我國(guó)城市社區(qū)建成環(huán)境對(duì)社區(qū)老年居民的戶(hù)外體力活動(dòng)及身體健康自我評(píng)價(jià)的影響

王厚雷 王竹影 朱建勇 吳志建 張怡

摘? ? 要：目的：以南京市城市社區(qū)為例，探索城市社區(qū)建成環(huán)境因素對(duì)社區(qū)老年居民戶(hù)外體力活動(dòng)及身體健康自我評(píng)價(jià)的影響，以期了解南京城市社區(qū)建成環(huán)境對(duì)社區(qū)老年居民戶(hù)外體力活動(dòng)與身體健康自我評(píng)價(jià)的影響情況，為促進(jìn)南京城市抽樣社區(qū)老年居民體力活動(dòng)、優(yōu)化抽樣社區(qū)建成環(huán)境提供理論參考。方法：選取南京市5個(gè)市轄區(qū)，從中抽取32個(gè)社區(qū)，最終獲得有效樣本501人，女性人數(shù)為287人，平均年齡為（68.02±5.92）歲，男性人數(shù)為214人，平均年齡為（69.3±5.28）歲。受試?yán)夏耆伺宕骷铀俣扔?jì)ActiGraph GT3X+與GPS定位器測(cè)試其戶(hù)外體力活動(dòng)水平。采用多階層線(xiàn)性模型（HLM）分析抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆藨?hù)外體力活動(dòng)與身體健康自我評(píng)價(jià)的影響。結(jié)果：1）社區(qū)街道連通性值每增加10%，受試?yán)夏耆似骄咳誐VPA將增加11.73%;2）在其他變量恒定的情況下，社區(qū)街道連通性與抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说墓ぷ魅誐VPA有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)街道連通性值每增加10%，抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说墓ぷ魅諔?hù)外體力活動(dòng)時(shí)間將增加9.52%;3）在其他變量恒定的情況下，抽樣社區(qū)到周邊交通站點(diǎn)距離與抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说墓ぷ魅誐VPA有正向關(guān)聯(lián)，抽樣社區(qū)到周邊交通站點(diǎn)的距離每增加10%，抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说墓ぷ魅誐VPA將增加2.75%。4）在其他變量恒定的情況下，社區(qū)街道連通性與抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说男菹⑷誐VPA有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)街道連通性值每增加10%，抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说男菹⑷誐VPA將增加12.62%。5）在其他變量恒定的情況下，社區(qū)建筑密度與抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说腂MI值負(fù)相關(guān)，社區(qū)建筑密度每增加10%，抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说腂MI值將減少8.08%。6）本研究中的城市社區(qū)建成環(huán)境所有變量與抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说穆圆【鶡o(wú)顯著關(guān)聯(lián)。7）在其他變量恒定的情況下，抽樣社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離與抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说纳眢w健康自我評(píng)價(jià)有正向關(guān)聯(lián)，抽樣社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離每增加10%，抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说纳眢w健康自我評(píng)價(jià)度將增加0.18%。結(jié)論：在研究中的城市社區(qū)建成環(huán)境變量中，社區(qū)街道連通性、社區(qū)到其周邊交通站點(diǎn)的距離、社區(qū)人均道路總長(zhǎng)度、社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離對(duì)抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说膽?hù)外體力活動(dòng)時(shí)間產(chǎn)生了影響。后期有待進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)查研究，南京市的相關(guān)部門(mén)在城市社區(qū)建設(shè)時(shí)可通過(guò)優(yōu)化社區(qū)建成環(huán)境中的上述因素，促進(jìn)南京市社區(qū)老年居民參與戶(hù)外體力活動(dòng)，從而使其通過(guò)戶(hù)外體力活動(dòng)獲得健康效益。

