與人文教育相融合的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)研究

趙學(xué)旻，阮俊斌

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

醫(yī)學(xué)是一門(mén)直接應(yīng)用于人的科學(xué)，醫(yī)療活動(dòng)必然伴隨著人文活動(dòng)，人文精神可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。但是長(zhǎng)久以來(lái)，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式片面強(qiáng)調(diào)病理與醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究，忽略了醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)的過(guò)分技術(shù)化削弱了醫(yī)生對(duì)患者的人文關(guān)懷，造成了醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)患矛盾突出等社會(huì)問(wèn)題。我們迫切需要將人文教育融入醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過(guò)程，將醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文精神互為補(bǔ)充，建立以人為本的“生物—心理—社會(huì)”新型醫(yī)學(xué)模式。

翻轉(zhuǎn)課堂顛倒了傳統(tǒng)教學(xué)中知識(shí)傳遞與知識(shí)內(nèi)化兩個(gè)階段以提高教學(xué)效果[1]。在不增加學(xué)時(shí)的情況下延伸課堂教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂為將人文教育融合到醫(yī)學(xué)教育中提供了可能。本研究嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂創(chuàng)新型教學(xué)模式引進(jìn)到大學(xué)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，建立與人文教育相融合的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

一、將人文教育滲透于醫(yī)學(xué)教育的必要性

2014年，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)素質(zhì)、人文素養(yǎng)有待進(jìn)一步提升，提出醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)學(xué)人才的人文教育，不斷完善具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)德教育主要由思政教師承擔(dān)。形式化、灌輸化的醫(yī)德教育方式將醫(yī)德教育等同于單向的知識(shí)傳遞，權(quán)威式、知識(shí)霸權(quán)式的教育形式導(dǎo)致醫(yī)德教育中主體教育性的缺乏[2]。脫離了專(zhuān)業(yè)載體的道德說(shuō)教無(wú)法使學(xué)生產(chǎn)生心靈共鳴和情感體驗(yàn)，實(shí)效性不高。教育家蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“有一種教育，學(xué)生在其中越少感覺(jué)到教育意圖，它的教育效果越大?！苯處熡糜幸庾R(shí)的教育行為，將人文教育滲透到醫(yī)學(xué)教學(xué)，使學(xué)生在潛移默化中得以感悟，這種潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的教育更能有效培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷。

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用能力和人文素養(yǎng)的雙重任務(wù)。但是，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程偏重醫(yī)學(xué)知識(shí)和語(yǔ)言技能的培養(yǎng)，忽略了對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的熏陶滲透。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育中，探討如何優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造生動(dòng)逼真的醫(yī)學(xué)情境，促進(jìn)師生協(xié)作交流，將人文教育與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，在加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用語(yǔ)言能力的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生形成高尚的職業(yè)道德，真正做到“寓德于教”，具有重要的時(shí)代意義。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教育教學(xué)形式?！胺D(zhuǎn)課堂”其核心定義是在信息化環(huán)境中，教師提供或?qū)W生采用各種方式獲得以教學(xué)語(yǔ)音、圖像、視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生課前完成對(duì)教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí)，師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)的一種新型的以“學(xué)生輸出”為主的教學(xué)模式[3]。翻轉(zhuǎn)課堂為學(xué)生構(gòu)建了個(gè)性化、協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生成為教學(xué)的中心，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和協(xié)作交流能力。

三、與人文教育相融合的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高了課堂效率，增加了互動(dòng)交流，為將人文教育融入醫(yī)學(xué)教學(xué)中提供了可能。

1.課前準(zhǔn)備——開(kāi)發(fā)、發(fā)布醫(yī)學(xué)英語(yǔ)資料。教師課前制作教學(xué)視頻，導(dǎo)入視頻、音頻、文本、課件等學(xué)習(xí)素材。翻轉(zhuǎn)課堂的導(dǎo)入素材覆蓋面廣，以便于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有較為充分的了解。以“心臟”一課為例，教師課前制作發(fā)布“Heart：the engine of life”的學(xué)習(xí)視頻。首先利用動(dòng)態(tài)的flash，介紹了“Blood Circulation in Heart”。繼而利用flash“Chambers of the Heart”講解了心臟結(jié)構(gòu)及工作原理。最后介紹“Atrial fibrillation”等心臟疾病。微視頻學(xué)習(xí)目標(biāo)清晰，內(nèi)容生動(dòng)形象，重點(diǎn)難點(diǎn)突出。為使學(xué)生對(duì)主題有更加深刻的認(rèn)識(shí)，教師發(fā)布了一些與主題相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育視頻。豐富的影音素材使醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)生動(dòng)活潑，激發(fā)了學(xué)習(xí)者興趣。

2.課堂教學(xué)——?jiǎng)?chuàng)真實(shí)情境、促師生交流。學(xué)生通過(guò)課下的自主學(xué)習(xí)獲取了大量的語(yǔ)言和信息輸入。課堂上，教師創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境的交際任務(wù)，通過(guò)師生協(xié)作討論，使學(xué)生自然地使用語(yǔ)言，完成語(yǔ)言輸入向有意義話(huà)語(yǔ)輸出的轉(zhuǎn)化。同時(shí)通過(guò)教師有意識(shí)的引導(dǎo)，于無(wú)聲處實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的熏陶。

