老年人慢性心力衰竭64例治療體會

李 偉

（天津市民政局老年病醫(yī)院，天津 300000）

慢性心力衰竭屬于臨床常見的疾病類型，在老年群體中的發(fā)病率比較高，主要是因為心臟長時間負荷過重而誘發(fā)的心臟收縮、舒張等功能障礙，常見的臨床癥狀表現(xiàn)為肺水腫、尿潴留、呼吸困難等。臨床上一般為患者提供常規(guī)藥物治療，但是效果不明顯，而且容易復(fù)發(fā)，我院除了常規(guī)藥物治療外，還為患者提供了美托洛爾治療，并取得了不錯的治理效果，現(xiàn)對其進行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選擇了2018年3月～2019年3月我院心血管內(nèi)科收治的140例老年人慢性心力衰竭患者進行研究，將其劃分為兩組，即實驗組和對照組，對照組中男性39例，女性31例，年齡在59～75歲，平均（64.5±1.3）歲，病程在3～24個月，平均（11.6±1.1）個月；實驗組中男性40例，女性30例，年齡在59～77歲，平均（64.1±1.4）歲，病程在3～25個月，平均（12.1±1.2）個月。兩組患者在性別、年齡、病程方面的數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但具備一定的可比性。

1.2 方法

我院為對照組患者提供了常規(guī)藥物治療，如地高辛強心、利尿劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)調(diào)整血壓、硝酸酯類藥物擴血管等。而實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上又給予了美托洛爾治療，每天服用2次，每次口服6.25 mg。在治療過程中可以根據(jù)患者身體和病情改善情況，來適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物。

1.3 臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。治愈：患者的心力衰竭癥狀基本或完全消失，NYHA心功能降低程度為2級或分級降低為Ⅰ級；顯效：患者的心力衰竭癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，NYHA心功能分級降低程度為1級；無效：患者的心力衰竭癥狀和NYHA心功能分級均未見有效改善，甚至部分患者的病情加重。總有效率=（治愈+顯效）/總數(shù)×100%。（2）對治療前后兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心射血分數(shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)變化情況以及6 min步行距離進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料借助百分數(shù)（%）進行表示，計量資料借助±s進行表示，數(shù)據(jù)對比借助t檢驗，如果P＜0.05，則說明研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，反之不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果對比

通過針對性的臨床治療后，實驗組患者的病情得到有效改善，其治療總有效率達到了98.57%，而對照組僅為88.57%，兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者臨床指標(biāo)對比

治療前，兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標(biāo)及6 min步行距離差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療后，實驗組患者的LVEDD、LVESD低于對照組，而LVEF和6 min步行距離高于對照組，本次研究所得數(shù)據(jù)存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人口老齡化的加速飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全。臨床上在對慢性心力衰竭患者進行臨床治療時，主要以口服藥物治療為主，最常見的是強心劑、利尿劑、硝酸酯類擴血管藥物，雖然可以使患者的病情得到改善，但是并未降低患者的病死率。美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，其可以選擇性抑制人體β1受體的合成，對血漿去甲腎上腺素的分泌起到阻斷作用，并在一定程度上降低腦部交感神經(jīng)活性，從而達到改善患者心肌缺氧、缺血狀態(tài)的目的。同時美托洛爾的應(yīng)用還可以提高患者心肌的耐氧性，調(diào)節(jié)患者心室結(jié)構(gòu)，具有抑制心肌收縮力、降低心率、延緩房室傳導(dǎo)時間的效果，這樣既能夠改善患者的心力衰竭癥狀，而且還能夠有效提高患者的治療效果。