關(guān)鍵詞：南京市;社區(qū)建成環(huán)境;老年人;戶(hù)外體力活動(dòng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G 80-05? ? ? ? ? 學(xué)科代碼：040302? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract：Abstract Objective： To explore the influence of urban community built environment factors on outdoor physical activity and self physical health assessment of community elderly residents， taking Nanjing urban community as an example， in order to understand the influence of built environment of urban community on outdoor physical activity and self physical health assessment of community elderly residents， so as to provide theoretical reference for promoting physical activity and optimizing physical activity of elderly residents in Nanjing urban community built environment. Methods： 32 communities were selected from 5 districts of Nanjing， and 501 valid samples were obtained， including 287 females. The average age was （68.02 ± 5.92） years old and 214 males （69.3 ± 5.28） years old. The subjects wore accelerometers actigraph gt3x + and GPS locator to test their outdoor physical activity level. The multi-level linear model （HLM） was used to analyze the influence of built environment on outdoor physical activity and self-evaluation of physical health of the elderly in Nanjing. Results： 1） for every 10% increase in street connectivity， the average daily MVPA of the elderly residents in the sampling community will increase by 11.73%; 2） under the condition of keeping other variables constant， the street connectivity of the sampling community is positively correlated with the working day MVPA of the elderly residents in the sampling community. When the street connectivity variable increases by 10%， the average daily MVPA of the elderly residents in the sampling community will increase by 11.73% The results showed that outdoor physical activity in working days increased by 9.52%; 3） under the condition of keeping other variables constant， there was a positive correlation between the distance from the sampling community to the traffic station and the working day MVPA of the elderly residents in the sampling community. Every 10% increase in the distance from the sampling community to the traffic station， the MVPA of the elderly residents in the sampling community will increase by 2.75%. 4） Under the condition of keeping other variables constant， there is a positive correlation between the street connectivity and the weekend MVPA of the elderly residents in the sampling community. Every 10% increase in the street connectivity variable of the sampling community， the weekend MVPA of the elderly residents in the sampling community will increase by 12.62%. 5） When other variables are kept constant， there is a negative correlation between the building density of the sample community and the BMI of the elderly residents. For every 10% increase of the sampling community building density variable， the BMI of the elderly residents in the sampling community will decrease by 8.08%. 6） There was no significant correlation between the built environment variables of urban communities and the chronic diseases of the elderly residents in the sampled communities. 7） Under the condition of keeping other variables constant， there is a positive correlation between the distance between the sampling community and the fitness and leisure places around the community and the physical health self-evaluation of the elderly residents in the sampling community. When the distance variable from the sampling community to the fitness and leisure places around the community increases by 10%， the self-evaluation of physical health of the elderly residents in the sampling community will increase by 0.18%. Conclusion： among the variables of urban community built environment in this study， the connectivity of residential community streets， the distance from residential communities to surrounding traffic stations， the total length of roads per capita in residential communities， and the distance from residential communities to surrounding fitness and leisure places have an impact on outdoor physical activities of elderly residents in the sample community. In the later stage， the investigation and research need to be further strengthened. The relevant departments in Nanjing can optimize the above factors in the built environment of the community to promote the elderly residents to participate in outdoor physical activities， so as to obtain health benefits through outdoor physical activities.

Keywords：Nanjing; community built environment; the elderly; outdoor physical activity

近年來(lái)，隨著世界各國(guó)步入老齡化社會(huì)，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題也日益凸顯。我國(guó)人口在平均壽命延長(zhǎng)的同時(shí)，人口預(yù)期壽命也已經(jīng)有延長(zhǎng)的趨勢(shì)。截至2018年底，我國(guó)60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诒壤秊?7.9%[1]。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人有70%患有1種或幾種慢性病，老年人耗費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源是我國(guó)全部人口平均耗費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的1.9倍[2]。預(yù)計(jì)到2050年前后，我國(guó)老年人口將達(dá)到4億人[3]。人口老齡化對(duì)我國(guó)養(yǎng)老資源配置提出了巨大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生了重要影響，如何通過(guò)體力活動(dòng)促進(jìn)老年人健康老齡化成為當(dāng)前亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