首先，觀看短視頻。90后女醫(yī)生火車(chē)站偶遇乘客心臟驟停，毅然放棄職業(yè)醫(yī)師考試，跪地進(jìn)行CPR心肺復(fù)蘇搶救，嘴對(duì)嘴進(jìn)行人工呼吸。趕考還是救人，該如何選擇。學(xué)生們?cè)谟懻撝姓J(rèn)識(shí)到醫(yī)生是生命的守護(hù)天使，承擔(dān)著治病救人、救死扶傷的神圣職責(zé)。

其次，閱讀一篇心臟病發(fā)病率的文章。全球每年約有1750萬(wàn)人死于心血管疾病，占所有死亡人口的32%。在死亡者中，大約50%的人在發(fā)病一小時(shí)內(nèi)死亡。觸目驚心的數(shù)字令學(xué)生們深刻意識(shí)到，在發(fā)病前或發(fā)病初期及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)于生命保障至關(guān)重要。學(xué)生們討論了心臟病的早期癥狀和早期診斷方法。首先分析了常規(guī)心電圖檢查。優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)成熟、簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)。但它收錄的僅為患者安靜平臥時(shí)1—2分鐘的心電信號(hào)，對(duì)于非發(fā)作期的心臟病易產(chǎn)生漏診。繼而學(xué)生們提出采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，24—72小時(shí)連續(xù)記錄心電圖的變化，可大大提高診斷準(zhǔn)確性。大學(xué)生思維活躍，有些學(xué)生提出了利用人工智能技術(shù)分析可穿戴檢測(cè)設(shè)備產(chǎn)生的心電數(shù)據(jù)，可有效幫助篩查早期無(wú)癥狀心臟疾病。

最后，學(xué)生們討論了心臟起搏器50周年紀(jì)錄片。1958年Arne Larsson患了嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，生命危在旦夕。深?lèi)?ài)他的妻子不愿接受死亡的判決，查閱各種資料，得知Karolinska醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室正在進(jìn)行心臟起搏動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。于是她說(shuō)服醫(yī)生Ake Senning和工程師Rune ELmqvist，在14天內(nèi)研制出世界上第一臺(tái)植入式心臟起搏器，并成功為她的丈夫?qū)嵤┲踩胧中g(shù)。幾十年后Larsson回憶說(shuō)：“對(duì)于世界上每一個(gè)心臟起搏患者，我植入手術(shù)的成功都是一個(gè)巨大的轟動(dòng)。”他年邁的妻子握著他的手，深情地說(shuō)：“不只是對(duì)患者，對(duì)每一個(gè)患者的家庭，這都是一個(gè)巨大的轟動(dòng)?！睂W(xué)生們真切地感受到推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的不僅僅是科技的進(jìn)步，還有患者、家屬、醫(yī)生、科研人員對(duì)生命的關(guān)愛(ài)所形成的巨大合力。通過(guò)對(duì)多位使用起搏器患者的訪(fǎng)談，富有人文情懷的紀(jì)錄片讓學(xué)生們感受到醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)人類(lèi)的巨大貢獻(xiàn)，激發(fā)了學(xué)生投入醫(yī)學(xué)研究的熱情。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，心臟起搏器材料具備了良好的人體相容性，但是導(dǎo)線(xiàn)長(zhǎng)期植入人體還是會(huì)帶來(lái)感染等并發(fā)癥。學(xué)生們討論了無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器創(chuàng)新技術(shù)。

課堂上，通過(guò)創(chuàng)造真實(shí)的工作情境和小組討論，提高了學(xué)生們探究問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。滲透著人文情懷的真實(shí)案例，激起了學(xué)生們的思想共鳴，幫助學(xué)生樹(shù)立了以人為本、關(guān)愛(ài)生命的醫(yī)學(xué)人文觀。

3.課后反思——反思與創(chuàng)新。課后反思是完成知識(shí)構(gòu)建的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)反思，學(xué)生不僅能總結(jié)前期的學(xué)習(xí)內(nèi)容，還能培養(yǎng)深度學(xué)習(xí)能力、思辨能力和創(chuàng)新能力。課后教師發(fā)布了“Medical Miracle：50 years since heart transplant”的視頻，以及介紹心臟移植歷史的文章。目前，心臟移植技術(shù)每年拯救了數(shù)千人的生命，但是早期心臟移植的發(fā)展步履維艱，學(xué)生可以真切地感受到為了醫(yī)學(xué)的發(fā)展、人類(lèi)的健康，醫(yī)學(xué)工作者堅(jiān)忍執(zhí)著的努力。最后討論了多能干細(xì)胞及異種移植的倫理問(wèn)題，對(duì)課文主題進(jìn)行了深化和拓展。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程，提高了課堂互動(dòng)和課堂效率，創(chuàng)設(shè)了真實(shí)的醫(yī)學(xué)情境，培養(yǎng)了學(xué)生的探究能力、合作能力和語(yǔ)言交際能力，建立了高效的師生互動(dòng)和協(xié)作機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)結(jié)構(gòu)。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)翻轉(zhuǎn)課堂中，通過(guò)教師巧妙的課程設(shè)計(jì)，創(chuàng)設(shè)富有人文情懷的真實(shí)醫(yī)學(xué)語(yǔ)境，將人文教育滲透到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，讓醫(yī)學(xué)人文精神回歸醫(yī)學(xué)教育的核心，豐富了學(xué)生的人文內(nèi)涵，潛移默化培養(yǎng)了學(xué)生高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，真正做到“寓德于教”。