奧曲肽和七葉皂苷鈉聯(lián)合治療輕度急性胰腺炎應(yīng)用效果研究

劉春艷

(邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州)

0 引言

在消化科疾病中，輕度急性胰腺炎是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)胰管內(nèi)壓力升高，從而由于胰管阻力的增加而出現(xiàn)水腫、出血、壞死等炎性反應(yīng)[1]。本文的研究對(duì)象為輕度急性胰腺炎患者，共60 例，均為我院2017 年2 月至2020 年2 月期間收治，以此來(lái)研究分析輕度急性胰腺炎患者中應(yīng)用奧曲肽和七葉皂苷鈉聯(lián)合治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60 例在我院接受治療的輕度急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，均為2017 年2 月至2020 年2 月期間患者，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者30 例，年齡為23-54 歲，平均年齡為(37.25±3.57) 歲；觀察組患者30 例，年齡為22-57 歲，平均年齡為(37.63±3.42)歲，組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)知曉本次研究方法與內(nèi)容，并自愿簽署同意書(shū)；(3)臨床表現(xiàn)為不同程度的上腹部持續(xù)劇痛，且伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀；(4)通過(guò)CT 掃描，胰腺周?chē)嬖跐B出情況，尿淀粉酶出現(xiàn)異常升高；(5)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)認(rèn)知功能障礙；(2)重型胰腺炎；(3)嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全；(4)妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 實(shí)施方法

給予兩組患者基礎(chǔ)治療，包括水電解質(zhì)紊亂糾正以及解痙鎮(zhèn)痛等[3]。

常規(guī)組患者單用奧曲肽注射液治療，0.1mg 劑量與5%葡萄糖注射液進(jìn)行混合，給藥方式為靜脈滴注，速度為35-50μg/h，1 次/d[4]。

觀察組患者采取奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉(南京南大藥業(yè)有效責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)20140521，規(guī)格5 毫克/支)治療，奧曲肽使用方法與常規(guī)組一致，30mg 劑量與250mL 5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)徐o脈滴注[5]。

均持續(xù)治療7d。

1.3 比較方法

比較兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評(píng)為顯效(患者CT 檢查顯示胰腺水腫完全消失)、有效(患者CT 檢查顯示胰腺水腫有所降低)和無(wú)效(患者CT 檢查顯示胰腺水腫無(wú)任何變化)。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：包括血淀粉酶、尿淀粉酶、腫瘤壞死因子α、血漿C-反應(yīng)蛋白。

不良反應(yīng)：包括腹痛腹瀉、胃腸道不適、假性胰腺囊腫、肝腎功能異常。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

分析和處理60 例患者相關(guān)數(shù)據(jù)，利用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者療效比較

兩兩比較有差異，P＜0.05，如表1 所示。

表1 患者療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

兩組患者接受治療后，存在臨床癥狀改善差異，并且相比于常規(guī)組患者，觀察組改善時(shí)間更短，恢復(fù)也越迅速，P＜0.05，如表2 所示。

表2 臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s)

表2 臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s)

組別 首次排便時(shí)間(d) 惡心嘔吐消失時(shí)間(d) 腹脹腹痛緩解時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組(30 例) 3.64±1.23 1.67±0.62 1.82±0.64 12.54±3.36常規(guī)組(30 例) 6.93±0.94 3.81±0.58 3.53±0.71 17.62±2.97 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者血淀粉酶水平變化比較

治療后有差異，P＜0.05，如表3 所示。

表3 血淀粉酶水平變化(±s)

表3 血淀粉酶水平變化(±s)

組別 治療前(U/L) 治療后(U/L)觀察組(30 例) 1027.23±433.87 141.05±22.56常規(guī)組(30 例) 1027.25±433.79 276.17±46.95 P＞0.05 ＜0.05

2.4 尿淀粉酶水平比較

治療后有差異，P＜0.05，如表4 所示。

表4 尿淀粉酶水平變化(±s)

