分析針對性護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室感染控制中的效果

向燕顏

(清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn))

0 引言

隨著醫(yī)療科技水平的提高，手術(shù)治療逐漸成為大部分疾病的主要治療手段，因此手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)措施對患者術(shù)后恢復(fù)和手術(shù)治療效果極為重要[1]。大部分手術(shù)室護(hù)理工作時間較長，術(shù)前準(zhǔn)備工作量大，任何細(xì)節(jié)疏忽的都會對患者的手術(shù)安全造成不利影響，引起患者院內(nèi)感染[2]。手術(shù)室作為醫(yī)療體系中的重要組成一環(huán)，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接影響到患者的手術(shù)成功率及患者術(shù)中的生命安全。而目前大部分醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理工作任將重點放在檢測患者手術(shù)期間的生命體征，對患者術(shù)前的器械準(zhǔn)備有一定的疏忽，且需要手術(shù)治療的患者疾病類型較多，常規(guī)護(hù)理對其疾病針對性較低，未根據(jù)患者疾病特征進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，因此應(yīng)用效果不佳。本文就使用針對性護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室感染控制中的效果展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019 年7 月至2020 年7 月內(nèi)收治的50 例各類疾病需行手術(shù)治療的患者納入本次研究，將所有患者以手術(shù)室護(hù)理差異分為參照組，男14 例，女11 例，平均(51.32±12.01)歲和研究組，男13 例，女12 例，平均(52.08±11.54) 歲。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均需實施手術(shù)進(jìn)行治療；所有患者均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有血液系統(tǒng)疾病患者；排除傳染性疾病患者；排除溝通、精神障礙、無法自述治療感受的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者實施常規(guī)護(hù)理：對患者給予術(shù)前常規(guī)檢測，簡單為患者介紹手術(shù)相關(guān)知識促進(jìn)患者配合手術(shù)，給患者親屬指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 研究組

對研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加使用針對性護(hù)理，具體措施為：①建立針對性護(hù)理小組，患者入院后小組成員給予全程針對性護(hù)理服務(wù)(住院手術(shù)辦理、入院指導(dǎo)、健康宣教、住院護(hù)理、日常管理以及出院辦理過程)，在整個護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)過程中，強調(diào)患者感染意識，以口頭宣教、健康手冊、健康講座等多種渠道和方式加強患者及其家屬對感染意識的理解程度，增強患者的自護(hù)意識，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作；②護(hù)理人員針對患者的疾病特點，并結(jié)合以往同類型疾病的臨床抗感染經(jīng)驗和護(hù)理措施，通過翻閱大量資料、總結(jié)經(jīng)驗，對可能發(fā)生的感染風(fēng)險及時防治，有效規(guī)避，對臨床出現(xiàn)的問題更加預(yù)定方案及時干預(yù)，將感染可能產(chǎn)生的不良后果及時遏制；③患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)控好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，與患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)時耐心聽取患者疑慮和需求，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒。且再次進(jìn)行手術(shù)室設(shè)備器材等器械類檢查、調(diào)試、消毒，加強無菌產(chǎn)品的消毒和各項手術(shù)物品的處理措施。并在術(shù)前1 小時指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)心理準(zhǔn)備和各項檢查，仔細(xì)核對患者信息；④術(shù)后核查患者手術(shù)相關(guān)藥物信息檢查和手術(shù)同意書、麻醉藥劑量、并根據(jù)患者疾病特點和遵照手術(shù)要求準(zhǔn)備相關(guān)藥物，真實、完整及正確的記錄患者使用各類藥物及劑量，記錄手術(shù)不良事件，有效處理醫(yī)療廢物，對所有使用物品進(jìn)行最后核對，將患者送回病房時與值班護(hù)士做好交接，最后回到手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，并補充手術(shù)使用的無菌醫(yī)療物品，并做好使用和取放記錄[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患者的各感染發(fā)生率(肺部感染、創(chuàng)口感染、血液感染)和感染發(fā)生時間、住院時長、住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各感染發(fā)生率分析

研究組患者各感染發(fā)生率4%(1/25)，明顯高于參照組16%(4/25)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。

表1 參照組和研究組各感染發(fā)生率對比[n,(%)]

2.2 兩組患者感染發(fā)生時間、住院時長、住院費用分析

研究組患者感染發(fā)生時間、住院時長、住院費用均明顯低于參照組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。

表2 參照組和研究組感染發(fā)生時間、住院時長、住院費用對比(±s，分)

