針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用分析

楊昕

(南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 南京)

0 引言

腎結(jié)石為泌尿外科所常見的一種疾病，患者易于產(chǎn)生腎積水，盤腰疼痛以及尿路堵塞等癥狀，更甚會(huì)產(chǎn)生尿毒癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。所以，應(yīng)對(duì)腎結(jié)石患者予以及時(shí)治療，而以往在治療腎結(jié)石患者的過程中，則通常應(yīng)用開放性手術(shù)治療方式，但這種方式卻難以完全將結(jié)石取出，在手術(shù)期間還易于損傷到患者的泌尿系統(tǒng)，并不利于保障患者的手術(shù)效果。鈥激光碎石術(shù)為一項(xiàng)新型技術(shù)，可良好治療腎結(jié)石患者，然而在圍手術(shù)期若未能對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施，那么也不利于保障患者的治療效果，可見在對(duì)腎結(jié)石患者實(shí)施鈥激光碎石術(shù)治療的過程中，也應(yīng)對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理措施。對(duì)此，本文主要研究針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院所收治的90 例腎結(jié)石患者平均分為對(duì)照組與觀 察 組 各45 例，( 收 治 時(shí) 間2019 年4 月 至2020 年4 月)，對(duì)照組患者中，男、女：25/20 例，患者年齡23～57 歲，平均年齡(40.65±3.80)歲；觀察組患者中，男、女：26/19 例，患者年齡25～60 歲，平均年齡(42.03.96±3.90)歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容涵蓋術(shù)前抗感染處理，以及術(shù)后的飲食指導(dǎo)等，通知還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如發(fā)現(xiàn)其存在異常問題，那么則需迅速實(shí)施處理[1]。并且，在手術(shù)之前還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)于患者的心理干預(yù)，如發(fā)現(xiàn)患者存在恐慌或是焦慮等不良情緒，那么護(hù)理工作者還應(yīng)在第一時(shí)間對(duì)于患者進(jìn)行心理干預(yù)，以解除患者的消極情緒，讓患者能夠保持積極的心態(tài)去接受治療工作的開展[2]。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組患者予以針對(duì)性護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容體現(xiàn)如下：其一，術(shù)前護(hù)理。自患者入院之后，護(hù)理工作者需將醫(yī)院的環(huán)境以及主治醫(yī)生等均介紹給患者，以降低患者對(duì)于醫(yī)院環(huán)境以及工作人員的陌生感，防范患者產(chǎn)生緊張或是恐慌情緒[3]。護(hù)理工作者也應(yīng)告知于患者做到禁煙禁酒，若其合并腎功能障礙癥，那么還應(yīng)要求患者在平時(shí)的飲食之中低攝入蛋白質(zhì)以及鹽含量較高的食物。由于多數(shù)患者均為首次接受手術(shù)治療，所以護(hù)理工作者還應(yīng)多和患者進(jìn)行溝通，積極了解患者的心理狀態(tài)，并給予患者最為良好的心理干預(yù)，若患者情緒消極，那么護(hù)理工作者也可將成功治療的案例講述給患者，以降低其心理壓力，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心，讓其能夠以健康的心理狀態(tài)配合于手術(shù)治療工作的開展。其二，術(shù)中護(hù)理。自患者進(jìn)入手術(shù)室后，還應(yīng)核對(duì)其各項(xiàng)信息，監(jiān)測(cè)其血氧飽和度以及血壓等實(shí)際狀況，并針對(duì)于手術(shù)的實(shí)際需求，輔助患者調(diào)整體位，盡可能提高患者的舒適程度，對(duì)患者進(jìn)行麻醉處置。護(hù)理工作者還應(yīng)在骶尾部貼上敷貼，以避免患者產(chǎn)生壓瘡狀況。另外，還應(yīng)重視保護(hù)患者的個(gè)人隱私，以及積極進(jìn)行保暖護(hù)理等。也應(yīng)針對(duì)患者的真實(shí)狀況來科學(xué)性調(diào)整輸液灌注量，從而在最大程度上保障手術(shù)治療工作的順利性開展[4]。其三，術(shù)后護(hù)理。在完成手術(shù)后，應(yīng)將患者安全送回至病房之中，而后護(hù)理工作者則需重視調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的濕度和溫度，還要確保床單具備干凈性，進(jìn)一步提升患者的舒適度，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，讓患者的心理狀態(tài)保持最佳。在其平躺約6 小時(shí)后，護(hù)理工作者還應(yīng)適度抬高其床頭，以防范因產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥而影響到患者的術(shù)后康復(fù)效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理效果，分為手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)。②統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況，涵蓋感染、出血、尿瘺三項(xiàng)指標(biāo)。③觀察兩組患者護(hù)理滿意程度，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)項(xiàng)目，滿意度則為(滿意+較滿意)/本組患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、2、3。

