人性化護理在血液透析聯(lián)合血液灌流患者治療中的護理效果研究

左紅，韓慶慧

(解放軍第960 醫(yī)院泰安院區(qū) 血液透析室，山東 泰安)

0 引言

目前臨床上在治療慢性腎衰竭時主要通過血液灌流和血液透析等方式，其能夠有效地延長患者的生命，改善其生活質(zhì)量。在血液灌流和血液透析治療的過程中，需要針對患者實施插管和透析等操作，再加上治療時間長，很多患者在治療過程中都會發(fā)生心理障礙，出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，影響其治療依從性，而且在治療中容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果受到影響[1]。所以，必須要對實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者進行科學(xué)合理的護理，緩解其不良情緒，降低不良反應(yīng)，保證其治療效果。對此，選擇本院收治的相關(guān)病例，分析并研究了血液透析聯(lián)合血液灌流患者采用人性化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者120 例作為研究對象，選取時間為2019 年1 月到2020 年1 月，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組(n=60)和干預(yù)組(n=60)。本單位倫理委員會已經(jīng)正式批準(zhǔn)了該研究，且所有患者均對研究內(nèi)容知曉同意，表示自愿參與。常規(guī)組中有27 例女，33 例男，年齡34-77 歲，平均年齡為(57.6±8.2)歲；干預(yù)組中有27 例女，33 例男，年齡35-78 歲，平均年齡為(57.8±8.3)歲。在基本資料方面，兩組資料比較(P＞0.05)，無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

采用常規(guī)護理模式對常規(guī)組予以護理，包括飲食干預(yù)、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及常規(guī)健康宣教等[2]。

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用人性化護理模式對干預(yù)組予以護理，具體護理內(nèi)容如下：①心理護理：護理人員必須做好對患者的心理干預(yù)，主動了解患者的所思所想，認(rèn)真傾聽患者的真實想法，并且以此為依據(jù)有針對性地對患者實施心理疏導(dǎo)，使患者樹立治療的信心[3-4]。②穿刺護理：在正式穿刺之前，護理人員必須要選擇合理的穿刺點，減少穿刺對患者造成的疼痛感，指導(dǎo)患者采用舒適的體位。在穿刺之后，要對患者的身體體征予以密切觀察[5]。③透析中護理：在對患者進行血液透析和血液灌流治療過程中，護理人員要遵循先慢后快的原則，對血液的流量進行合理控制，同時對患者的各項生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓情況，就要降低血液流速，同時將床尾抬高，并且進行高滲葡萄糖注射或者生理鹽水輸入，也可以按照醫(yī)囑讓患者服用降壓藥[6]；如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶或者呼吸困難的情況，并且對患者采取吸氧治療以及對癥治療等措施。同時，在透析的過程中還要注意防止出現(xiàn)針頭脫出和導(dǎo)管扭曲等情況[7]。④透析后護理：在完成治療之后，護理人員要做好對患者生命體征的監(jiān)測，并且囑咐患者采用平躺或者靜坐的姿勢休息，從而有效地防止低血壓等不良反應(yīng)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表在護理前后評價兩組的焦慮、抑郁程度，患者獲得的分?jǐn)?shù)與其焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)。

在治療期間，比較兩組的不良反應(yīng)，主要包括心功能衰竭、貧血、心腦血管并發(fā)癥、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件處理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，用(n，%)表示。計量資料用t檢驗，用(±s)表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評分

干預(yù)組與常規(guī)組的焦慮、抑郁評分差異不顯著(P＞0.05)，護理后，干預(yù)組的焦慮、抑郁評分明顯低于常規(guī)組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如下表所示。

2.2 不良反應(yīng)

干預(yù)組的不良反應(yīng)率明顯低于常規(guī)組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如下表所示。

3 討論

慢性腎衰竭指的是患者的腎臟功能發(fā)生進行性減退，最后發(fā)展為衰竭，從而導(dǎo)致腎臟發(fā)生實質(zhì)損害[9]。慢性腎衰竭的患者在發(fā)病后會出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、水納潴留、水電解質(zhì)代謝紊亂等一系列的癥狀，如果沒有得到及時有效地治療，不僅會影響患者的身體健康，甚至還會導(dǎo)致患者死亡[10]。血液透析聯(lián)合血液灌流是治療慢性腎衰竭的最好的治療方法，其能夠有效的清除患者血液中的各種有害物質(zhì)，從而保證患者的身體健康，延長其生存時間[11]。為了保證血液透析和血液灌流患者的治療效果，還要做好對患者的護理工作，緩解患者在治療期間的心理壓力，減少其不良反應(yīng)。

表1 焦慮、抑郁評分

表2 不良反應(yīng)

作為一種科學(xué)的護理方法，人性化護理措施在臨床護理工作中得到了越來越多的應(yīng)用，而且取得了很好的效果[12]。人性化護理真正做到了以患者為本，立足于患者的需求開展各項護理工作，將有效性、創(chuàng)造性、整體性的護理服務(wù)提供給患者，從而盡可能地滿足患者的護理需求，提高患者在治療過程中的舒適度，使患者能夠時刻保持較好的心理狀態(tài)和情緒，進一步地保證患者的治療效果。對血液透析聯(lián)合血液灌流患者進行人性化護理具有重要作用[13]。通過心理干預(yù)可以幫助患者消除各種不良情緒，使其樹立治療的信心，進一步地提高其治療依從性；通過穿刺護理能夠降低患者的疼痛感，提高其舒適性。在治療中和治療后護理中，護理人員能夠以患者的具體病情為依據(jù)有針對性地采取護理干預(yù)措施，降低患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而確?；颊吣軌蝽樌赝瓿芍委?，促進起身體機能的恢復(fù)[14]。在本次研究中，采用常規(guī)護理模式對常規(guī)組予以護理，人性化護理模式對干預(yù)組予以護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的焦慮、抑郁評分明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，這一研究結(jié)果符合李貞[15]的文獻(xiàn)報道結(jié)果，表明人性化護理可以有效改善患者的不良情緒。此外，通過對兩組患者不良反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的不良反應(yīng)率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實了人性化護理可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對血液透析聯(lián)合血液灌流患者采用人性化護理效果顯著，可以有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，還可以降低患者的不良反應(yīng)率。