表2 參照組和研究組感染發(fā)生時間、住院時長、住院費用對比(±s，分)

組別 例數(shù) 感染發(fā)生時間(d) 住院時長(d) 住院費用(元)參照組 25 6.12±3.03 10.97±5.34 36418.97±234.84研究組 25 3.18±2.15 6.43±2.54 22791.74±130.91 t-3.957 3.839 253.423 P-0.000 0.000 0.000

3 討論

院內(nèi)感染對患者和社會均會帶來一定的負(fù)面影響，這些負(fù)面影響不僅對患者的經(jīng)濟(jì)帶來損失，同時對院內(nèi)感染導(dǎo)致的臨床死亡率也有一定提高[5]。

隨著醫(yī)療科技和醫(yī)學(xué)觀念的不斷發(fā)展和進(jìn)行，在臨床上應(yīng)用的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的逐漸成熟和抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，也導(dǎo)致了院內(nèi)感染的控制難度逐漸增加，帶來了一系列的問題，如加重患者病情，延長患者住院時長，增加了患者的醫(yī)療費用和護(hù)患糾紛的發(fā)生率。在上述問題逐漸嚴(yán)峻的背景下，如何控制院內(nèi)感染成為人們關(guān)注的焦點問題[6]。

手術(shù)患者的感染風(fēng)險中以創(chuàng)口感染和肺部感染較為常見，院內(nèi)感染不僅會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，還會增加患者的死亡風(fēng)險。對于臨床手術(shù)中的常規(guī)護(hù)理，主要是在術(shù)前對患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)術(shù)前注意事項科普、手術(shù)流程、手術(shù)可能達(dá)到的治療效果以及手術(shù)風(fēng)險，并詳細(xì)解答患者的手術(shù)相關(guān)疑問，以及術(shù)后用藥指導(dǎo)和臥床休息等細(xì)節(jié)問題。完全程序化護(hù)理，容易忽視護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，增加了患者的手術(shù)室感染風(fēng)險，對患者的身心健康均造成嚴(yán)重影響。

而針對性護(hù)理通過提升護(hù)理人員自身工作水平，護(hù)理質(zhì)量，對風(fēng)險安全意識等相關(guān)前提下，提前掌握手術(shù)室感染相關(guān)危險因素進(jìn)行相關(guān)排查，或加以控制，最大限度杜絕院內(nèi)感染的意外事件的發(fā)生。其護(hù)理干預(yù)的相關(guān)措施可增加護(hù)患關(guān)系的友好度，是護(hù)患之間建立友好的溝通橋梁，通過對患者及其家屬對醫(yī)院相關(guān)治療案例及主刀醫(yī)生的豐富經(jīng)驗等情況，降低患者及家屬對治療效果的擔(dān)憂，緊張等負(fù)面情緒，進(jìn)而拉近護(hù)患關(guān)系，消除護(hù)患之間的陌生感和緊張感，是為后續(xù)的持續(xù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)的最有效方式。

護(hù)理人員通過對自身的高要求高標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)前對患者的病歷資料的詳細(xì)了解，可有效增強護(hù)理人員的自信心，因此可以熟練的基本護(hù)理操作(靜脈穿刺等)向患者建立一個高大偉岸，可靠的護(hù)理人員形象，減輕患者的心理和精神層面等負(fù)擔(dān)，使患者以積極的心態(tài)面對自身疾病，降低因抗拒心理對疾病帶來的負(fù)面影響，加重病情。且通過積極的配合治療可為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)，從而減少血流動力學(xué)為手術(shù)帶來障礙，減少圍術(shù)期交叉感染等意外事故，減少重復(fù)治療和并發(fā)癥的出現(xiàn)，可有效提高患者對臨床護(hù)理人員的信任度及滿意度。

因此，在臨床上使用針對性護(hù)理干預(yù)措施，可通過一系列的針對措施和方法的臨床應(yīng)用，降低對相關(guān)護(hù)理患者院內(nèi)感染風(fēng)險，且積極配合治療和護(hù)理服務(wù)，使其治療效果得到保障。針對性護(hù)理措施可積極發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，是在結(jié)合臨床豐富的護(hù)理經(jīng)驗和對我院住院患者的臨床患者的病歷參考的基礎(chǔ)上，形成的多樣化個性化護(hù)理方案。

綜上所述，使用針對性護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室感染控制中，可有效降低院內(nèi)感染風(fēng)險，縮短患者住院時長，降低患者醫(yī)療費用，值得臨床應(yīng)用。