簡(jiǎn)述中藥炮制學(xué)教學(xué)的構(gòu)建與實(shí)踐

宮鵬 劉穎 衛(wèi)修來(lái) 高昌琨 嚴(yán)安定 葛朝亮（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230022）

新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義引領(lǐng)著社會(huì)各行各業(yè)都逐步邁入新時(shí)代,隨著信息化的便捷和普及,傳統(tǒng)的教學(xué)方法:填鴨式理論教學(xué),實(shí)踐性教學(xué)實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)室內(nèi)容多為常規(guī)炮制內(nèi)容,傳統(tǒng)的理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和方法已經(jīng)難以適應(yīng)新時(shí)代現(xiàn)代教學(xué)需求,需要我們不斷創(chuàng)新教學(xué)方法,增加創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)授課老師的縝密備課,用精煉而有邏輯的語(yǔ)言,在授課當(dāng)中結(jié)合授課內(nèi)容穿插風(fēng)趣幽默的故事,利用現(xiàn)代的教學(xué)手段,充分利用IA技術(shù)[2],引導(dǎo)同學(xué)們由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”到“主動(dòng)學(xué)習(xí)”,創(chuàng)造一種師生互動(dòng),生生互動(dòng)課堂氛圍,在同學(xué)們掌握基本知識(shí)的前提下,充分利用各種學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)途徑,充分發(fā)動(dòng)每個(gè)同學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)力,充分挖掘每個(gè)同學(xué)的潛力,培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)同學(xué)們終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣,造就適應(yīng)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)的接班人。

1.創(chuàng)業(yè)理念在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

中藥炮制學(xué)是研究中藥基源,產(chǎn)地加工,炮制工藝,炮制原理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面的學(xué)科,在具體到每個(gè)用量比較大品種時(shí),譬如說(shuō)白芍,可以通過(guò)引領(lǐng)大家聯(lián)系當(dāng)前土地流轉(zhuǎn)國(guó)家宏觀政策,籌集募捐資金承包連片土地,進(jìn)行中藥道地藥材規(guī)范化種植,可以鼓勵(lì)同學(xué)們做中藥種植企業(yè)主；目前比較流行的中藥炮制加工方法,就是中藥炮制前移,中藥飲片加工廠可以建在中藥道地主產(chǎn)區(qū),中藥材產(chǎn)地加工與炮制一體化,趁鮮加工,節(jié)約資源和運(yùn)輸[3],可以鼓勵(lì)同學(xué)們建中藥飲片廠，大別山區(qū)的同學(xué)可以在天麻,茯苓,靈芝,石斛產(chǎn)區(qū)建廠；中藥藥食同源的品種大約有80 多個(gè)品種,由于人民生活水平的提高和保健意識(shí)的增強(qiáng),可以通過(guò)調(diào)研和調(diào)查后,選擇合適的位置和樓層開設(shè)藥膳館；還有就是許多外用中藥,在治未病有優(yōu)勢(shì),可以在中醫(yī)大師的指導(dǎo)和幫助下,籌建藥浴館和足浴館。