伴隨著中國(guó)城市化進(jìn)程的推進(jìn)，中國(guó)城市社區(qū)出現(xiàn)了體育場(chǎng)地及設(shè)施不足等問(wèn)題，這不利于城市居民開(kāi)展戶(hù)外體力活動(dòng)[4]。WHO提出了“‘健康城市運(yùn)動(dòng)”，以期改善城市環(huán)境，并發(fā)揮其最大功能。從1987年起，歐洲WHO的“健康城市工程”以5年為一個(gè)階段，設(shè)置了特定的目標(biāo)和要求[5]。美國(guó)是城市化發(fā)展的先驅(qū)，其城市建成環(huán)境正逐步由“為增長(zhǎng)而規(guī)劃”的建設(shè)方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤盀槿硕?guī)劃”的建設(shè)方式。有學(xué)者提出采用緊湊型的建筑設(shè)計(jì)，完善公共交通政策等[6]。近期，伴隨著美國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程，城市建成環(huán)境難度加大，城市居民人均BMI值及慢性病人群數(shù)量增加[7]。由此，美國(guó)“RWJF”基金會(huì)倡導(dǎo)一項(xiàng)“設(shè)計(jì)下的積極生活”（ALBD），由北卡羅來(lái)納大學(xué)公共健康管理學(xué)院通過(guò)探索社區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)等拓展社區(qū)居民進(jìn)行身體活動(dòng)的新途徑，建造社區(qū)居民進(jìn)行身體活動(dòng)的人造環(huán)境，以促進(jìn)社區(qū)居民形成健康的生活方式。而中國(guó)為緩解日益突出的城市社區(qū)建成環(huán)境問(wèn)題及人口老齡化所面臨的健康危機(jī)，2016年發(fā)布的《全民健身計(jì)劃（2016—2020年）》中提出：推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)公益性老年健身體育設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)體育設(shè)施的功能銜接推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)公益性老年健身體育設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)體育設(shè)施的功能銜接，提高使用率[8]。

而早在20世紀(jì)80年代，有研究人員就已經(jīng)開(kāi)始探討體力活動(dòng)與健康的相關(guān)性，此后的相關(guān)研究逐漸將體力活動(dòng)作為中介變量，進(jìn)而研究城市社區(qū)建成環(huán)境與居民健康之間的相關(guān)關(guān)系[9]。外國(guó)學(xué)者針對(duì)體力活動(dòng)與城市社區(qū)建成環(huán)境的研究方興未艾，有研究認(rèn)為城市社區(qū)建成環(huán)境的交通便利性、目的地可達(dá)性、審美感知、公園綠地等因素能促進(jìn)社區(qū)老年人進(jìn)行休閑性的體力活動(dòng)[10]。然而，中國(guó)該領(lǐng)域的研究尚處在起步階段，針對(duì)本國(guó)國(guó)情的實(shí)證研究還非常缺乏，現(xiàn)有的老年人體力活動(dòng)與城市社區(qū)建成環(huán)境相關(guān)性的研究針對(duì)老年人體力活動(dòng)水平及活躍出行行為、特定空間中的體力活動(dòng)，尤其是戶(hù)外體力活動(dòng)的研究較少。截至目前，運(yùn)用全球定位系統(tǒng)（GPS）、加速度計(jì)和地理信息系統(tǒng)（GIS）等工具測(cè)試中國(guó)老年人戶(hù)外體力活動(dòng)及其受所在社區(qū)建成環(huán)境影響的相關(guān)研究還未見(jiàn)，老年人戶(hù)外體力活動(dòng)與城市社區(qū)建成環(huán)境研究亟待加強(qiáng)。本研究基于ArcGIS 10.2軟件處理樣本城市社區(qū)建成環(huán)境數(shù)據(jù)與加速度計(jì)結(jié)合GPS定位器測(cè)量的戶(hù)外體力活動(dòng)數(shù)據(jù)，以南京市城市社區(qū)為例，探索城市社區(qū)建成環(huán)境因素對(duì)社區(qū)老年居民戶(hù)外體力活動(dòng)及自我身體健康評(píng)價(jià)的影響，以期為促進(jìn)南京城市社區(qū)老年居民體力活動(dòng)，以及優(yōu)化南京城市社區(qū)建成環(huán)境提供理論參考。

1? ?研究對(duì)象與研究方法

1.1? 研究對(duì)象

為使抽樣社區(qū)在南京市具有較為廣泛的地理環(huán)境典型性，本研究于2017年6月至2018年4月在南京市5個(gè)市轄區(qū)32個(gè)社區(qū)共選取878名60～80歲的老年人作為調(diào)查對(duì)象。

