耳穴壓豆在治療肛腸術(shù)后疼痛的臨床觀察

徐惠麗 萬(wàn)海青 李惠君

肛腸科術(shù)后患者主要的癥狀就是切口疼痛，以往的經(jīng)驗(yàn)就是運(yùn)用一些分散療法，如和患者聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方法來(lái)緩解患者的疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。自2009年至今，我科室采用中醫(yī)耳穴壓豆來(lái)治療肛腸科術(shù)后疼痛，效果不錯(cuò)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.材料與方法

1.1 材料 肛腸科住院患者178例，其中男性患者103例，女性患者75例，痔瘡術(shù)后73例，肛瘺術(shù)后56例，肛周膿腫49例，平均年齡56歲。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴 根據(jù)患者病情，并遵照中醫(yī)辨證特點(diǎn)選擇神門、交感、肛門、內(nèi)分泌等穴位［1］。神門:在三角窩后的上部1/3，即三角窩四區(qū);交感:在對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣內(nèi)相交處，即對(duì)耳輪六區(qū)前端;肛門穴:在三角窩前方的耳輪處，即耳輪五區(qū)。內(nèi)分泌在耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)。

1.2.2 藥粒 選用王不留行籽，直徑在1.5mm大小為宜:選擇時(shí)應(yīng)以表面光滑為度。

1.2.3 膠布 選用普通的膠布即可，剪成0.7cm×0.7cm為宜。

1.2.4 操作方法 首先對(duì)耳部進(jìn)行全面檢查，操作者左手持患者耳廓，右手持探棒，以近似相等的壓力，在耳廓上探查，當(dāng)探棒壓迫痛點(diǎn)時(shí)，患者會(huì)呼痛、皺眉或出現(xiàn)躲閃現(xiàn)象。作者選用的是交感穴、神門穴、肛門、內(nèi)分泌等穴位。找到陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)后，先用75%的酒精對(duì)操作部位進(jìn)行脫脂，待干后，將王不留行籽放在膠布中央，對(duì)準(zhǔn)敏感點(diǎn)貼壓好，貼壓時(shí)要施加一定壓力，并按揉片刻以加強(qiáng)刺激，使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱。貼后囑患者每半小時(shí)自行按壓數(shù)次，每次每穴30秒鐘。出現(xiàn)刀口疼痛時(shí)，可即刻進(jìn)行穴位按壓，可以有效地緩解疼痛。每次貼壓后保持(3～5)天。

1.2.5 注意事項(xiàng) ①貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。②夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染。③如對(duì)膠布過(guò)敏者，可用粘合紙代之。④耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。⑤對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強(qiáng)刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。⑥根據(jù)不同病癥采用相應(yīng)的穴位。

2.結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛消失或輕微疼痛，為效果明顯;疼痛減輕或疼痛可以忍受，為效果不明顯;疼痛沒(méi)有緩解且需要用止痛藥物，為無(wú)效果。

2.2 治療效果 效果明顯95例，占53%;效果不明顯62例，占35%;無(wú)效果為21例，占12%。

3.觀察體會(huì)

《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)耳與經(jīng)脈的關(guān)系就有著比較詳細(xì)的記載，足少陽(yáng)、手太陽(yáng)、手少陽(yáng)等經(jīng)脈的支脈，經(jīng)別于耳中。十二經(jīng)都直接或間接上達(dá)于耳。故按壓耳穴，可以有效地治療疾病或緩解癥狀。只要取穴準(zhǔn)確，并囑患者采取正確的操作方法，一般都會(huì)有效，只是止痛的程度是因人而異的。

耳穴壓豆治療術(shù)后疼痛，取材方便，易于操作，比較容易讓患者接受，而且沒(méi)有任何副作用，臨床效果滿意。