2.創(chuàng)新教學(xué)方法在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

中藥炮制學(xué)在中藥學(xué)專業(yè)中是一門呈上啟下的課程,在緒論部分,可以采用導(dǎo)入式教學(xué)法[4],因?yàn)橹兴帉W(xué)和方劑學(xué)雖然學(xué)習(xí)過(guò)了,假如醫(yī)生給你開了方子,你依然不知道如何應(yīng)付?那怎么辦呢?就要從中藥炮制學(xué)中找答案；在講授中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可以采用辯論式或討論式教學(xué)法,辯論法引入到教學(xué)中,可以提高同學(xué)們的表達(dá)、抗壓、應(yīng)變、處事、合作、凝聚、組織、禮儀和自信力。對(duì)于中藥飲片的標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家要求采用最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn),向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)看齊,包括飲片的形狀,重金屬,農(nóng)殘和SO2檢查,殊不知國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)就是國(guó)際貿(mào)易壁壘,假如一味的采取國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),那就是主動(dòng)喪失國(guó)際中藥市場(chǎng),可以采用把班級(jí)分成兩個(gè)小組進(jìn)行辯論的方式授課；MOOC 的特點(diǎn)具有開放、自主、公平、經(jīng)濟(jì)適用的特點(diǎn)[5],針對(duì)中藥炮制原理部分,可以提供相關(guān)聯(lián)接,讓同學(xué)們?cè)谡n堂上觀看,然后提問(wèn)；在炮制附片的章節(jié)里,可以采用案例法教學(xué)[6],每年全國(guó)都有因自制藥酒中毒的事件發(fā)生,歸根結(jié)底都是用生附子泡酒,可以利用同學(xué)們探究式心理,一步步進(jìn)行炮制原理的講解；對(duì)于一味中藥有多種地方炮制規(guī)范的品種可以采用PBL 教學(xué)方法[7],從生半夏的中毒問(wèn)題開始,引導(dǎo)同學(xué)們?nèi)绾稳ザ?各地采取了不同的炮制方法,不同的炮制規(guī)格:清半夏、姜半夏、法半夏、制半夏、京半夏、川半夏,各自的功效；針對(duì)發(fā)酵法,可以采取歸納法,具體操作是在班級(jí)播放生產(chǎn)視頻,讓同學(xué)們自己總結(jié)生產(chǎn)過(guò)程和注意事項(xiàng)。對(duì)比法教學(xué):就是對(duì)于操作類似的炮制方法,在歸納它們的共性后,主要講授它們每個(gè)藥品炮制的特色。

3.創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 提倡用科研專利反哺教學(xué)[8],書本上的重點(diǎn)內(nèi)容和需要掌握的內(nèi)容,同學(xué)們?cè)陬A(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)中都能看到,首先如何把最新中藥炮制的科研成果傳授給大家,包括科研思路,如何閱讀文獻(xiàn),如何整理文獻(xiàn),可以先把自己科研成果給大家分享,首先就是選題,就是結(jié)合自己的工作環(huán)境和地域特點(diǎn),選擇合適的中藥,在中藥育種、栽培、種植、加工、生產(chǎn)、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)還存在哪些沒(méi)有解決的問(wèn)題和疑惑需要解決,然后針對(duì)具體問(wèn)題,查閱文獻(xiàn),要查閱文獻(xiàn)作者的觀點(diǎn)和做了哪些成果?進(jìn)一步要找出作者基于什么事實(shí)、方法、和論據(jù)得出這些觀點(diǎn)和成果,其他學(xué)者在哪些方便發(fā)展或批評(píng)了前面學(xué)者的觀點(diǎn),依據(jù)是什么……。按照這樣的邏輯,建立自己的知識(shí)圖譜,需要解決什么問(wèn)題,如何解決,采用何種方法?在根據(jù)試驗(yàn)的可行性創(chuàng)新性決定是否開展此項(xiàng)研究?在擴(kuò)展一下如何申報(bào)科研成果,那就要看科研成果論文被引用情況?創(chuàng)造的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益如何?譬如說(shuō):朱茯苓煎煮的科學(xué)性研究；滑石的致腸癌相關(guān)性研究；比較中藥與少數(shù)民族藥炮制的不同，可以讓同學(xué)們了解維醫(yī)傳統(tǒng)牛奶浸漬炮制工藝對(duì)馬錢子鎮(zhèn)痛作用及毒性的影響；探討常用藏藥材的炮制方法。

3.2 隨著人們對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和科學(xué)的日新月異,圍繞中藥炮制專利的申請(qǐng)成螺旋式上升,特別是在炮制機(jī)械和炮制工藝方面,譬如:中藥炮制語(yǔ)義信息標(biāo)準(zhǔn),中藥飲片炮制規(guī)范,中藥炮制設(shè)備緊緊圍繞炮制水制、火制、水火共制的工藝向自動(dòng)、智能、一體化方向發(fā)展[9],例如:自動(dòng)噴淋干燥裝置,自動(dòng)翻板式多層烘干機(jī),智能炒藥機(jī),防干燒的蒸煮鍋,立式蒸潤(rùn)的自動(dòng)提升裝置。由于以前傳統(tǒng)的前醫(yī)后坊的炮制形式,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代化的需要,中藥飲片需要一致性,規(guī)范性,批量化生產(chǎn),可以在講授中藥炮制現(xiàn)代化和膽南星時(shí)介紹有關(guān)專利的受理和申請(qǐng)流程,關(guān)鍵是新穎性和創(chuàng)造性。通過(guò)介紹北京西鶴年堂生麻黃“去節(jié)”和“九轉(zhuǎn)南星”傳統(tǒng)炮制方法的優(yōu)勢(shì)，與膽南星最新炮制工藝的對(duì)比，讓同學(xué)們切身體會(huì)中藥炮制傳統(tǒng)與繼承的關(guān)系。

