TAM低于觀察組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。

綜上所述，手部深度燒傷患者接受早期治療與康復(fù)一體化護(hù)理效果顯著，能夠最大限度上改善患者臨床癥狀，確保手部功能恢復(fù)，對提高其生活質(zhì)量具有顯著效果。