本研究選取878名60～80歲受試?yán)夏耆藚⑴c測(cè)試，采用加速度計(jì)軟件對(duì)加速度計(jì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選分析;使用PALMS軟件將通過(guò)加速度計(jì)與GPS獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行合并，剔除虛假數(shù)據(jù)。本研究中的GPS定位器的誤差范圍在1～10 m，受試?yán)夏耆舜┐髦鴥x器在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，因此，本研究限定受試?yán)夏耆嗽陔x住宅房間中心點(diǎn)20 m范圍之外的數(shù)據(jù)為戶(hù)外體力活動(dòng)數(shù)據(jù)[11]。根據(jù)上述數(shù)據(jù)篩選原則，獲得有效樣本501人，平均年齡為（68.56±5.69）歲，其中：女性老年人為287人，平均年齡為（68.02±5.92）歲;男性老年人為214人，平均年齡為（69.3±5.28）歲。女性老年人的BMI值為（24.50±3.14）kg/m2，男性老年人的BMI值為（24.44±2.99）kg/m2。受試?yán)夏耆藨?hù)外體力活動(dòng)水平為平均每日戶(hù)外MVPA是（28.41±27.59） min，總的體力活動(dòng)水平為平均每日總MVPA是（45.05±32.18） min，依據(jù)現(xiàn)行的“老年人體力活動(dòng)推薦量”，74.7%的受試?yán)夏耆四軌蜻_(dá)到，其中：男性老年受試者的體力活動(dòng)能夠達(dá)到推薦量的占76.2%，女性老年受試者的體力活動(dòng)能夠達(dá)到推薦量的占73.5%?？傊?，不同類(lèi)型社區(qū)的受試?yán)夏耆藨?hù)外體力活動(dòng)時(shí)間由多到少排序依次為邊緣社區(qū)、單位社區(qū)、綜合社區(qū)與傳統(tǒng)社區(qū)。

1.2? 研究方法

本研究采用多階段分層整群抽樣方法。首先，根據(jù)南京市地理位置特點(diǎn)，選取5個(gè)市轄區(qū)：秦淮區(qū)、玄武區(qū)、鼓樓區(qū)、建鄴區(qū)和棲霞區(qū);其次，根據(jù)市轄區(qū)的社區(qū)數(shù)量與類(lèi)型（不同類(lèi)型的社區(qū)具有不同的特點(diǎn)，主要有4類(lèi)居住地帶：老城區(qū)舊居住地帶，以單位社區(qū)為主的混合居住地帶，新居住地帶，城鄉(xiāng)結(jié)合部與城中村。依據(jù)城市居住地帶的分布特點(diǎn)將社區(qū)劃分為4類(lèi)：傳統(tǒng)社區(qū)、單位社區(qū)、綜合社區(qū)與邊緣社區(qū)）[12-13]，本研究選取了32個(gè)社區(qū);再次，從每個(gè)社區(qū)中選取1個(gè)小區(qū)，每個(gè)小區(qū)選取30人，男女各半，最終選取878名60～80歲的老年人作為受試者。這些受試者在所選擇的社區(qū)居住至少1年，能與課題組成員進(jìn)行普通話(huà)口頭交流，并且身體健康。為減少氣候等因素對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響，在4類(lèi)社區(qū)中交替抽樣，且在雨雪天及節(jié)假日停止調(diào)查。研究人員在測(cè)試前向受試?yán)夏耆税l(fā)放調(diào)查方案，自愿參與研究的老年人均須簽署知情同意書(shū)。本研究使用GPS對(duì)受試?yán)夏耆藨?hù)外體力活動(dòng)狀況進(jìn)行追蹤，地理位置信息存在泄露參與者的個(gè)人隱私的可能，但所測(cè)試的數(shù)據(jù)僅被用作本研究中，并在研究結(jié)束后予以銷(xiāo)毀。

1.2.1? 問(wèn)卷調(diào)查法

主要調(diào)查受試?yán)夏耆说木幼〉刂?、性別、年齡、受教育程度、月收入、慢性病、身體健康自我評(píng)價(jià)等個(gè)人基本信息。

1.2.2? 測(cè)量法

針對(duì)受試?yán)夏耆梭w力活動(dòng)的研究，調(diào)查持續(xù)時(shí)間分別為1天、2天（1個(gè)工作日+1個(gè)周末休息日）、3天（2個(gè)工作日+1個(gè)周末休息日）、7天，課題組經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查，并結(jié)合實(shí)際情況，決定受試?yán)夏耆艘B續(xù)4天佩戴加速度計(jì)與GPS定位器，有效統(tǒng)計(jì)分析天數(shù)至少為3天（2個(gè)工作日+1個(gè)周末休息日）。

1）體力活動(dòng)水平測(cè)評(píng)。受試者體力活動(dòng)水平的測(cè)評(píng)使用加速度計(jì)Actigraph GT3X+進(jìn)行，測(cè)試時(shí)，儀器置于右側(cè)髂脊上方。儀器參數(shù)設(shè)置見(jiàn)表1。

