大型公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)信息化建設(shè)規(guī)劃實(shí)踐路徑及探討

周敏 馮珍慧 李蕓達(dá) 王濤 陳筱艷 章倩

摘?要：本文以江蘇省蘇南某城市大型公立醫(yī)院為例，分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，提出智慧財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和實(shí)踐路徑，通過(guò)財(cái)務(wù)信息化各個(gè)系統(tǒng)的實(shí)施，取得較好的實(shí)踐效果，提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：智慧財(cái)務(wù);建設(shè)路徑;實(shí)施成效

中圖分類號(hào)：F23?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.36.043

1?公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析

1.1?建設(shè)背景

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院藥品和耗材加成取消，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整不及時(shí)，收入增長(zhǎng)幅度受到限制，公立醫(yī)院收費(fèi)受到嚴(yán)格管控，而成本仍在不斷增長(zhǎng)，2015年醫(yī)藥價(jià)格綜合改革以后，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)面臨巨大壓力。

2016年財(cái)政部《管理會(huì)計(jì)基本指引》（財(cái)會(huì)[2016]10號(hào)），指引了會(huì)計(jì)發(fā)展方向，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，“單位應(yīng)將管理會(huì)計(jì)信息化需求納入信息系統(tǒng)規(guī)劃，通過(guò)信息系統(tǒng)整合、改造或新建等途徑，及時(shí)、高效地提供和管理相關(guān)信息，推進(jìn)管理會(huì)計(jì)實(shí)施”。管理會(huì)計(jì)要融合財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)等活動(dòng)，有效利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加工、整理、分析和傳遞，為管理層運(yùn)營(yíng)決策服務(wù)。

2017年國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2017]67號(hào)），提出健全信息管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，與預(yù)算管理等系統(tǒng)有效對(duì)接，完善績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算等功能。

建設(shè)一體化醫(yī)院管理平臺(tái)是醫(yī)院智能化管理的要求，智慧財(cái)務(wù)站在全院整體角度，整合各部門資源，建立財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院各類信息系統(tǒng)融合、數(shù)據(jù)對(duì)接，獲取戰(zhàn)略決策分析的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化管理。

1.2?建設(shè)意義

1.2.1?整合運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，提高運(yùn)營(yíng)管理能力

建設(shè)以財(cái)務(wù)為中心的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化平臺(tái)，在財(cái)務(wù)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)日漸完善的基礎(chǔ)上，通過(guò)多系統(tǒng)抽取與經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)，建立運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)中心，并基于數(shù)據(jù)中心搭建人、財(cái)、物的主題分析模型，對(duì)醫(yī)院大量的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析、應(yīng)用，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供數(shù)據(jù)支撐。

1.2.2?加強(qiáng)內(nèi)部控制，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

通過(guò)信息化手段，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理、收支業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理等方面的內(nèi)部監(jiān)管，打造智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)，內(nèi)部控制作為一條主線貫穿項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程，將內(nèi)控環(huán)節(jié)的控制點(diǎn)前移到業(yè)務(wù)發(fā)生每個(gè)環(huán)節(jié)，來(lái)達(dá)到內(nèi)部控制的要求。

1.2.3?優(yōu)化資源配置，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型

醫(yī)改后，醫(yī)院面臨著：藥品和耗材加成取消、醫(yī)保超支巨大、財(cái)政補(bǔ)償不足，醫(yī)院必須借助信息化手段提升運(yùn)營(yíng)管理水平，優(yōu)化資源配置，降低運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)由核算會(huì)計(jì)到管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型。

1.2.4?再造財(cái)務(wù)流程，提升工作效率

在財(cái)務(wù)信息化條件下，所有財(cái)務(wù)事項(xiàng)都是由系統(tǒng)按步驟自動(dòng)處理，通過(guò)高效的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，對(duì)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化再造，使財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)處理流程標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，很大程度減少在人工做賬時(shí)的錯(cuò)漏，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平，減輕財(cái)務(wù)人員日常核算的繁瑣工作。

2?公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)信息化建設(shè)存在問(wèn)題

2.1?信息化建設(shè)未能統(tǒng)一規(guī)劃

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的信息化建設(shè)都是圍繞業(yè)務(wù)系統(tǒng)開(kāi)展，所以業(yè)務(wù)系統(tǒng)眾多，但管理系統(tǒng)尚未形成一個(gè)體系。財(cái)務(wù)管理信息化缺乏整體統(tǒng)一規(guī)劃，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)相互獨(dú)立，業(yè)務(wù)無(wú)法協(xié)同，數(shù)據(jù)不能共享，存在大量數(shù)據(jù)孤島。

