臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢測(cè)的臨床價(jià)值研究

姜潔

(云南省開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，云南 開(kāi)遠(yuǎn))

0 引言

妊娠期是胎生動(dòng)物的重要階段，主要是指從個(gè)體受精到出生的整個(gè)過(guò)程，也稱(chēng)作懷孕期。胚胎與胎兒在母體內(nèi)汲取營(yíng)養(yǎng)并生長(zhǎng)發(fā)育，人類(lèi)妊娠期一般為280 天，母體在這段期間內(nèi)很有可能出現(xiàn)夜間腿痛伴隨痙攣、肋骨或肝區(qū)疼痛以及由于子宮后傾或盆腔出血而引發(fā)下墜感及牽引痛，越接近臨產(chǎn)時(shí)期，母體生理反應(yīng)就更加明顯[1]。臨產(chǎn)孕婦體內(nèi)的孕激素水平與雌性激素水平逐漸提高并達(dá)到峰值，母體肝臟代謝及分泌功能受到一定的影響，其纖維蛋白溶解性及凝血因子成分被改變，因此臨產(chǎn)孕婦在圍產(chǎn)期發(fā)生出血及血栓的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，嚴(yán)重威脅胎兒及母體生命安全[2-3]。臨產(chǎn)孕婦體內(nèi)血液凝結(jié)程度隨孕周增長(zhǎng)而加大，雖然可以有效抵御分娩時(shí)大出血等風(fēng)險(xiǎn)，但在一定程度上也增加了因高凝現(xiàn)象而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，為此對(duì)臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢查具有重要意義。為探究凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢查對(duì)臨產(chǎn)孕婦的臨床價(jià)值，本研究以2019 年4 月至2020 年4 月為病例選取時(shí)間，選擇54 例臨產(chǎn)孕婦并選取54 例同期非妊娠期健康婦女進(jìn)行對(duì)比研究，給予兩組患者凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢查處理，以下為研究過(guò)程及統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果與相應(yīng)討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2019 年4 月至2020 年4 月為案例選取時(shí)間，以在我院接受檢查的54 例臨產(chǎn)產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取同期且同樣數(shù)量的健康婦女為對(duì)照組，同樣給予兩組研究對(duì)象凝血四項(xiàng)以及血常規(guī)檢查并進(jìn)行一般資料統(tǒng)計(jì)分析工作。以上研究對(duì)象最大年齡為34 歲，最小年齡為24 歲，實(shí)驗(yàn)組年齡均值為(26.8±3.2)歲，對(duì)照組平均年齡則為(26.8±2.3)歲。特別強(qiáng)調(diào)所有臨產(chǎn)孕婦孕周為37-40 周，平均孕周為(39.4±0.2)周，之前產(chǎn)檢結(jié)果全部正常。研究人員告知以上所有研究對(duì)象本次研究的目的及過(guò)程，在征得其同意后開(kāi)展研究，對(duì)比兩組年齡等一般資料時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何顯著差異(即P＞0.05)，因此才得以繼續(xù)進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有妊娠相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)婦，患有惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及精神疾病的患者，血液系統(tǒng)功能障礙以及凝血機(jī)制異常的產(chǎn)婦。

1.2 方法

兩組患者凝血四項(xiàng)及血常規(guī)均在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成結(jié)果分析，所有工作人員具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及數(shù)量的操作技能，具體測(cè)驗(yàn)過(guò)程及內(nèi)容為：(1)凝血四項(xiàng)：檢驗(yàn)儀器為ACLTOP500凝血分析儀，并配套試劑及凝血質(zhì)控品。檢驗(yàn)人員于患者靜脈處取血共2.7mL 為檢驗(yàn)樣本，并將0.3mL 0.109mmol/L 枸緣酸鈉溶液(H20045612，成都青山利康藥業(yè)有限公司)與之混合，混合后給予離心處理(15min)并取其血漿以備用，檢查應(yīng)當(dāng)注重主要觀測(cè)數(shù)據(jù)中APTT、PT 以及TT 的變化情況，最好將血樣采集至得出及檢查結(jié)果整個(gè)過(guò)程控制在2h 內(nèi)。(2)血常規(guī)檢查：以BECKMAN DXH600 血液分析儀為研究?jī)x器，分析血液內(nèi)RBC(紅細(xì)胞)、HGB(血紅蛋白)、PLT(血小板)以及WBC(白細(xì)胞)情況。清晨取研究對(duì)象靜脈血2mL 為檢驗(yàn)樣本，采血后需要在針孔處進(jìn)行局部按壓并保持3min，避免傷口沾水，若患者出現(xiàn)暈針、眼花及乏力情況應(yīng)當(dāng)立即平臥，攝入少量糖水以待癥狀緩解。注意血常規(guī)檢查前無(wú)需空腹，但涉及到血糖、血脂等其他檢查聯(lián)合進(jìn)行時(shí)需要空腹，叮囑研究對(duì)象檢查前一天忌煙忌酒并保持飲食清淡，晚上十點(diǎn)后不可進(jìn)食只可飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 凝血四項(xiàng)指標(biāo)