2）受試?yán)夏耆诉M(jìn)行體力活動(dòng)的地理位置信息。受試?yán)夏耆梭w力活動(dòng)地理位置信息使用GPS定位器獲取，通過(guò)統(tǒng)一安裝“GPS_Monitor_V1.0”軟件，采集受試?yán)夏耆梭w力活動(dòng)時(shí)所在的地理位置的經(jīng)度、緯度、測(cè)試角度、測(cè)試時(shí)間等相關(guān)信息。將獲得的信息與受試?yán)夏耆司幼〉刂沸畔⑾嗥ヅ?，獲取其戶(hù)外體力活動(dòng)的數(shù)據(jù)信息。

3）抽樣社區(qū)建成環(huán)境信息。抽樣社區(qū)建成環(huán)境信息的處理及分析均采用ArcGIS 10.2軟件完成。在體力活動(dòng)研究領(lǐng)域，基于地理信息系統(tǒng)的社區(qū)建成環(huán)境測(cè)量主要是指從地理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中提取與體力活動(dòng)密切相關(guān)的地理位置信息并進(jìn)行分析的過(guò)程[14-15]。地理位置信息主要包括地理信息系統(tǒng)的基本要素中的點(diǎn)、線(xiàn)、面3類(lèi)矢量數(shù)據(jù)。其中，“點(diǎn)”要素包括本研究要調(diào)查的各類(lèi)體育場(chǎng)館、購(gòu)物商場(chǎng)和休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）等;“線(xiàn)”要素包括南京市域交通路網(wǎng)、軌道交通網(wǎng)及河流的矢量數(shù)據(jù);“面”要素包括南京市域矢量地圖、南京市各區(qū)及街道的矢量地圖。本研究將包括有南京市公交站點(diǎn)、銀行、商業(yè)大廈、賓館與酒店、政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)、公園、綠地、山、河流湖泊、住宅、街道等信息的南京市全要素?cái)?shù)字地圖（獲取于“南京市測(cè)繪勘察研究院”）導(dǎo)入ArcGIS 10.2，作為選取抽樣社區(qū)建成環(huán)境數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)。參考外國(guó)相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合南京市公共服務(wù)設(shè)施的半徑（例如：公交站點(diǎn)、全民健身路徑等），將本研究的緩沖區(qū)半徑定為500 m[16]。借鑒已有研究，根據(jù)現(xiàn)有的研究條件，本研究選取的社區(qū)建成環(huán)境指標(biāo)有：社區(qū)人口密度、社區(qū)建筑密度、社區(qū)街道連通性、社區(qū)人均道路總長(zhǎng)度、社區(qū)土地利用混合度、社區(qū)至其周邊交通站點(diǎn)距離、社區(qū)及其周邊交通站點(diǎn)數(shù)、社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離或到其周邊商業(yè)場(chǎng)所的距離。①社區(qū)人口密度主要是指單位面積土地上居住的人口數(shù)量。有部分文獻(xiàn)將單位面積上的居住單位數(shù)量、單位面積上的居民和就業(yè)崗位數(shù)量也定義為人口密度。本研究中的社區(qū)人口密度是指小區(qū)內(nèi)具有當(dāng)?shù)鼐用駪?hù)口的人數(shù)與小區(qū)單位面積的比值。②社區(qū)建筑密度是指在一定范圍內(nèi)建筑物的地基總面積占用地面積的比例，主要體現(xiàn)一定范圍內(nèi)的建筑密集程度。本研究中的社區(qū)建筑密度是指小區(qū)范圍內(nèi)的建筑占地面積與小區(qū)總占地面積的比值（取值在0～1）。③社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離是指居住地址到周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離。健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）主要包括健身場(chǎng)館（主要指羽毛球場(chǎng)、排球場(chǎng)、游泳池等）、開(kāi)敞空地（可開(kāi)展廣場(chǎng)舞、太極拳等活動(dòng)的空地）、全民健身路徑、老年人活動(dòng)中心、人行道（包括社區(qū)周邊的湖邊、河邊等）等。④社區(qū)到其周邊商業(yè)場(chǎng)所的距離是指家庭住址到商業(yè)場(chǎng)所的距離。商業(yè)場(chǎng)所主要包括商店、餐館等。⑤社區(qū)街道連通性是指社區(qū)內(nèi)及周邊單位面積超過(guò)3個(gè)節(jié)點(diǎn)交叉路口的數(shù)量。⑥社區(qū)人均道路總長(zhǎng)度是指社區(qū)內(nèi)道路總長(zhǎng)度與社區(qū)人口的比值。⑦社區(qū)到其周邊交通站點(diǎn)的距離。家庭住址到周邊地鐵站、公交車(chē)站、火車(chē)站的距離。⑧社區(qū)及其周邊交通站點(diǎn)數(shù)是指社區(qū)范圍內(nèi)地鐵站、公交車(chē)站、火車(chē)站的站點(diǎn)數(shù)量（個(gè)）。⑨社區(qū)土地利用混合度是指特定區(qū)域內(nèi)存在不同用途的土地利用或多樣性。有關(guān)土地利用混合度的定義與計(jì)算方法較多，例如，Hanibuchi將目的地的數(shù)量用作土地混合利用的數(shù)量[17]。謝奔一認(rèn)為，土地利用混合度是指特定區(qū)域內(nèi)住宅用地、交通用地、工業(yè)用地、倉(cāng)儲(chǔ)用地、公共設(shè)施用地、道路用地、市政公共設(shè)施用地、水域和其他用地等的合理布局[18]。楊陽(yáng)將土地用途分為4類(lèi)：居住用地、商業(yè)金融用地、非建筑用地及非城鎮(zhèn)用地，并按照相應(yīng)公式計(jì)算出土地利用混合度[19]。本研究依據(jù)Hanibuchi的觀點(diǎn)，將目的地的數(shù)量用作土地混合利用的數(shù)量，目的地主要分為17類(lèi)：政府機(jī)構(gòu)、郵局、醫(yī)院、銀行、圖書(shū)館、社區(qū)中心、診所、藥房、書(shū)店、咖啡廳/茶館、服裝零售店、便利店、電器店、快餐店、美容院、洗衣店、超市。

