簡易吸痰法在不能自行咳痰患者中的研究

張榮昶，林韓東

(防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港)

0 引言

對于臨床上患有重大心腦血管疾病、肺部疾病等長期臥床，不能自行翻身，咳嗽無力、不能自行咳痰者，當喉間可聞及痰響、咽喉部可見甚多痰液，呼吸急促，口唇紫紺，指脈氧低于90%，病情危急，如不及時處理，隨時出現(xiàn)痰液阻塞氣道致患者窒息而亡[1]。吸痰護理是臨床上一項重要的急救護理技術(shù)?？焖儆行У那宄屎聿刻狄夯蚴澄镒枞?，是保證搶救順利進行的關(guān)鍵[2]。傳統(tǒng)吸痰流程存在備物耗時、流程繁瑣，易延誤搶救時機，會造成病人出現(xiàn)呼吸衰竭、增加插管率，甚至窒息而亡[3]。本研究從傳統(tǒng)吸痰法中走出來，從簡化操作流程的角度進行探討，為臨床一線醫(yī)護人員提供一項更為簡便的吸痰方法，為喉間可聞及痰響、咽喉部可見甚多痰液的患者提出一種更為簡便、快速、經(jīng)濟且安全有效的操作流程，與傳統(tǒng)吸痰法進行比較，驗證簡易吸痰流程的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年1 月至2019 年12 月期間廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院收治的60 例不能自行咳痰患者作為研究對象，依照治療方法的不同將其分為對照組(n=30)與觀察組(n=30)。對照組中男性患者18 例，女性患者12 例；患者所處年齡段為14-80 歲，平均(47.63±10.28)歲。觀察組中男性患者19 例，女性患者11 例；患者所處年齡范圍為15-80 歲，平均(48.01±10.11)歲。對比分析兩組患者的性別、年齡，具有可比性(P＞0.05)。

納入標準：意識清醒，但咳嗽無力、不能自行咳痰的患者；喉間可聞及痰響、咽喉部可見甚多痰液或食物的患者；呼吸急促，口唇紫紺，指脈氧低于90%的患者；年齡≥14 歲的患者；60 例患者及患者家屬了解治療方案的差異，同意加入研究并簽字。

排除標準：治療依從性極差的患者；一般資料不全或中途退出的患者。

1.2 方法

兩組患者均進行氣道護理，接受濕化吸氧治療，定時翻身、拍打，加強病情監(jiān)測，特別是呼吸道痰液監(jiān)測，及時幫助患者排出痰液。

對照組給予傳統(tǒng)吸痰法治療，本次研究所使用的一次性吸痰包(無菌紙一張，吸痰管一條，無菌薄膜手套一只，吸痰連接管一條，電動吸痰器一臺)來自于濟南晨生醫(yī)用硅橡膠制品有限公司，治療方法為：將無菌紙巾放置在患者的胸前，避免痰液噴出污染床單或衣物，右手戴上無菌薄膜手套，取出吸痰管，采用左手取負壓連接管與吸痰管相連接；在吸痰前，采用生理鹽水試壓，確保吸痰管濕潤后進行吸痰處理，吸痰結(jié)束后采用生理鹽水清洗連接管，

觀察組則行簡易吸痰法，治療方法為：吸痰前，為患者準備醫(yī)用棉簽(規(guī)格為18cm)，在患者床頭準備一包薄膜手套，同時囑咐患者家屬一杯涼白開水；吸痰時，使用涼白開水浸潤醫(yī)用棉簽，把咽喉部的痰液快速吸凈；吸痰結(jié)束后，將使用過的醫(yī)用棉簽直接丟到醫(yī)遼廢棄桶中。注意：在整個吸痰過程中，不必使用生理鹽水。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的操作時間和醫(yī)療成本費用；統(tǒng)計兩組患者的插管率、耐受性以及粘膜出血率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者操作時間與醫(yī)療成本費用的差異

從表1 的結(jié)果能夠看出，在備物到吸痰時間上，觀察組明顯短于對照組(P＜0.05)；在醫(yī)療成本費用上，觀察組明顯少于對照組(P＜0.05)。

表1 對比分析兩組患者操作時間與醫(yī)療成本費用的差異(±s，分)

表1 對比分析兩組患者操作時間與醫(yī)療成本費用的差異(±s，分)

組別 例數(shù) 備物到吸痰時間(min) 醫(yī)療成本費用(元)觀察組 30 0.58±0.12 1.50±0.10對照組 30 3.38±0.09 6.00±1.10 t 102.242 22.315 P 0.000 0.000

2.2 對比分析兩組患者插管率、耐受性以及粘膜出血率的差異

從表2 的結(jié)果可以看出，在插管率與粘膜出血率上，觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)；在耐受性上，觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。

表2 對比分析兩組患者插管率、耐受性以及粘膜出血率的差異[n(%)]

3 討論

近年來，我國重大心腦血管疾病、肺部疾病的患病人數(shù)不斷增加，患者常常需要臥床接受治療，長期臥床可能導(dǎo)致患者無法自行咳痰，增加了呼吸苦難的危險性。吸痰護理是臨床維持呼吸道暢通的重要措施，隨著醫(yī)療水平的提升、醫(yī)療設(shè)備的改善，臨床研究出多種吸痰方法，比如傳統(tǒng)吸痰法、深呼吸吸痰法以及簡易吸痰法等[4]。傳統(tǒng)吸痰法是臨床普遍使用的吸痰方法，具有較好的治療效果，但是傳統(tǒng)吸痰法準備耗時長，容易耽誤搶救時機，增加患者發(fā)生呼吸衰竭甚至窒息死亡的風險性[5]。因此，尋找一種簡單有效的吸痰方法是目前臨床急需解決的問題。

簡易吸痰法是近年來臨床新型的吸痰方式，具有較好的吸痰效果，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用[6]。相較于傳統(tǒng)吸痰法，簡易吸痰法能夠簡化備物到吸痰步驟，確保患者盡早接受吸痰治療，減少不良結(jié)局的發(fā)生[7]。同時，簡易吸痰法具有及時快速、價格經(jīng)濟、安全性高等優(yōu)點，得到了臨床醫(yī)生與患者的認可和支持[8]。本次研究結(jié)果顯示，在醫(yī)療成本費用上，觀察組明顯低于對照組，這是因為對照組患者每天平均消耗4.1 瓶生理鹽水，每天至少吸痰7 次，增加了治療成本；而觀察組在整個吸痰過程中只需要準備一杯白開水，節(jié)省了生理鹽水、吸痰管、吸痰連接管和電動吸痰器等，直接減輕了患者家屬的經(jīng)濟負擔[9]。在備物到吸痰時間上，觀察組明顯短于對照組，這是因為傳統(tǒng)吸痰方法準備生理鹽水的過程煩瑣，花費時間較多；而簡易吸痰法只需準備一杯涼白開水、醫(yī)用棉簽和薄手套，省掉了一系列過程，縮短了備物時間[10]。研究組的插管率與粘膜出血率上低于對照組，耐受性高于對照組，提示簡易吸痰法能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高患者的耐受性。

綜上所述，簡易吸痰法用于無法自行咳痰患者的效果明顯，能夠縮短備物時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且經(jīng)濟費用較低，值得推廣和應(yīng)用。