提高學(xué)生綜合能力的口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革探索

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 常懷廣 寇 亮 于欣晨 袁甬萍 張 蕾 浙江省寧波市鄞州口腔醫(yī)院修復(fù)科 常懷廣

作為口腔醫(yī)學(xué)的一門重要專業(yè)課程，口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)成果關(guān)系著學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，該課程既要求學(xué)生擁有一定的實踐操作能力，又要求學(xué)生掌握充足的理論知識?？谇恍迯?fù)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)可分為素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)與能力目標(biāo)。素質(zhì)目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生求真務(wù)實、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要求學(xué)生具有高尚的職業(yè)道德、良好的團(tuán)隊協(xié)作能力與溝通交流能力，能夠同患者進(jìn)行有效溝通，獲得患者的信任。知識目標(biāo)在于讓學(xué)生了解掌握固定義齒、活動義齒和種植義齒等技術(shù)工藝流程，了解牙周疾病等相關(guān)修復(fù)治療選擇，有能力幫助患者擺脫病痛的折磨，符合患者的實際需求。能力目標(biāo)在于鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，學(xué)生需要學(xué)會分析病因，進(jìn)行有效診治，不僅能夠分析問題，還要做到有效解決問題，幫助患者擺脫病痛困擾。選取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式能夠培養(yǎng)出更多高質(zhì)量實用型的口腔人才，口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)改革不僅影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，還有著社會意義。

一、口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革的重要性

口腔修復(fù)學(xué)是采用人工裝置修復(fù)口腔及頜面部各種缺損并恢復(fù)其相應(yīng)生理功能，預(yù)防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學(xué)，是口腔醫(yī)學(xué)的主干核心課程，連接著口腔臨床醫(yī)學(xué)和臨床實踐，同其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有著普遍的聯(lián)系?？谇恍迯?fù)學(xué)的教學(xué)改革關(guān)系著口腔人才的培養(yǎng)，十分重要。當(dāng)前，我國口腔醫(yī)師同人口比例存在嚴(yán)重失調(diào)問題，口腔醫(yī)師行業(yè)有著很大的缺口，社會上缺乏基層口腔醫(yī)師?？谇粚I(yè)面臨培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)口腔醫(yī)師的使命，傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重理論教學(xué)，未能及時更新教學(xué)內(nèi)容，實踐教學(xué)同行業(yè)發(fā)展不符，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能，進(jìn)行口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革才能更好地提高學(xué)生的綜合能力。教師在培養(yǎng)人才時，應(yīng)當(dāng)考慮社會的實際需求，口腔醫(yī)師除掌握職業(yè)能力外，還需鍛煉自身的學(xué)習(xí)能力、交際能力、解決問題能力等。對口腔修復(fù)學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革，可培養(yǎng)更多的復(fù)合型口腔醫(yī)師，滿足人們的實際需要。

二、口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中存在的問題

學(xué)生在學(xué)習(xí)口腔修復(fù)學(xué)時主要存在以下兩方面問題。第一，未能完全掌握基本理論知識?？谇恍迯?fù)學(xué)重點學(xué)習(xí)牙體缺損修復(fù)、牙列缺損修復(fù)與牙列缺失修復(fù)，學(xué)生需要了解修復(fù)體的各類適應(yīng)證、牙體預(yù)備方法、臨床注意事項和修復(fù)體制作等內(nèi)容。隨著學(xué)習(xí)種類的增多、學(xué)習(xí)內(nèi)容的繁雜，一些學(xué)生難以形成清晰、有條理的思路，對于基本理論無法牢固掌握。第二，臨床操作能力較弱。如今的口腔修復(fù)學(xué)實訓(xùn)重點在于臨床操作性實訓(xùn)，很多學(xué)生僅在教師指導(dǎo)下進(jìn)行操作，沒有認(rèn)真思考，也未形成整體的思路，難以將所學(xué)理論知識充分應(yīng)用于實踐操作中，不利于提高學(xué)生的臨床操作能力與創(chuàng)新思維能力。

三、口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革的策略

（一）教學(xué)方法改革

教師將學(xué)生作為主體，可實施自學(xué)、討論、講授相結(jié)合的多元化的教學(xué)模式，比如以問題為導(dǎo)向的PBL 教學(xué)法、以案例為導(dǎo)向的CBL 教學(xué)法、“以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的TBL 教學(xué)模式等，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生主動參與教學(xué)過程。教師應(yīng)進(jìn)行教學(xué)模式改革，在理論教學(xué)中，將口腔修復(fù)學(xué)十大基本理論作為基礎(chǔ)開展自學(xué)、討論、講授相結(jié)合的多元化的口腔修復(fù)學(xué)開放式教學(xué)模式；在實驗教學(xué)中，將口腔修復(fù)學(xué)十大操作技術(shù)作為基礎(chǔ)增加設(shè)計內(nèi)涵，增加病例討論分量，以討論方式教學(xué)為主，讓學(xué)生將學(xué)到的理論知識運用于實踐操作中，發(fā)揮其團(tuán)隊精神。教師要積極完善教學(xué)流程，跟蹤學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，依照學(xué)生的反應(yīng)對自身教學(xué)方法不斷調(diào)整改進(jìn)。