1.2.3? 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用多階層線(xiàn)性模型（HLM）對(duì)抽樣社區(qū)建成環(huán)境與受試?yán)夏耆似骄咳諔?hù)外MVPA、工作日戶(hù)外MVPA、休息日戶(hù)外MVPA、體質(zhì)量指數(shù)、慢性病、身體健康自我評(píng)價(jià)進(jìn)行以均數(shù)為結(jié)果的回歸模型分析。社區(qū)人口密度、社區(qū)建筑密度、社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離等社區(qū)建成環(huán)境變量作為自變量，身體健康自我評(píng)價(jià)、慢性病、BMI、戶(hù)外MVPA等作為因變量，探討抽樣社區(qū)建成環(huán)境與受試?yán)夏昃用竦膽?hù)外體力活動(dòng)、身體健康自我評(píng)價(jià)之間的相關(guān)關(guān)系（見(jiàn)表2）。

2? ?研究結(jié)果

2.1? 抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆藨?hù)外體力活動(dòng)的影響2.1.1? 抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆似骄咳諔?hù)外體力活動(dòng)時(shí)間的影響

由表3可知，社區(qū)建成環(huán)境變量中，在其他變量恒定的情況下，社區(qū)街道連通性與受試?yán)夏耆似骄咳誐VPA有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)街道連通性值每增加10%，受試?yán)夏耆似骄咳誐VPA將增加11.73%。具體到每個(gè)小區(qū)來(lái)說(shuō)，增加值有一定的差異。社區(qū)街道連通性的平均值為28.41，即在此平均值以上的抽樣小區(qū)受試?yán)夏耆似骄咳誐VPA值比在此平均值以下的抽樣小區(qū)受試?yán)夏耆诵菹⑷誐VPA值多3.33 min（28.41×0.1173）。社區(qū)街道連通性的極值分別為26和5，說(shuō)明社區(qū)街道連通性最大值的抽樣小區(qū)的受試?yán)夏耆吮壬鐓^(qū)街道連通性最小值的抽樣小區(qū)的受試?yán)夏耆说男菹⑷誐VPA值多2.46 min。

2.1.2? 抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆斯ぷ魅諔?hù)外體力活動(dòng)時(shí)間的影響

