延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究

王 洪

(沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003)

骨質(zhì)疏松性骨折在老年人群中多發(fā)，治療困難，需要長期的恢復(fù)過程，且需要連續(xù)的、合理的護(hù)理方法[1]。首先要針對治療方法進(jìn)行護(hù)理，微創(chuàng)手術(shù)治療是目前最常見也是最佳的治療方法，可以最大程度的控制并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。但是由于恢復(fù)時(shí)間長，還需要在患者出院后進(jìn)行護(hù)理，尤其是出院半年以內(nèi)患者，會(huì)有復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，需要重點(diǎn)看護(hù)[2]。本研究提出了延續(xù)性護(hù)理，并通過與常規(guī)護(hù)理對比的方法，闡述其積極作用。延續(xù)性護(hù)理是近年來提出的一種護(hù)理方法，要發(fā)揮其作用，還應(yīng)對護(hù)理方法進(jìn)行詳細(xì)的分析，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：取 2018年2月- 2019年2月在我院接受治療的老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者62例為研究對象。隨機(jī)分成對照組和觀察組各31例。對照組包括男性17例，女性14例，年齡從62-82 歲，平均年齡(71.3±2.5)歲，均為首次治療，學(xué)歷最高大學(xué)，最低小學(xué)；觀察組包括男性15例，女性16例，年齡從60-80歲，平均年齡(69.7±2.8)歲，均為首次治療，學(xué)歷最高大學(xué)，最低初中。2組均經(jīng)過我院專業(yè)檢查確診為骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折，一般資料上具有一定的差異，但是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次排除標(biāo)準(zhǔn)為，非首次骨折患者，存在精神疾病患者和嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

2 方法：2組患者治療后，對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，主要包括癥狀護(hù)理，體位護(hù)理，情緒護(hù)理，心理護(hù)理和飲食護(hù)理等。并在住院期間指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，督促患者積極接受治療。并且要交代患者出院后的服藥時(shí)間，復(fù)查時(shí)間，對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的電話隨訪，關(guān)注其病情變化，有復(fù)發(fā)和腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括問題分類系統(tǒng)，即心理護(hù)理，環(huán)境護(hù)理，生理護(hù)理等內(nèi)容鎖定患者出院后需要的護(hù)理內(nèi)容，并安排制定詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容，要求患者和家屬共同執(zhí)行。其二就是處置干預(yù)系統(tǒng)，也就是通過向患者解釋相關(guān)的健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等內(nèi)容，使患者了解病情恢復(fù)需要做的事情。并給予必要的藥物護(hù)理，不良反應(yīng)處理方案等。對患者的護(hù)理結(jié)局進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)更新調(diào)整護(hù)理方法，使護(hù)理更具針對性。

3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組患者出院時(shí)和出院6個(gè)月后的 Harris 評分表和BI評分。分?jǐn)?shù)越高，則護(hù)理效果越好。評價(jià)2組患者的護(hù)理滿意度，采用項(xiàng)目評分的方式，滿分為100分，記錄相關(guān)項(xiàng)目評分和總評分，分?jǐn)?shù)越高，則護(hù)理滿意度越高。

5 結(jié)果

5.1 2組患者Harris 和 BI 評分比較：2組患者出院時(shí)的 Harris 和 BI 評分差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中，對照組出院時(shí) Harris (71.18±7.1)分，BI(55.24±5.3)分，觀察組出院時(shí)Harris (70.13±5.9)分，BI(54.38±5.5)分；經(jīng)過6個(gè)月的護(hù)理后，2組評分有明顯差異，且觀察組優(yōu)于對照組，滿足P<0.05。其中，對照組Harris (74.31±4.4)分，BI(58.37±4.0)分，觀察組出院時(shí)Harris (79.09±4.2)分，BI(61.26±3.3)分。

5.2 2組患者護(hù)理滿意度評分比較：本次采用滿意度評分的方式，結(jié)果對照組護(hù)理滿意度評分為(81.05±3.1)分，觀察組護(hù)理滿意度評分為(92.62±2.9)分，觀察組優(yōu)于對照組，滿足P<0.05。