4.創(chuàng)新試驗(yàn)內(nèi)容在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在試驗(yàn)內(nèi)容上可以采取綜合試驗(yàn)法,利用同學(xué)們掌握的多學(xué)科知識(shí),進(jìn)行多維思考,給同學(xué)們一寬廣的視野,進(jìn)行前瞻性分析和判斷,例如在制定中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可以讓同學(xué)們結(jié)合多維譜學(xué)和藥效學(xué)來(lái)制定；在進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)可以采用PBL、CBL、TBL 綜合教學(xué)法[10],譬如在蜜炙黃芪時(shí),可以采用煉蜜的程度不同和加水的順序不同,讓同學(xué)們分為四個(gè)小組,檢驗(yàn)?zāi)膫€(gè)小組炮制的黃芪質(zhì)量好,保存的時(shí)間長(zhǎng),不發(fā)霉；也可以利用對(duì)比性試驗(yàn),利用傳統(tǒng)的鐵鍋和微波爐炮制流行子比較炮制工藝的不同,炮制質(zhì)量的好壞。利用現(xiàn)代干燥技術(shù)研究真空冷凍干燥炮制法對(duì)藏天麻活性成分提取的影響，利用最新粉碎技術(shù)研究納米雄黃炮制方法。

5.創(chuàng)新評(píng)價(jià)方法在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方法:一般是采取形成性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)和綜合性評(píng)價(jià)。隨著教學(xué)改革的深入,出勤率評(píng)價(jià)，互動(dòng)教學(xué)，課堂表現(xiàn),線上線下評(píng)價(jià),學(xué)生互評(píng)，以考促學(xué)，以考促教等創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式[11]也會(huì)廣泛的應(yīng)用到課堂?？己朔绞揭部梢圆捎霉P試、面試、實(shí)驗(yàn)技能和操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫正確性和完整性。

中醫(yī)的最大特點(diǎn)就是:天人合一,取法自然,簡(jiǎn)便易廉。通過(guò)整體思維和辯證論治的思想診治疾病,是世界醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì),我們應(yīng)該順勢(shì)而為,中藥不能因思維弱化,評(píng)價(jià)西化,學(xué)術(shù)異化,技術(shù)退化,特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)退化阻礙中醫(yī)藥發(fā)展,我們要利用目前的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)武裝我們的學(xué)生,在同學(xué)們博學(xué)務(wù)實(shí)的基礎(chǔ)上,發(fā)揮調(diào)動(dòng)同學(xué)們創(chuàng)新意識(shí),培養(yǎng)同學(xué)們的創(chuàng)新能力,引導(dǎo)同學(xué)們自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,利用可以利用的資料和平臺(tái)分析問(wèn)題,解決問(wèn)題,鼓勵(lì)同學(xué)們跨學(xué)科思維[12],利用可利用的技術(shù)手段,諸如：中藥指紋圖譜技術(shù)在中藥炮制中的應(yīng)用，山茱萸炮制過(guò)程中美拉德反應(yīng)的理化參數(shù)變化，太赫茲光譜技術(shù)在中藥大黃炮制品檢測(cè)中的應(yīng)用研究，代謝組學(xué)——中藥現(xiàn)代化的順風(fēng)車，HPLC-ELSD 法測(cè)定不同炮制方法雪蓮果中低聚果糖的含量，炮制中的歸經(jīng)理論與靶向制劑的關(guān)系，只有學(xué)會(huì)善于借力才能把我國(guó)這一偉大中藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大,造福全世界人民。