表4 尿淀粉酶水平變化(±s)

組別 治療前(U/L) 治療后(U/L)images/BZ_216_264_773_267_774.png觀察組(30 例) 3210.54±465.83 420.56±164.98常規(guī)組(30 例) 3150.68±450.59 836.73±218.44 P＞0.05 ＜0.05

2.5 血漿C-反應(yīng)蛋白水平變化

治療后有差異，P＜0.05，P＜0.05，如表5 所示。

表5 血漿C-反應(yīng)蛋白水平(±s)

表5 血漿C-反應(yīng)蛋白水平(±s)

組別 治療前(mg/L) 治療后(mg/L)觀察組(30 例) 102.54±30.47 27.56±16.83常規(guī)組(30 例) 101.79±30.84 40.38±15.62 P＞0.05 ＜0.05

2.6 兩組患者治療前后腫瘤壞死因子α 水平變化比較

治療后有差異，P＜0.05，如表6 所示。

表6 兩組患者治療前后血漿C-反應(yīng)蛋白水平變化比較(±s)

表6 兩組患者治療前后血漿C-反應(yīng)蛋白水平變化比較(±s)

組別 治療前(ng/L) 治療后(ng/L)觀察組(30 例) 91.54±12.83 45.86±11.62常規(guī)組(30 例) 90.84±12.59 59.98±15.34 P＞0.05 ＜0.05

2.7 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

常規(guī)組與觀察組患者不良反應(yīng)無(wú)差異，P＞0.05，如表7所示。

表7 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

輕度急性胰腺炎屬于消化科常見(jiàn)的急腹癥，有著發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特征[6]。主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部劇痛等，因此需要對(duì)其采取及時(shí)有效的治療措施[7]。

奧曲肽屬于八肽生長(zhǎng)抑素的一種，其藥理特性為內(nèi)源性天然生長(zhǎng)抑素，能夠?qū)σ认倜傅姆置谂c合成起到抑制作用，不僅能夠保護(hù)胰腺細(xì)胞，同時(shí)還能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)展起到阻斷作用。七葉皂苷鈉屬于三萜皂苷鈉鹽的一種，具有消腫脹、抗?jié)B出以及消炎等作用，并且還能夠幫助患者改善體內(nèi)血液循環(huán)，從而對(duì)炎性反應(yīng)起到良好的抑制作用，能夠抑制細(xì)胞毒性，幫助患者減輕胰腺水腫。在本次研究中，觀察組患者治療效果高于常規(guī)組患者，P＜0.05，結(jié)果提示奧曲肽與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療有著確切的治療效果[8]；觀察組患者改善時(shí)間短于常規(guī)組患者，P＜0.05，該結(jié)果表明奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療能夠加快患者恢復(fù)[9]。其主要原因是兩種藥物能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并且能夠給抑制腸道菌群移位，對(duì)其平衡有著維持作用，從而能夠?qū)δc道粘膜起到保護(hù)作用[10]；觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、腫瘤壞死因子α、血漿C-反應(yīng)蛋白均低于常規(guī)組患者，說(shuō)明聯(lián)合使用奧曲肽與七葉皂苷鈉能夠抑制胰酶活性，同時(shí)能夠?qū)奘杉?xì)胞過(guò)度激活、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)起到抑制作用，進(jìn)而使得炎性細(xì)胞因子的釋放降低[11]；常規(guī)組與觀察組患者不良反應(yīng)無(wú)差異，P＞0.05，該結(jié)果表明兩種藥物的聯(lián)合使用并不會(huì)增加不良反應(yīng)事件[12]。

綜上所述，聯(lián)合使用奧曲肽與七葉皂苷鈉，是能夠起到良好的治療效果，在幫助患者降低炎性因子分泌的同時(shí)，還能夠加快患者臨床癥狀恢復(fù)速度，且安全性較高，值得臨床將其廣泛運(yùn)用[13]。