在社區(qū)建成環(huán)境變量中，在其他變量恒定的情況下，社區(qū)街道連通性與受試?yán)夏耆说墓ぷ魅誐VPA有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)街道連通性值每增加10%，受試?yán)夏耆说墓ぷ魅誐VPA值將增加9.52%。在其他變量恒定的情況下，社區(qū)到其周邊交通站點(diǎn)的距離與受試?yán)夏耆说墓ぷ魅誐VPA有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)到其周邊交通站點(diǎn)的距離每增加10%，受試?yán)夏耆说墓ぷ魅誐VPA值將增加2.75%。社區(qū)街道連通性的平均值為28.41，具體到每個(gè)小區(qū)來(lái)說(shuō)，即在此平均值以上的抽樣小區(qū)的受試?yán)夏耆斯ぷ魅誐VPA值比在此平均值以下的抽樣小區(qū)的受試?yán)夏耆斯ぷ魅誐VPA值多2.7 min（28.41×0.095 2）。社區(qū)街道連通性的極值分別為26和5，說(shuō)明社區(qū)街道連通性最大值的抽樣小區(qū)受試?yán)夏耆吮茸钚≈档某闃有^(qū)受試?yán)夏耆说墓ぷ魅誐VPA值多2 min。

2.1.3? 抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆诵菹⑷諔?hù)外MVPA的影響

在社區(qū)建成環(huán)境變量中，在其他變量恒定的情況下，社區(qū)街道連通性與抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说男菹⑷誐VPA有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)街道連通性值每增加10%，抽樣社區(qū)受試?yán)夏耆说男菹⑷誐VPA值將增加12.62%。社區(qū)街道連通性平均值為28.41，具體到每個(gè)小區(qū)來(lái)說(shuō)，即在此平均值以上的抽樣小區(qū)的受試?yán)夏耆诵菹⑷誐VPA值比在此平均值以下的抽樣小區(qū)的受試?yán)夏耆诵菹⑷諔?hù)外MVPA值多3.59 min（28.41×0.126 4）。社區(qū)街道連通性的極值分別為26和5，說(shuō)明社區(qū)街道連通性最大值的小區(qū)受試?yán)夏耆吮壬鐓^(qū)街道連通性最小值的小區(qū)受試?yán)夏耆说男菹⑷誐VPA值多2.65 min。

2.2? 抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆俗晕疑眢w健康評(píng)價(jià)的影響

2.2.1? 抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆薆MI的影響

由表4可見(jiàn)，在社區(qū)建成環(huán)境變量中，在其他變量恒定的情況下，社區(qū)建筑密度與受試?yán)夏耆薆MI有負(fù)相關(guān)關(guān)系，社區(qū)建筑密度值每增加10%，受試?yán)夏耆说腂MI值將減少8.08%。在其他變量恒定的情況下，社區(qū)人均道路總長(zhǎng)度與受試?yán)夏耆薆MI有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)人均道路總長(zhǎng)度每增加10%，BMI值將增加4.94%。在其他變量恒定的情況下，社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）距離與BMI有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)到其健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）距離每增加10%，BMI將增加0.07%，說(shuō)明離受試?yán)夏耆司幼∩鐓^(qū)較近距離的健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地），有利于受試?yán)夏耆藚⑴c體力活動(dòng)，從而降低其BMI值。

2.2.2? 抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆寺圆〉挠绊?/p>

由表4可知，社區(qū)建成環(huán)境的所有變量與受試?yán)夏耆说穆圆【鶡o(wú)顯著關(guān)聯(lián)。

2.2.3? 抽樣社區(qū)建成環(huán)境對(duì)受試?yán)夏耆松眢w健康自我評(píng)價(jià)的影響

在社區(qū)建成環(huán)境變量中，在其他變量恒定的情況下，抽樣社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離與受試?yán)夏耆说纳眢w健康自我評(píng)價(jià)有正向關(guān)聯(lián)，抽樣社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）的距離每增加10%，受試?yán)夏耆说纳眢w健康自我評(píng)價(jià)將增加0.18%。

