重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

蔣亞嵐，陳佳佳*

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402460）

哮喘是一種常見的臨床呼吸疾病，在我國國內(nèi)的發(fā)病率較高，很多人從小時(shí)候就患有哮喘病癥，哮喘病是一種慢性呼吸道炎癥，其治療過程慢，發(fā)病不穩(wěn)定。患者會(huì)出現(xiàn)哮喘、呼吸出現(xiàn)困難、肺部偶有哮鳴音，部分患者出現(xiàn)出汗的癥狀。通常發(fā)病都在夜間出現(xiàn)，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。

1 常規(guī)治療法

1.1 采用常規(guī)的治療方法

對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，保持患者的呼吸道通常，補(bǔ)充液體，調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，對(duì)于出現(xiàn)細(xì)菌感染癥狀的患者進(jìn)行抗感染治療。采用25%的硫酸鎂15 ml結(jié)合多巴胺10 mg加入到500 ml生理鹽水中，靜脈滴注，西咪替丁0.8 g結(jié)合5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)注射3 d。

在治療中使用心電監(jiān)護(hù)，在24 h液體出入量，呼吸、血氧飽和度、血壓以及心率等數(shù)據(jù)。在進(jìn)行經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣時(shí)，氧氣流量要保持在1～5 L/min中；針對(duì)患者缺少的營養(yǎng)要素進(jìn)行補(bǔ)充，及時(shí)調(diào)整水于電解質(zhì)。如果發(fā)現(xiàn)患者被細(xì)菌感染，要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，使用抗生素治療感染。若無效果可為患者服用氫化可松，連續(xù)服用3 d后，藥量可視情況而減少，最晚一周后停藥。

可在治療方案中添加霧化治療，給予患者生理鹽水、異丙托品水溶液2 mL、沙丁胺醇溶液1 mL。若使用靜脈注射的方式要對(duì)患。者注射甲基強(qiáng)，持續(xù)周期1～3 d。若患者出現(xiàn)不良癥狀如當(dāng)神志不清、呼吸疲勞等，要使用機(jī)械通氣治療。

1.2 治療干預(yù)

在一定時(shí)間內(nèi)不斷觀測患者的健康指標(biāo)，如血壓，呼吸頻率，每分鐘脈搏等生命體征，并記錄在案，時(shí)刻改變治療方案。如患者出現(xiàn)咯血的癥狀，或咳嗽，詳細(xì)分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的誘發(fā)原因。哮喘病人會(huì)在后半夜突發(fā)病情，要加強(qiáng)后半夜乃至整個(gè)夜晚的巡視，有主治醫(yī)生值守，及時(shí)處理突發(fā)病癥，為患者及時(shí)提供供氧或心電圖，血?dú)鈾z測等檢測措施，及時(shí)防范及時(shí)治療。

1.3 臨床效果

患者氣體峰流速以及動(dòng)脈血?dú)飧纳坪芏?，各種數(shù)據(jù)恢復(fù)正常，血?dú)庵笜?biāo)改善，臨床癥狀減弱，發(fā)生肺炎的可能性也顯著降低，患者哮喘癥狀不在明顯反復(fù)，呼吸系統(tǒng)有很大改善， 患者在治療后感到很大的舒適感。

2 治療中的注意事項(xiàng)

2.1 飲食注意

期間不能使用刺激性食物如辛辣，油膩食品，多飲用半流性易消化食物如湯粥等，勤喝水，但也要注意飲水適量，防止水腫。保持充足的水分可以提高人體纖毛運(yùn)動(dòng)的能力，也可以加速身體循環(huán)，幫助痰液和廢液的排出，防止發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。期間保證患者的營養(yǎng)充實(shí)，維生素蛋白質(zhì)的補(bǔ)充要及時(shí)，提供高熱量，高蛋白，維生素和纖維素含量高的飲食食品。如果出現(xiàn)進(jìn)食困難者，可用點(diǎn)滴讓進(jìn)食困難者補(bǔ)充營養(yǎng)。少量多餐，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

2.2 心理護(hù)理

當(dāng)患者心情不宜平復(fù)，變化較多時(shí)，減輕其心理變化，以免影響病情治療。注意患者顧慮，恐慌其消除。使其配合治療。避免產(chǎn)生不必要的爭執(zhí)影響治療進(jìn)展。在一些細(xì)節(jié)方面一定要與家屬多多核實(shí)，如患者有沒有一些藥物上的過敏等。讓家屬做好治療上的幫手，與他們建立良好的關(guān)系，取得患者與家屬的信任，為進(jìn)一步的護(hù)理鋪墊。

2.3 生活注意

強(qiáng)大的抵抗力和免疫力可以加快病情的痊愈。在生病時(shí)抵抗力和免疫力較差，這種情況下更需要患者多多運(yùn)動(dòng)，天氣好陽光充足的時(shí)候，多出門散散步，曬曬太陽。除了及時(shí)運(yùn)動(dòng)，還需要搭配各種健康飲食來一起調(diào)理患者的身體。平時(shí)也要多運(yùn)動(dòng)多鍛煉，提高身體免疫力。哮喘患者應(yīng)時(shí)刻保持呼吸暢通，所以要徹底清除呼吸道痰液，加強(qiáng)對(duì)患者口腔的護(hù)理。讓家屬了解會(huì)復(fù)發(fā)哮喘疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)預(yù)防，將病情掐滅在前期。

3 結(jié) 論

哮喘是一種常見的臨床呼吸疾病，在我國國內(nèi)的發(fā)病率較高，要想真正遏制并減少病情的發(fā)展，必須從根本治療，經(jīng)臨床研究，重癥哮喘的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸道內(nèi)平滑肌增厚的現(xiàn)象，粘膜纖維也會(huì)不同程度增生。使用吸氧、激素治療的方法治療臨床上的重癥哮喘患者，在治療策略中引入霧化治療，采取靜注的方式對(duì)患者使用甲基強(qiáng)，能夠良好的抑制患者重癥哮喘病癥，且能夠使患者的免疫功能有所提升，治療后患者各種數(shù)據(jù)恢復(fù)正常，血?dú)庵笜?biāo)改善，臨床癥狀減弱，發(fā)生肺炎的可能性也顯著降低，患者哮喘癥狀不在明顯反復(fù)。

綜上，在對(duì)重癥哮喘病人的治療中，可運(yùn)用綜合治療的方法進(jìn)行治療，并時(shí)刻跟隨患者的變化制定不同的治療方法，從而起到治療方案的個(gè)性化。采用綜合治療能夠明顯的改善患者的癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，副作用降低。