主要觀測(cè)APTT、PT 以及TT，其中APTT 主要反映了內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，可以在一定程度反映促凝物質(zhì)進(jìn)入血液情況以及凝血因子的活性；PT 主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，延長(zhǎng)常見(jiàn)于先天性凝血因子缺乏，而縮短常見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)時(shí)；TT 主要反應(yīng)纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的時(shí)間。

1.3.2 血常規(guī)指標(biāo)

主要觀測(cè)RBC、HGB、PLT 以及WBC，其中正常女性RBC 應(yīng)當(dāng)為350～500 萬(wàn)/μL，過(guò)高引起嚴(yán)重脫水、過(guò)低引起貧血；HGB 代表血紅蛋白，正常女性115～150g/L(11.5-15.0g/dl)，對(duì)反映貧血情況具有重要意義；PLT 對(duì)凝血作用具有重要的意義；WBC 在個(gè)體損傷治愈及抵抗病原入侵具有重要作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 21.0，P＜0.05 為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果均為計(jì)量資料(±s)，采用T 值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 凝血四項(xiàng)結(jié)果

對(duì)比兩組凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果可以得知，實(shí)驗(yàn)組APTT、PT、TT 明顯少于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

表1 凝血四項(xiàng)結(jié)果比較表(±s)

表1 凝血四項(xiàng)結(jié)果比較表(±s)

images/BZ_143_1458_3038_1461_3039.png組別 APTT(s) PT(s) TT(s)對(duì)照組(n=54) 29.462.43 13.112.02 11.321.21實(shí)驗(yàn)組(n=54) 22.521.79 9.781.89 9.231.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較表(±s)

表2 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較表(±s)

組別 RBC(1012/L) HGB(g/L) PLT(109/L) WBC(109/L)對(duì)照組(n=54) 4.460.43 131.118.32 221.3823.21 6.552.12實(shí)驗(yàn)組(n=54) 4.020.79 119.7810.89 209.2321.19 10.231.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

對(duì)比兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中RBC、HGB以及PLT 均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，且WBC 明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

凝血四項(xiàng)是檢驗(yàn)科常見(jiàn)的臨檢檢查的項(xiàng)目之一，其屬性應(yīng)當(dāng)視為血栓性疾病檢查，主要對(duì)患者的凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)進(jìn)行檢查[4]。凝血四項(xiàng)可以幫助醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前深入了解患者止血功能是否正常，以便對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血情況做好心理準(zhǔn)備[5]。個(gè)體的止血功能直接決定了傷口血液凝固速度，止血功能不健全者可能在術(shù)中會(huì)面臨休克或意外死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查是防范意外發(fā)生及保護(hù)胎兒及母體生命安全的前提。血常規(guī)是最基礎(chǔ)、最常見(jiàn)血液檢驗(yàn)，其檢查結(jié)果可以作為臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一[6-7]。個(gè)體血液由液體及有形細(xì)胞兩部分組成，而血常規(guī)檢驗(yàn)則是針對(duì)血液中的細(xì)胞部分進(jìn)行檢查，通過(guò)觀察血液內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板的數(shù)量及分布情況達(dá)到疾病鑒別的目的，例如通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度可以判斷是否貧血、通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)可以判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染，同時(shí)還可以對(duì)病情輕重、疾病進(jìn)展以及治療效果進(jìn)行判斷，是觀察治療效果以及評(píng)估預(yù)后情況的有效途徑。

對(duì)比兩組凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果可以得知，實(shí)驗(yàn)組APTT、PT、TT 明顯少于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)；對(duì)比兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中RBC、HGB 以及PLT 均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，且WBC 明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。這一結(jié)果充分說(shuō)明臨產(chǎn)孕婦經(jīng)凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢查可以充分說(shuō)明其身體健康狀況，對(duì)血液處于高凝狀態(tài)的臨產(chǎn)孕婦來(lái)說(shuō)，通過(guò)采取應(yīng)對(duì)措施可以有效降低血栓形成的概率、減少大出血的可能，對(duì)保障胎兒及母體的安全具有重要意義。

綜上所述，臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢查可以有效評(píng)估臨產(chǎn)孕婦的身體健康狀況，對(duì)減少術(shù)中及術(shù)后意外情況具有重要的作用，為此應(yīng)當(dāng)大力推廣。