討 論

骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折為老年常見病和多發(fā)病，加上老年患者多合并其他疾病，使其生活質(zhì)量下降[3]。對該病而言，主要在于早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，同時(shí)通過合理的護(hù)理干預(yù)使患者處于最佳的生活狀態(tài)下，提高患者的生活自理能力。常規(guī)護(hù)理雖然具有一定效果，但是患者在出院后很難形成良好的自我護(hù)理意識(shí)，使護(hù)理不能連續(xù)。要提高護(hù)理的針對性，需要采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理理念是近年來在臨床護(hù)理中提出的一種護(hù)理方法，應(yīng)用效果明顯。該護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)以患者為核心，按照循證醫(yī)學(xué)的理念對患者的問題和護(hù)理方法進(jìn)行全面的評估，從而制定出更符合患者的護(hù)理方案，幫助其進(jìn)行康復(fù)[4]。臨床數(shù)據(jù)顯示，該護(hù)理方法的效果要優(yōu)于其他護(hù)理方法，同時(shí)，醫(yī)學(xué)專家對該護(hù)理方案進(jìn)行了全面的分析和研究，學(xué)者武琳燕就在其研究中稱，基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以應(yīng)用于老年不同原因的骨折中，可以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。我院長期進(jìn)行骨折疾病治療，在老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的治療具有獨(dú)特的見解，治療效果好。在本次治療中，所有患者均接受我院專業(yè)的治療，癥狀緩解后出院靜養(yǎng)。其中，觀察組經(jīng)過患者同意，給予延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果31例患者在癥狀緩解上，護(hù)理滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于對照組，并且數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。延續(xù)性護(hù)理方法從環(huán)境、癥狀，心理、飲食等多個(gè)方面出發(fā)，為患者制定非常合理的護(hù)理方法，并與患者家屬達(dá)成一致，以輔助患者完成自我護(hù)理過程，因此能夠取得更好的護(hù)理效果[5]。主要的護(hù)理過程分為3個(gè)部分。即問題分類系統(tǒng)、處置干預(yù)系統(tǒng)和結(jié)局評價(jià)系統(tǒng)。主要護(hù)理內(nèi)容包括心理、生理、健康等方面，要確定護(hù)理對象，護(hù)理重點(diǎn)，對護(hù)理進(jìn)行細(xì)化，督促患者完成。首先，在護(hù)理前確定護(hù)理方向和護(hù)理內(nèi)容，主要是通過對患者病情的掌握和對相關(guān)需求的詢問，在入院期問詢服務(wù)，使患者了解疾病的護(hù)理治療方案，也了解相關(guān)的注意事項(xiàng)[6]。指導(dǎo)患者正確飲食，增加骨折營養(yǎng)，以促進(jìn)患者康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理中飲食護(hù)理是十分重要的，也是常被患者忽視的一項(xiàng)，要求患者恢復(fù)期間禁止飲酒，吸煙，多食用補(bǔ)鈣食物，減少食鹽的攝入。對患者進(jìn)行軀體護(hù)理干預(yù)，如勤為患者翻身、擦背，保持受壓部位血運(yùn)良好，并保持患者皮膚干燥清潔，減少壓瘡的出現(xiàn)[7]。在出院后需要延續(xù)這一護(hù)理方案，提醒家屬關(guān)注患者的日常生活，幫助其正確坐姿，時(shí)刻提醒患者服藥和遵從醫(yī)生的要求。康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是延續(xù)性護(hù)理的重要內(nèi)容之一，需要結(jié)合患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行不同量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以無明顯的疼痛感和不適感為依據(jù)，進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)和足趾運(yùn)動(dòng)、肌肉訓(xùn)練等，掌握技巧，保持正確動(dòng)作，促進(jìn)功能和傷口恢復(fù)[8]。同時(shí)，住院期間就應(yīng)指導(dǎo)患者參加講座，進(jìn)行健康指導(dǎo)，在出院后，使患者能夠主動(dòng)過健康的生活。鼓勵(lì)患者訴說情感，表達(dá)情緒，在該解決辦法下，護(hù)理人員要經(jīng)過培訓(xùn)上崗，并且要從患者出發(fā)，不斷的進(jìn)行護(hù)理執(zhí)行。同時(shí)對患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)，使家屬與患者之間能夠形成默契，在出院后為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法。對患者的結(jié)局評價(jià)系統(tǒng)來說，主要包括癥狀體征、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理護(hù)理幾個(gè)方面，了解患者在延續(xù)護(hù)理下所產(chǎn)生的效果，如效果優(yōu)良，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，如效果不佳可以進(jìn)行調(diào)整。以提供針對性的護(hù)理為目標(biāo)，完成整個(gè)護(hù)理過程。

綜上，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以幫助老年患者在出院后養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并形成更專業(yè)的骨折護(hù)理，有助于緩解病情和提高患者滿意度，值得在疾病治療中推廣。