3 討論

腎結(jié)石疾病在臨床中為一種較常發(fā)生的疾病，對(duì)于不同腎結(jié)石患者來說，其在臨床之中的癥狀表現(xiàn)也有所差異，主要癥狀包括惡心，嘔吐，煩躁不安，腹脹和腰部包塊等，個(gè)別患者還會(huì)產(chǎn)生尿路感染等狀況，伴發(fā)熱以及畏寒等相關(guān)現(xiàn)象，更甚會(huì)導(dǎo)致患者尿路梗阻，造成腎積水，嚴(yán)重降低患者的腎功能，最終則會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。在腎結(jié)石疾病的臨床治療中，通常均應(yīng)用手術(shù)治療的方式，如鈥激光碎石術(shù)在腎結(jié)石疾病的臨床治療中就獲得了普遍的應(yīng)用，這是由于鈥激光為一種高能脈沖性激光，其利于積聚能量產(chǎn)生汽化，進(jìn)而則能夠起到粉碎結(jié)石的作用[5]。在應(yīng)用鈥激光碎石術(shù)實(shí)施治療的過程中，還能夠精準(zhǔn)定位患者的結(jié)石，因此利于在最大程度上排凈患者的結(jié)石，并且還不會(huì)損傷到患者的軟組織，易于為患者所認(rèn)可和接受。同時(shí)，伴隨我國醫(yī)療改革腳步的日益加快，在臨床之中也愈發(fā)注重于輔以良好的護(hù)理措施來增強(qiáng)手術(shù)治療的效果，而據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，若能夠在腎結(jié)石患者的圍手術(shù)期對(duì)其應(yīng)用良好的護(hù)理措施，那么也非常利于提高手術(shù)治療的效率。

表1 比較兩組患者護(hù)理效果(±s)

表1 比較兩組患者護(hù)理效果(±s)

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)時(shí)間(min) 下床活動(dòng)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 45 92.72±12.23 13.06±2.07 5.63±1.06對(duì)照組 45 104.74±12.25 17.08±2.334 9.63±0.35 t 值 — 3.169 3.090 6.923 P 值 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率(n)%

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度(n)%

而以往在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理工作之中，則較常應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理措施強(qiáng)調(diào)于對(duì)患者進(jìn)行一些常規(guī)性的心理護(hù)理，以及飲食護(hù)理等，但在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施之后，卻發(fā)現(xiàn)并未對(duì)圍手術(shù)期患者產(chǎn)生顯著的護(hù)理效果，也未能夠良好防范術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以在腎結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理之中還需積極探尋其他護(hù)理措施，以期對(duì)于腎結(jié)石手術(shù)患者產(chǎn)生最為顯著的臨床護(hù)理效果[6]。

針對(duì)性護(hù)理為具備創(chuàng)造化以及個(gè)性化的一種臨床護(hù)理形式，其能夠?qū)δI結(jié)石患者圍手術(shù)期提供更為全面的臨床護(hù)理服務(wù)，如能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行飲食管理，讓患者能夠多加飲水，并且還能夠針對(duì)患者的真實(shí)情況以及體質(zhì)等，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性以及細(xì)致性的護(hù)理，從而在最大程度上降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率，真正保障患者的手術(shù)治療效果。

具體來說，圍手術(shù)期護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)中、以及術(shù)后護(hù)理，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理時(shí)，則強(qiáng)調(diào)于了解患者的實(shí)際心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可通過講述成功治療的案例，來降低患者的心理壓力，改善患者的心理狀態(tài)，這樣則更利于提高患者在手術(shù)治療過程中的依從性以及配合性，進(jìn)而則利于提高手術(shù)治療效果。在術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理時(shí)，則強(qiáng)調(diào)于監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保患者的各項(xiàng)生命體征處在穩(wěn)定的狀態(tài)之中，予以患者保暖護(hù)理、以及保護(hù)患者的隱私部位，這樣則更利于提高患者的舒適程度。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理時(shí)，則強(qiáng)調(diào)于合理性調(diào)整病房的實(shí)際溫度和濕度，保持床位的干燥性與整潔性，為患者營造良好的恢復(fù)環(huán)境，這樣也利于保持患者的心理狀態(tài)[7]。另外，也應(yīng)注重于采取有效性的護(hù)理措施，來防范患者產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。以通過術(shù)前、術(shù)中、以及術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理，在最大程度上提高腎結(jié)石患者鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果，從而使患者獲得最為快速的恢復(fù)。而據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施之后，護(hù)理工作者和患者之間的關(guān)系也較于之前更為和諧與友好，明顯提高了患者對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿意度。

要注意的是，在手術(shù)過后，護(hù)理工作者也應(yīng)密切觀察患者的血壓，呼吸，脈搏以及氣溫等方面的情況，如患者產(chǎn)生惡心或是嘔吐等狀況，那么護(hù)理工作者則應(yīng)即刻匯報(bào)給主治醫(yī)師，并進(jìn)行積極的處理。

總之，針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用尤為積極，其利于提高圍手術(shù)期護(hù)理效果，降低感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)率，也利于提升患者的護(hù)理滿意度，所以值得在圍手術(shù)期護(hù)理工作之中，大力推廣針對(duì)性護(hù)理措施。