2.2?智能化系統(tǒng)支撐不足

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)量呈爆炸式增長(zhǎng)，政府監(jiān)管及醫(yī)院內(nèi)部管理精細(xì)化水平逐步加強(qiáng)，但與之配套的自動(dòng)化、智能化系統(tǒng)支持不足，財(cái)務(wù)軟件由于軟件功能限制，大量的數(shù)據(jù)冗余，造成系統(tǒng)運(yùn)行緩慢，不能滿足政府會(huì)計(jì)制度要求。財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)脫節(jié)，手工作業(yè)量大、效率較低。數(shù)據(jù)精細(xì)化程度不足，不能支撐醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理分析對(duì)數(shù)據(jù)的多維度要求，不能滿足醫(yī)院精細(xì)化管理決策的需要。

2.3?管理會(huì)計(jì)人才缺乏

財(cái)務(wù)人員專業(yè)較為單一，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、高端人才缺乏，既精通會(huì)計(jì)、管理方面的專業(yè)知識(shí)，又掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)的人才較為稀缺。財(cái)務(wù)人員大量的時(shí)間和精力用于會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)報(bào)告等信息收集匯總，不能完全融合管理的理念，對(duì)數(shù)據(jù)做進(jìn)一步的加工分析，缺少對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)變動(dòng)的及時(shí)有效管理，致使醫(yī)院決策無(wú)法從醫(yī)院整體價(jià)值角度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3?公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)信息化建設(shè)路徑

智慧財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的特點(diǎn)是“業(yè)財(cái)一體為基礎(chǔ)、精細(xì)管控為核心、智能應(yīng)用增效率、決策運(yùn)營(yíng)靠數(shù)據(jù)”，以江蘇省蘇南某城市大型公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院首先從財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái)入手，搭建高效統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集成平臺(tái);其次以建設(shè)票據(jù)平臺(tái)、對(duì)賬平臺(tái)、報(bào)銷管理、全面預(yù)算平臺(tái)為抓手，再造財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，加強(qiáng)收支業(yè)務(wù)內(nèi)控管理，最終打造以運(yùn)營(yíng)決策為導(dǎo)向，以全成本核算為核心、以業(yè)務(wù)活動(dòng)為主體、以資源投入為基礎(chǔ)、以價(jià)值管理為抓手，全員參與、在線互動(dòng)、自我管理、持續(xù)改進(jìn)的運(yùn)營(yíng)管理統(tǒng)一平臺(tái)。通過(guò)以下三個(gè)階段的實(shí)施，完成智慧財(cái)務(wù)信息化的建設(shè)規(guī)劃，如圖1。

3.1?統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)，建立智能數(shù)據(jù)分析決策中心的管理駕駛艙

（1）會(huì)計(jì)核算。

對(duì)接政府會(huì)計(jì)，更換會(huì)計(jì)軟件，搭建財(cái)務(wù)核算體系，啟用新的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)進(jìn)行賬務(wù)處理，通過(guò)智慧分類賬的設(shè)置，充分滿足政府會(huì)計(jì)制度雙分錄、雙核算、雙報(bào)表的要求，同時(shí)通過(guò)智能用賬，滿足財(cái)務(wù)日常工作中多維度的查詢要求，提升會(huì)計(jì)核算軟件的操作性，完成一系列自定義的個(gè)性化需求，比如根據(jù)醫(yī)院管理需要細(xì)化現(xiàn)金流量報(bào)表的流入流出項(xiàng)目，實(shí)時(shí)全面追蹤醫(yī)院現(xiàn)金流向，為資金運(yùn)作提供依據(jù)。

（2）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)。

建立科室、人員、收入、支出等體系，與HIS等相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了以下業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的采集與制證：

①門急診、出入院收入數(shù)據(jù)的采集（按最小口徑的門診、住院結(jié)算數(shù)據(jù)、在院病人匯總數(shù)據(jù)、健康卡充值及預(yù)交金收入數(shù)據(jù)等），按日自動(dòng)生成收入憑證。

②物資消耗數(shù)據(jù)的采集（包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、后勤材料的領(lǐng)用和消耗明細(xì)數(shù)據(jù)）。

