輸血科本科生實習現(xiàn)狀及其對策

江艇

( 重慶市急救醫(yī)療中心輸血科 重慶 400014）

輸血醫(yī)學在近年來得到較快的發(fā)展，2016 年輸血醫(yī)學成為臨床醫(yī)學二級學科，迎來發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)。從事輸血醫(yī)學的工作人員有責任從臨床醫(yī)學、血液學、免疫學、分子遺傳學、移植免疫學、蛋白質化學、微生物學、造血和干細胞生物學、流行病學等學科中學習和歸納相關概念和技術[1]。另外，相關專業(yè)人員需要遵守輸血相關法律，能夠很好的與患者、醫(yī)生、獻血員等人員進行溝通交流的能力。

1.本科實習現(xiàn)狀

1.1 相關理論教學與實踐存在一定差異

輸血醫(yī)學本科實習生教學主要內(nèi)容為獻血、血液采集、血液成分的制備、血液的儲存、血液運輸、相關傳染病管理、血液管理信息化、輸血不良反應及預防措施、臨床輸血實踐、血小板血型、血清型與紅細胞酶型、輸血醫(yī)學倫理、血液預警系統(tǒng)、患者血液管理、血站質量管理和質量控制等等。而臨床輸血科注重輸血相容性檢測實驗室安全管理、輸血相容性檢測方法學評價、輸血相關法律法規(guī)及規(guī)范、輸血相容性檢測實驗室文件控制與信息管理和標準操作規(guī)程等。

1.2 缺乏對輸血相關法律規(guī)范的認識

血液資源是有限的，所以要求輸血相關工作人員應遵守相關法律法規(guī)要求，保證臨床用血的科學合理。相關部門對于臨床用血有一系列的法律法規(guī)。相關法律有《中華人民共和國侵權責任法》、《刑法》、《中華人民共和國獻血法》等；行政法規(guī)有《醫(yī)療廢物管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《血液制品管理條例》等；部門規(guī)章及規(guī)范性文件有《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。血液資源非常寶貴，通過相關法律制止不良用血行為，防止此類事件的發(fā)生。而實習生對相關法律法規(guī)了解的不夠深入，因此課堂講授方案需要進一步完善[4]。

1.3 輸血醫(yī)學實驗課與臨床輸血實踐有一定的思維差異

在本科教學中，實驗課內(nèi)容和操作需要進一步完善。學生在上實驗課時，通常只是按照老師的實驗課操作要求完成相關操作。學生并不了解實驗課的目的及實驗課需要掌握的知識。但臨床輸血醫(yī)學工作中，需要針對臨床用血進行血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則抗體篩選試驗，對所得數(shù)據(jù)進行相關分析，由此得出更加科學的用血方案，并根據(jù)檢測過程中出現(xiàn)的問題，進行補充檢測[3]。因此，臨床輸血要求學生既要掌握相關試驗檢測技術，還應掌握相關理論知識和對實驗結果進行分析的能力。但目前教學中，缺乏此類教學內(nèi)容，需要進一步完善。

1.4 實習課時少，實習生重視程度不夠

輸血科本科生實習時間僅有短短的2-4 周，輸血科實習看似比較簡單，但需要實習生熟練的掌握較多的相關知識，例如交叉配血、血型鑒定、疑難配血等等，在短短的2-4 周的實習時間很難將所有的內(nèi)容都熟練的掌握。由于實習時間較短，實習生對其重視程度較低，導致實習帶教質量不理想，使輸血科實習教學質量受到較大影響。

2.對策

2.1 修改教材，增加符合現(xiàn)階段輸血醫(yī)學發(fā)展的課程

增加《基礎輸血學》、《獻血服務學》、《輸血技術學》、《臨床輸血學》、《輸血管理學》等課程。通過以上課程的學習，使學生掌握血型群體遺傳學、免疫血液學、經(jīng)輸血傳播性疾病等基礎知識，在無償獻血的宣傳、獻血者招募學及獻血相關問題的咨詢和無償獻血的管理等方面有更深入的了解。熟練的掌握血液采集分離與制備技術、輸血傳播性疾病檢測技術、病毒滅活技術等相關技術。通過教材改革，使學生充分掌握輸血醫(yī)學相關理論知識，對輸血相關技術有充分的了解，從而在實習過程中有充分的理論基礎，提高實習質量。

2.2 規(guī)范輸血醫(yī)學實驗課

在實驗課開課前，教師需根據(jù)實驗課教學大綱，進行實驗課內(nèi)容的設計，實驗課的內(nèi)容還需考慮當前輸血醫(yī)學臨床發(fā)展，并根據(jù)臨床發(fā)展對實驗課內(nèi)容及時的進行調(diào)整。在上課時，教師需將實驗的目的和所需掌握內(nèi)容向學生進行講解，使學生充分了解實驗內(nèi)容，從中了解掌握相關理論知識和操作技術，提高實驗課教學質量[4]。

2.3 定向實習，延長實習時間

輸血定向實習生初入輸血科，對實習生實施入科教育，要求實習生端正實習態(tài)度，嚴格遵守相關制度。另外要求實習生學習輸血相關法律法規(guī)，培養(yǎng)實習生法律意識，保證輸血安全。為了使實習生的法律意識得到有效提升，輸血科需要定期為實習生組織相關醫(yī)療事故的案例分析，從中吸取經(jīng)驗，提高法律意識，有效提升實習生專業(yè)水平，使相關醫(yī)療技術和相關理論知識得到更好的掌握。通過專業(yè)技術實踐，系統(tǒng)化訓練定向實習生的輸血技術。在實習過程中，要求定向實習生不僅掌握相關理論知識和基礎技術，還要在各細節(jié)中嚴格遵守操作規(guī)范，有效培養(yǎng)實習生的工作態(tài)度[5]。

輸血科是醫(yī)院用血的重要科室，需要對用血實踐進行有效的監(jiān)督和管理，在此過程中需要與各科室進行有效的溝通交流，還需要對用血提高合理的建議。因此需要加強輸血科實習生的人文醫(yī)學素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高實習生溝通交流能力，提高臨床用血管理質量。

輸血醫(yī)學在近年來得到了較快的發(fā)展，更加重視輸血與臨床疾病的關聯(lián)性、輸血相容性檢測技術，是圍繞疾病采用輸血救治而展開的醫(yī)學學科。根據(jù)患者的實際情況，為患者提供個體化用血方案，使臨床用血更加科學化、合理化。隨著輸血相關技術的改進，帶教質量的提升，人才培養(yǎng)的規(guī)范，學科建設的完善，必將促進輸血醫(yī)學更好的發(fā)展。