3? ?討論

由于居民生活區(qū)、商業(yè)區(qū)、休閑區(qū)等城市功能空間的分離，一些城市功能空間的便利性成為個(gè)體參與社會(huì)生活的重要條件。與其他人群相比，老年人由于身體機(jī)能逐漸下降，其個(gè)人出行更容易受到戶(hù)外環(huán)境等因素的制約。社會(huì)生態(tài)學(xué)模型理論認(rèn)為，居民體力活動(dòng)受多層次因素直接影響或間接影響，包括居住地周邊公園及道路、適于體力活動(dòng)的社區(qū)空間設(shè)計(jì)等在內(nèi)的社區(qū)建成環(huán)境因素都可能對(duì)老年人在社區(qū)中進(jìn)行戶(hù)外體力活動(dòng)產(chǎn)生積極的作用。還有研究[20]認(rèn)為，安全的社區(qū)建成環(huán)境對(duì)老年人戶(hù)外體力活動(dòng)具有積極的促進(jìn)作用。

社區(qū)及其周邊的空曠地帶是老年人進(jìn)行體力活動(dòng)的主要場(chǎng)地，有研究[21]表明，老年人在社區(qū)附近進(jìn)行的體力活動(dòng)達(dá)到76.5%，因此，社區(qū)建成環(huán)境對(duì)老年人戶(hù)外體力活動(dòng)的影響可能會(huì)更大。本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)街道連通性與受試?yán)夏耆说膽?hù)外體力活動(dòng)時(shí)間有正向關(guān)聯(lián)，該研究結(jié)果與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[17]。然而，也有研究得出了不同結(jié)果，例如，Chudyk等[22]經(jīng)過(guò)研究，未發(fā)現(xiàn)社區(qū)街道連通性與老年人戶(hù)外體力活動(dòng)有關(guān)。社區(qū)街道連通性影響老年人戶(hù)外體力活動(dòng)的機(jī)制在于：社區(qū)周邊的城市主干道及社區(qū)中的主干道往往是機(jī)動(dòng)車(chē)通行的道路，對(duì)老年人散步或騎行有抑制作用;相反，社區(qū)支路上的機(jī)動(dòng)車(chē)流量較少、機(jī)動(dòng)車(chē)行駛速度較慢，有利于老年人進(jìn)行戶(hù)外體力活動(dòng)。

社區(qū)周邊道路也是老年人進(jìn)行戶(hù)外體力活動(dòng)的重要場(chǎng)地。與老年人戶(hù)外體力活動(dòng)有關(guān)的社區(qū)道路因素包括：人行道長(zhǎng)度與機(jī)動(dòng)車(chē)道長(zhǎng)度的比值、社區(qū)人均道路總面積、人行道平均寬度、社區(qū)到其周邊交通站點(diǎn)的距離、社區(qū)緩沖區(qū)內(nèi)人行道的總長(zhǎng)度等。本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)到其周邊交通站點(diǎn)的距離與受試?yán)夏耆斯ぷ魅誐VPA有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)到其周邊交通站點(diǎn)的距離與受試?yán)夏耆松眢w健康自我評(píng)價(jià)有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)人均道路總長(zhǎng)度與受試?yán)夏耆薆MI有正向關(guān)聯(lián)，社區(qū)到其周邊健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）距離與受試?yán)夏耆薆MI有正向關(guān)聯(lián)。我國(guó)有研究也顯示了類(lèi)似的結(jié)果，社區(qū)到其周邊戶(hù)外廣場(chǎng)的距離及社區(qū)到其周邊公園的距離與受試者BMI有正向關(guān)聯(lián)，即社區(qū)到其周邊戶(hù)外廣場(chǎng)距離及社區(qū)到其周邊公園距離分別增加10%，則受試者BMI值會(huì)分別增加6%和10%[23]。有研究[24]認(rèn)為，家庭住宅至活動(dòng)目的地距離為400～800 m時(shí)，老年人更有可能選擇徒步。還有研究[25]表明，改善社區(qū)周邊的公園綠地、體育設(shè)施的居民出行可達(dá)性有助于減緩社區(qū)居民的BMI值增加及能提高居民身體健康自我評(píng)價(jià)度。而如果老年人能便利地到達(dá)居住社區(qū)周邊的健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地），這些健身休閑場(chǎng)所（場(chǎng)地）會(huì)增大對(duì)老年人外出活動(dòng)的吸引力;但同時(shí)，體育場(chǎng)地及設(shè)施的高出行可達(dá)性也說(shuō)明出行距離較近，體力活動(dòng)能量消耗較少，這可能對(duì)老年人戶(hù)外體力活動(dòng)能量消耗有一定的負(fù)面作用，而最終綜合效應(yīng)在一定程度上會(huì)削弱出行可達(dá)性的重要性。