③供應(yīng)商入庫(kù)數(shù)據(jù)的采集（藥品、衛(wèi)生材料、固定資產(chǎn)入庫(kù)明細(xì)數(shù)據(jù)）。

④完善全院固定資產(chǎn)檔案，保證財(cái)務(wù)賬與資產(chǎn)管理部門實(shí)物賬一致。

⑤人員經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)的采集（獲取各類型人員的薪酬及社會(huì)保障費(fèi)用數(shù)據(jù)）。

實(shí)現(xiàn)從業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證傳送到財(cái)務(wù)核算軟件，提高財(cái)務(wù)工作效率，為建設(shè)財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)打下基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是以財(cái)務(wù)為中心的數(shù)據(jù)池和駕駛艙，為下一步搭建智能數(shù)據(jù)分析決策平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。

3.2?財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)處理的集中化、標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化

為加強(qiáng)收入內(nèi)部控制，建設(shè)醫(yī)院對(duì)賬平臺(tái)、票據(jù)管理系統(tǒng)，確保收入完整準(zhǔn)確，同時(shí)加強(qiáng)報(bào)銷管理，實(shí)施網(wǎng)上報(bào)銷審批、銀醫(yī)直聯(lián)，并通過(guò)全面預(yù)算管理優(yōu)化資源配置，對(duì)收入支出全過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)處理的一體化。

（1）收入內(nèi)控系統(tǒng)：在前期作了充分的準(zhǔn)備，所有收費(fèi)員的報(bào)表零點(diǎn)自動(dòng)結(jié)賬，第二天交清，財(cái)務(wù)科出納和票據(jù)管理員根據(jù)當(dāng)日收費(fèi)匯總報(bào)表進(jìn)行收款并核對(duì)，確保每日醫(yī)療收入完整入賬，為對(duì)賬系統(tǒng)和票據(jù)管理系統(tǒng)上線打下基礎(chǔ)。

①對(duì)賬平臺(tái)：將微信、支付寶、健康卡平臺(tái)、MISPOS等各種支付方式、網(wǎng)銀交易信息納入對(duì)賬系統(tǒng)，進(jìn)行統(tǒng)一管理，自動(dòng)對(duì)賬，保證資金安全，防止錯(cuò)賬漏賬。在對(duì)賬過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)健康卡平臺(tái)存在單邊交易，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。

②票據(jù)平臺(tái)：將所有票據(jù)包括門診住院收費(fèi)收據(jù)、行政事業(yè)收據(jù)、稅務(wù)票據(jù)等全部納入系統(tǒng)，完成購(gòu)置、申領(lǐng)、領(lǐng)用發(fā)放確認(rèn)、批量自動(dòng)核銷全過(guò)程管理。加強(qiáng)了票據(jù)內(nèi)部控制，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)管理。

（2）報(bào)銷管理系統(tǒng)：改變傳統(tǒng)線下審批報(bào)銷模式，避免各環(huán)節(jié)找人簽字奔波報(bào)銷，“讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓人員少走路”，實(shí)現(xiàn)報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)化、審批移動(dòng)化、單據(jù)電子化、賬務(wù)處理自動(dòng)化。

①科研專項(xiàng)管理報(bào)銷系統(tǒng)：打通科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)與現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理業(yè)務(wù)流、資金流、信息流的一體化;業(yè)務(wù)覆蓋科研經(jīng)費(fèi)從“課題申報(bào)——科研預(yù)算編制——科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷——科研成果歸集”的經(jīng)費(fèi)管理全過(guò)程，規(guī)范醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用及過(guò)程管理科研項(xiàng)目。整理300多項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)卡項(xiàng)目，財(cái)務(wù)賬與科教科臺(tái)賬進(jìn)行核對(duì)后導(dǎo)入歷史卡片數(shù)據(jù)，多次討論后確認(rèn)線上報(bào)銷流程并走通，將線下審批轉(zhuǎn)換為線上審批，移動(dòng)審批、優(yōu)化原有報(bào)銷流程。全院培訓(xùn)，從個(gè)別科室部分項(xiàng)目試點(diǎn)，逐步在全院范圍推廣。