（二）教學(xué)內(nèi)容改革

從前，口腔修復(fù)學(xué)重視理論教學(xué)，有著較多的文字描述，內(nèi)容枯燥難懂，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，很多學(xué)生未能充分理解口腔修復(fù)學(xué)基本原理，無法在工作時舉一反三，容易出現(xiàn)臨床思維僵化。在改革教學(xué)內(nèi)容時，我們總結(jié)提煉口腔修復(fù)學(xué)教材十大基礎(chǔ)理論和十大操作技能，結(jié)合單純講授式教學(xué)與問題或病例討論式教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)習(xí)慣并對其自學(xué)能力產(chǎn)生積極影響。教師還可拓展現(xiàn)有教材內(nèi)容、加深實驗教學(xué)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，拓寬學(xué)生的知識面。教師在進(jìn)行教學(xué)時要注重化繁為簡，突出理論知識和臨床操作的結(jié)合，在教學(xué)體系中融入新知識、新技能。教學(xué)方法的變革使得教學(xué)內(nèi)容變得更為充實、多元，教師也面臨著教學(xué)過程與教學(xué)時間不易掌控、對基本理論的深入挖掘不夠等問題，教師需要在實踐教學(xué)中積極進(jìn)行摸索和改進(jìn)，提高自身的教學(xué)水平。

（三）考試方式改革

考試方式對于學(xué)生而言十分重要，因為考試方式重視理論知識，許多學(xué)生在日常未能保持積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，反而在考試前“臨時抱佛腳”，這樣不利于提高學(xué)生的綜合能力。想要提高學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的臨床操作能力，教師可將學(xué)生的技能考試整體納入總分系統(tǒng)，將教學(xué)內(nèi)容細(xì)化為技能評分標(biāo)準(zhǔn)，加深對于教學(xué)技能教學(xué)的重視度。同時，教師還可采用多元化評價與過程性評價方式，在考核體系中加入學(xué)生的課堂表現(xiàn)、平時成績、作業(yè)任務(wù)完成情況、學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容。在注重教師評價的同時也關(guān)注學(xué)生的自我評價，進(jìn)而增強考試評價的綜合性、科學(xué)性與全面性。將其同考試成績相結(jié)合，能夠讓教師更為全面、深層次地掌握學(xué)生的知識學(xué)習(xí)情況與技能掌握情況，依照學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)整自己的教學(xué)節(jié)奏，采取相對應(yīng)的教學(xué)方法，實現(xiàn)因材施教。

（四）實訓(xùn)地點變化

想要鍛煉學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的實踐操作能力，就必須進(jìn)一步對實踐教學(xué)進(jìn)行探究，打破傳統(tǒng)實驗室的桎梏，轉(zhuǎn)變實訓(xùn)地點，讓學(xué)生進(jìn)入診室學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的實戰(zhàn)能力。教師可為學(xué)生爭取實習(xí)機會，安排學(xué)生分組、分批次進(jìn)入口腔診室觀察病例，研究義齒設(shè)計、牙體預(yù)備、制取印模等一系列實踐操作，再讓學(xué)生到實驗室模擬，鼓勵學(xué)生總結(jié)自身心得體會、易錯點與解決方式。在教學(xué)過程中，教師要重點講解學(xué)生的易錯部分，幫助學(xué)生答疑解惑，彌補不足。除此之外，院校需要重視更新教學(xué)設(shè)備，采用仿真模型等現(xiàn)代化教具有助于學(xué)生掌握常見口腔疾病的診治程序。口腔修復(fù)學(xué)是一門具有極強實踐性的課程，學(xué)生應(yīng)做到“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，積極鍛煉自身實踐操作能力，不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還要做到學(xué)以致用。

（五）培養(yǎng)科研能力

除提高學(xué)生的理論知識與實踐操作能力外，教師還需重視培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生采用科學(xué)知識為患者服務(wù)。教師在教學(xué)過程中可適當(dāng)加入最新科研進(jìn)展相關(guān)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，還可鼓勵學(xué)生參與創(chuàng)新活動與科研實踐，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、質(zhì)疑意識，有利于學(xué)生的未來發(fā)展。院校還可舉辦大學(xué)生創(chuàng)新實驗項目，支持學(xué)生不斷提升自我，促進(jìn)自身全面發(fā)展。

在執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考核中，口腔修復(fù)學(xué)的出題量約占總題量的五分之一，作為口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中不可或缺的一部分，口腔修復(fù)學(xué)需要得到更多人的重視。醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生的實用能力與創(chuàng)新精神，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已然落后，口腔修復(fù)學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革勢在必行。教師改革教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、考核方式，轉(zhuǎn)變實訓(xùn)地點，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，更有利于推動學(xué)生的全面發(fā)展。