磷酸奧司他韋膠囊在急診呼吸道病毒性感染患者抗病毒治療中對臨床癥狀與炎癥反應(yīng)的改善作用

羅坤昌

(中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山)

0 引言

呼吸道病毒性感染分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染兩類，人群普遍易感，小兒、老人以及營養(yǎng)不良等人群易患該疾病，好發(fā)于冬春季節(jié)[1]。若患者未能加強(qiáng)重視并及時(shí)治療，易病發(fā)細(xì)菌感染，且疾病還具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重感染患者的學(xué)習(xí)與工作[2]。對于該疾病的治療，主要采取抗病毒、激素類藥物，雖能有效緩解患者的臨床癥狀，但會增加二次感染的幾率，故而需要另外一種療效較好的藥物[3]。磷酸奧司他韋是一種神經(jīng)安酶抑制劑，將其應(yīng)用于治療該井過程中，能夠發(fā)揮顯著療效，且不會產(chǎn)生耐藥性，對于促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)具有積極意義，本次研究就磷酸奧司他韋膠囊在急診呼吸道病毒性感染患者抗病毒治療中對臨床癥狀與炎癥反應(yīng)的改善作用進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共60 例，皆為我院收治的急診呼吸道病毒性感染患者，其中30 例行磷酸奧司他韋膠囊的患者為實(shí)驗(yàn)組，另外30 例給予維C 銀翹片+抗病毒口服液治療的患者為參照組，選取時(shí)間段為2018 年6 月至2020 年6 月。30 例實(shí)驗(yàn)組中男性患者16 例，女性患者14 例，患者年齡最大值為65 歲，年齡最小值為20 歲，平均為(45.14±3.89)歲；病程最長時(shí)間為7d，最短為2d，平均病程(5.26±1.06)d。30 例參照組中男性患者17 例，女性患者13 例，患者年齡最大值為62歲，年齡最小值為18 歲，平均年齡為(45.74±3.27)歲；病程最長時(shí)間為8d，病程最短時(shí)間為2d，平均病程(5.41±1.21)d。比較分析兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者病情資料完整；②經(jīng)過相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為呼吸道病毒性感染且患者有發(fā)熱、頭痛，并伴有腹瀉、嘔吐等癥狀；③神志清醒，能夠進(jìn)行簡單交流的患者；④此次研究得到了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的許可，且60 例患者及家屬簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②合并心、肝、腎功能衰竭者；③精神異常者；④血液系統(tǒng)疾病者；⑤既往存在過敏史或?qū)Ρ敬窝芯坑盟庍^敏的患者。

1.2 方法

參照組：患者接受維C 銀翹片+抗病毒口服液治療方案，維C 銀翹片(生產(chǎn)廠家：德眾藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字19003；2 片tid)；抗病毒口服液(生產(chǎn)廠家：香雪制藥；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字z10890017；10mLtid)。

實(shí)驗(yàn)組：患者接受磷酸奧司他韋膠囊治療方案，給予患者磷酸奧司他韋膠囊(生產(chǎn)廠家：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065415；規(guī)格：75mg×10粒)75mg，每日2 次，連續(xù)用藥治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

通過電話隨訪記錄兩組患者經(jīng)過治療后頭痛改善時(shí)間、退熱時(shí)間、鼻塞改善時(shí)間以及治愈時(shí)間。

觀察患者經(jīng)過治療后IL-6、TNF-α 以及hs-CRP 等炎性因子水平變化，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間比較

兩組頭痛改善時(shí)間、退熱時(shí)間、鼻塞改善時(shí)間以及治愈時(shí)間相比較，實(shí)驗(yàn)組較短，數(shù)據(jù)比較差異較大(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 炎性因子水平改善變化

數(shù)據(jù)表明，兩組IL-6、TNF-α 以及hs-CRP 等炎性因子水平比較，實(shí)驗(yàn)組較低，數(shù)據(jù)比較差異較大(P＜0.05)，詳見表2。

3 討論

呼吸道病毒性感染隨著環(huán)境污染的加劇以及人口老齡化等因素的影響，導(dǎo)致該疾病具有較高的發(fā)病率，且其還具有較強(qiáng)的傳染性以及復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，再加上該疾病多是由病毒引發(fā)，如流感病毒、腺病毒以及?？刹《镜?，患者多有發(fā)熱、鼻塞以及頭暈乏力等臨床表現(xiàn)，不僅給患者的日常生活帶來嚴(yán)重干擾，還給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，故而對該疾病需要早做診斷并及時(shí)治療[4]。

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 頭痛改善時(shí)間 退熱時(shí)間 鼻塞改善時(shí)間 治愈時(shí)間參照組 30 2.67±0.64 1.94±0.71 2.56±0.27 9.26±0.58實(shí)驗(yàn)組 30 1.03±0.14 1.02±0.06 1.21±0.11 6.17±0.16 t 13.712 7.072 25.362 28.130 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組炎性因子水平改善變化(±s)

表2 兩組炎性因子水平改善變化(±s)

組別 例數(shù) IL-6(pg/mL) TNF-α(pg/mL) hs-CRP(μg/L)參照組 30 1.86±0.51 1.75±0.41 14.39±2.14實(shí)驗(yàn)組 30 1.32±0.31 1.21±0.32 11.25±2.03 t 4.956 5.687 5.831 P 0.000 0.000 0.000

以往治療該疾病，通常會叮囑患者多休息，多喝熱水，若患者癥狀較輕能夠自愈，不需用藥干擾，但對于體質(zhì)較差或病情嚴(yán)重患者，需要及時(shí)進(jìn)行用藥干預(yù)，同樣也要保障藥物干預(yù)的有效性和合理性。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受磷酸奧司他韋藥物治療方法，該藥物目前廣泛應(yīng)用治療流行性感染，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，縮短患者住院治療時(shí)間，這主要是因?yàn)榱姿釆W司他韋是其活性代謝產(chǎn)物的藥物前體，奧司他韋羧酸鹽是選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能夠有效抑制患者體內(nèi)流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，能夠有效抑制流感病毒生長，減少病毒傳播，同時(shí)胃和腸道是藥物作用的主要器官，患者口服藥物后，經(jīng)腸道吸收，再由糞便排出，能夠在很大程度上減少藥物服用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，其對老年患者造成的影響較少，能夠有效保障治療效果，且磷酸奧司他韋中的氨基酸序列保守性非常強(qiáng)大，能夠避免發(fā)生耐藥性事件，利于保障患者的治療效果[5-6]。本次的研究結(jié)果表明，同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過藥物治療后，頭痛、發(fā)熱、鼻塞以及治愈等臨床癥狀改善時(shí)間有明顯縮短，且實(shí)驗(yàn)組患者的IL-6、TNF-α 以及hs-CRP 等炎性因子水平均得到有效改善(P＜0.05)，充分表明該藥物能夠緩解病毒引發(fā)的癥狀，能夠有效降低炎癥反應(yīng)，利于改善患者的免疫功能，其治療急診呼吸道病毒性感染疾病具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，從康復(fù)角度出發(fā)，給予急診呼吸道病毒性感染患者磷酸奧司他韋膠囊治療方案，能夠促使患者的臨床癥狀得到改善，降低炎癥反應(yīng)水平，利于改善患者預(yù)后，值得推廣。