②網(wǎng)上審批報(bào)銷系統(tǒng)：在專項(xiàng)管理系統(tǒng)上線后，由點(diǎn)到面，推進(jìn)全院范圍網(wǎng)上報(bào)銷審批，建立全院報(bào)銷業(yè)務(wù)平臺(tái)，將個(gè)人報(bào)銷業(yè)務(wù)全部納入報(bào)銷管理系統(tǒng)。紙質(zhì)單據(jù)智能掃描或拍攝、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸，隨時(shí)調(diào)閱。通過(guò)電腦和手機(jī)端隨時(shí)完成審批，縮短審批周期，如報(bào)銷差旅費(fèi)時(shí)無(wú)需打印行程單申請(qǐng)單，審批流程在報(bào)賬系統(tǒng)進(jìn)行操作，無(wú)需線下往來(lái)找人審批簽字，快捷完成報(bào)銷。

③銀醫(yī)互聯(lián)：報(bào)銷通過(guò)專線連接或互聯(lián)網(wǎng)，與銀行系統(tǒng)對(duì)接，所有報(bào)銷費(fèi)用均通過(guò)網(wǎng)銀打卡，規(guī)范報(bào)銷，實(shí)時(shí)支付。多家銀行賬戶統(tǒng)一管理，全面及時(shí)反映資金業(yè)務(wù)情況，自動(dòng)、實(shí)時(shí)從銀行獲取對(duì)賬數(shù)據(jù)，保證對(duì)賬及時(shí)性，降低出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）全面預(yù)算管理系統(tǒng)：實(shí)施預(yù)算頂層設(shè)計(jì)，建立院級(jí)、歸口科室、業(yè)務(wù)科室參與的三級(jí)預(yù)算管理體系，充分發(fā)揮歸口科室在醫(yī)院預(yù)算管理中的核心職能;推行全面預(yù)算管理，以資源配置為核心，資源投放與業(yè)務(wù)發(fā)展掛鉤，保障預(yù)算與醫(yī)院的戰(zhàn)略的一致性;實(shí)行預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、調(diào)整、考核全流程管控，強(qiáng)化預(yù)算過(guò)程控制，確保預(yù)算目標(biāo)落實(shí)。

報(bào)銷業(yè)務(wù)受預(yù)算管控，通過(guò)銀行實(shí)時(shí)付款，與財(cái)務(wù)系統(tǒng)集成支付完成后自動(dòng)生成相關(guān)憑證，實(shí)現(xiàn)了預(yù)算、費(fèi)用報(bào)銷、會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)共享。打通了報(bào)銷業(yè)務(wù)全過(guò)程：“費(fèi)用申請(qǐng)——預(yù)算關(guān)聯(lián)——票務(wù)預(yù)訂——消費(fèi)記錄——報(bào)銷單據(jù)——各級(jí)審批——出納支付——財(cái)務(wù)記賬”，提高了財(cái)務(wù)人員工作效率，又達(dá)到費(fèi)用控制的效果。

3.3?運(yùn)營(yíng)管理一體化平臺(tái)，提升醫(yī)院資源運(yùn)營(yíng)效率和效益

（1）全成本核算系統(tǒng)。

根據(jù)江蘇規(guī)范，新建成本核算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全對(duì)象、全口徑、全流程、規(guī)范化的成本核算。包括院級(jí)和科室成本、診次和床日成本、項(xiàng)目成本、病種成本。面向運(yùn)營(yíng)管理，精細(xì)劃分成本核算的責(zé)任單元，面向工作崗位，全面盤(pán)點(diǎn)醫(yī)院職工，面向付費(fèi)方式，全面梳理收費(fèi)項(xiàng)目和病種，面向責(zé)任單元，全面盤(pán)點(diǎn)固定資產(chǎn)，面向并軌合一，科學(xué)細(xì)分費(fèi)用項(xiàng)目，減少間接分?jǐn)傢?xiàng)目，科學(xué)合理核算成本，并將成本核算結(jié)果作為支出控制的基礎(chǔ)，預(yù)算編制的依據(jù)，價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的參考。

（2）運(yùn)營(yíng)管理決策分析平臺(tái)。

在科室全成本核算的基礎(chǔ)上，逐步搭建運(yùn)營(yíng)管理信息平臺(tái)，構(gòu)建分層分級(jí)的運(yùn)營(yíng)管理架構(gòu)體系，對(duì)接所有系統(tǒng)，滿足多維管理需求;運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)建運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心，科學(xué)合理設(shè)置各類核算分析指標(biāo)體系，借助強(qiáng)大的分析工具，數(shù)據(jù)分析可視化方式呈現(xiàn)，提示運(yùn)營(yíng)管理存在的問(wèn)題，輔助領(lǐng)導(dǎo)決策;通過(guò)展示運(yùn)營(yíng)成果和績(jī)效評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)科室通過(guò)統(tǒng)一平臺(tái)參與運(yùn)營(yíng)管理，促進(jìn)科主任更關(guān)注科室運(yùn)營(yíng)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。

4?公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)信息化實(shí)施效果

4.1?促進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)深度融合

業(yè)財(cái)一體是智慧財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)，通過(guò)智慧財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，補(bǔ)齊功能短板，連通信息孤島，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)有機(jī)集成。財(cái)務(wù)與人力資源系統(tǒng)對(duì)接，獲取人事變動(dòng)信息、人力資源成本信息;財(cái)務(wù)與物資系統(tǒng)對(duì)接，獲取物資出入庫(kù)信息;財(cái)務(wù)與資產(chǎn)系統(tǒng)對(duì)接，獲取資產(chǎn)變動(dòng)信息及資產(chǎn)折舊分?jǐn)傂畔?財(cái)務(wù)與HIS系統(tǒng)對(duì)接，獲取收入項(xiàng)目、收費(fèi)類別、收費(fèi)記錄等信息;財(cái)務(wù)與網(wǎng)上審批報(bào)銷系統(tǒng)對(duì)接，獲取職工報(bào)銷單據(jù)、消費(fèi)記錄、賬戶等信息;通過(guò)以上這些業(yè)財(cái)融合手段，實(shí)現(xiàn)90%財(cái)務(wù)憑證自動(dòng)生成。

4.2?強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

精細(xì)化管控是智慧財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的核心，通過(guò)搭建醫(yī)院、歸口科室、業(yè)務(wù)科室的三級(jí)預(yù)算體系，將全面預(yù)算作為醫(yī)院資源合理配置的抓手，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院人財(cái)物資源的合理配置、通過(guò)構(gòu)建科室成本、病種成本、項(xiàng)目成本的精細(xì)化成本核算體系，找到相關(guān)成本管控點(diǎn)，實(shí)施有針對(duì)性的成本控制，引導(dǎo)各科室進(jìn)行成本管控。將全面預(yù)算、審批報(bào)銷及付款管理打通，實(shí)現(xiàn)預(yù)算控制報(bào)銷、報(bào)銷控制付款的業(yè)務(wù)閉環(huán)。通過(guò)將全面預(yù)算、收支業(yè)務(wù)、報(bào)銷管理等內(nèi)控環(huán)節(jié)的控制點(diǎn)前移到業(yè)務(wù)發(fā)生環(huán)節(jié)，來(lái)達(dá)到內(nèi)部控制的要求。

4.3?應(yīng)用智能技術(shù)提高財(cái)務(wù)效率

隨著OCR（自動(dòng)識(shí)別）、電子發(fā)票等新技術(shù)、新應(yīng)用的出現(xiàn)，用智能應(yīng)用手段來(lái)提高財(cái)務(wù)工作的效率。如解決多種支付方式下的多方自動(dòng)對(duì)賬平臺(tái);實(shí)施科研教學(xué)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)及職工網(wǎng)上報(bào)銷系統(tǒng)，把時(shí)間還給醫(yī)生，把醫(yī)生還給病人;電子發(fā)票查重驗(yàn)真，票據(jù)自動(dòng)核銷;基于OCR技術(shù)的移動(dòng)報(bào)銷管理等，使移動(dòng)審批、查詢、智能在線分析常態(tài)化。

4.4?加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，實(shí)現(xiàn)智能化轉(zhuǎn)型

智慧財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)通過(guò)一體化實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、數(shù)據(jù)同源，包含了財(cái)務(wù)部門主要應(yīng)用的財(cái)務(wù)核算、全面預(yù)算、全成本核算三大領(lǐng)域，也與各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成，拓展了一些小的模塊，形成智慧財(cái)務(wù)管理體系，橫向與人財(cái)物等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，縱向通過(guò)全面預(yù)算、全成本核算擴(kuò)展財(cái)務(wù)精細(xì)化及管控力度。運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)中心應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)處理分析，不同層級(jí)可視化展現(xiàn)，為院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門、各科室提供全方位的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析數(shù)據(jù)查詢平臺(tái)，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策提供數(shù)據(jù)支撐，從而提升醫(yī)院資源運(yùn)營(yíng)效率和效益，提升醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平。

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