螺旋CT 和1.5TMRI 診斷小肝癌的準確性對比

阿扎提古麗·吾斯曼，蘇 明，謝德英，張繼軍

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000）

小肝癌又稱小細胞型肝癌，是指肝細胞癌中單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm 或兩個癌結(jié)節(jié)直徑加起來不超過3cm 的肝癌[1]。臨床表現(xiàn)以肝區(qū)疼痛、乏力、食欲不振、發(fā)熱等癥狀為主。目前臨床中用于診斷小肝癌的檢查方法主要有B 超檢查、CT 檢查和磁共振（MRI）檢查等，MRI根據(jù)磁場強度進行分類，T 是指磁場強度，一般檢查中1.5T應用較多[2]。CT 檢查和磁共振檢查在臨床診斷中診斷準確性相對較高，因此在臨床中的應用更為廣泛。本研究對我院2016 年1 月至2019 年1 月我院收治的40 例小肝癌患者分別實施螺旋CT 檢查和1.5T MRI 檢查，對比這兩種檢查方法在小肝癌臨床診斷中的準確性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2019 年1 月我院收治的40 例小肝癌患者納入研究范圍，40 例患者分別實施螺旋CT、1.5T MRI 檢查。40 例患者中男27 例，女13 例；年齡21 ～69 歲，平均年齡（45.1±2.6）歲。所有患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：所有患者均經(jīng)病理學檢查診斷為小肝癌，患者及家屬經(jīng)告知后均同意參與本研究，并簽署相關(guān)文件，研究經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學部門審核批準。

排除標準：有相關(guān)檢查禁忌癥以及對造影劑有過敏史的患者；有腹部手術(shù)史的患者；合并其他嚴重器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 CT 掃描 （1）叮囑患者診斷前24h 禁食，保證行CT 檢查時呈空腹狀態(tài)。（2）檢查時患者取仰臥位。（3）醫(yī)療器械選擇：SIEMENS 雙源CT32 排16 層，型號SOMATOM Definition Flash；參數(shù)設置：電壓為120kV，電流為200mA，掃描厚度為2mm；隨后進行CT 增強掃描檢查：在患者的左前臂位置注射造影劑，注射速度為2.5～3ml/s，注射量為65 ～100ml，注射完成后再次進行CT 掃描[3]。

1.2.2 1.5T MRI 檢查 醫(yī)療器械選擇：SIEMENS Avanto 1.5T，患者取仰臥位，對患者的隔頂至肝臟下緣進行掃描，掃描序列為：常規(guī)T1WI，T2WI，DWI，T2WI 壓制序列軸位為冠狀位，掃描厚度為5mm。隨后在患者的右前臂位置行靜脈注射造影劑，注射速度為2.5 ～3ml/s，注射量為15 ～20ml，注射完成后再次進行磁共振掃描，并對圖像數(shù)據(jù)進行保存[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比螺旋CT 檢查和1.5T MRI 檢查對病灶的檢出情況和準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 可認為有統(tǒng)計學意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

病理學診斷檢查出40 例患者中有53 個小肝癌病灶，其中微小肝癌（≤1cm）12 個，小肝癌41 個。經(jīng)1.5T MRI檢測出47 個小肝癌病灶，其中微小肝癌（≤1cm）10 個，小肝癌37 個。螺旋CT 檢測出51 個小肝癌病灶，其中微小肝癌（≤1cm）11 個，小肝癌40 個。1.5T MRI 診斷的準確率為88.68%（47/53），螺旋CT診斷準確率為96.23%（51/53）。

2.2 增強掃描結(jié)果比較

螺旋CT 增強掃描檢出53 個小肝癌病灶，檢出率為100.0%；1.5T MRI 增強掃描檢出53 個小肝癌病灶，檢出率為100.0%。螺旋CT 增強掃描檢出結(jié)果與CT 增強掃描檢出結(jié)果對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活習慣也發(fā)生了較大的改變，正是因為這些改變增高了肝癌的發(fā)病率。及時有效的對病情進行治療控制的前提是盡早發(fā)現(xiàn)病變。因此，選擇有效的診斷方式，提高診斷準確率至關(guān)重要。

本研究診斷結(jié)果顯示，螺旋CT 和1.5T MRI 檢查的準確率分別為96.23%、88.68%，說明螺旋CT 在小肝癌病灶檢測準確率高于1.5T MRI。螺旋CT 檢查速度快，覆蓋面積廣，并且在掃描過程中不會因患者呼吸運動使掃描圖像出現(xiàn)阻礙性陰影[5]。雖然CT 平掃在肝癌影像檢查中應用較為廣泛，但由于部分小肝癌密度差小，導致平掃檢出率較低，存在誤診和漏診的情況；通過增強掃描能夠觀察到小肝癌的一些不顯著表現(xiàn)，從而提高檢出率和準確率。MRI 檢查的主要特征為成像速度快，偽影相對較少；但MRI 檢查費用相對較高，且不適用于體內(nèi)含有金屬物質(zhì)的患者[6]。血供在小肝癌的發(fā)生和發(fā)展中有著重要的作用，通過觀察血供影像的改變能夠得知是否發(fā)生小肝癌或嚴重程度，采用增強掃描能較好的顯示病灶動脈血供的變化情況[7]。本次研究結(jié)果顯示，病理學診斷檢查出40 例患者中有53 個小肝癌病灶，其中微小肝癌（≤1cm）12 個，小肝癌41 個。在平掃檢查中，經(jīng)1.5TMRI 檢測出47 個小肝癌病灶，其中微小肝癌（≤1cm）10 個，小肝癌37 個。螺旋CT 檢測出51 個小肝癌病灶，其中微小肝癌（≤1cm）11 個，小肝癌40 個。在增強掃描中，螺旋CT 增強掃描檢出53 個小肝癌病灶，檢出率為100.0%；1.5T MRI 增強掃描檢出53 個小肝癌病灶，檢出率為100.0%。螺旋CT 增強掃描檢出結(jié)果與CT增強掃描檢出結(jié)果對比無顯著差異。說明在小肝癌病灶診斷過程中，使用螺旋CT 檢查的陽性檢出率較高，但仍然存在漏診和誤診現(xiàn)象。螺旋CT 檢查和1.5T MRI 再小肝癌診斷中均具有各自獨特的優(yōu)勢，且增強掃描的檢出率均較高，因此，臨床對小肝癌患者進行檢查時，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法，必要時可將兩種檢查方法結(jié)合應用。

綜上所述，螺旋CT 檢查由于適用性較廣泛，且在平掃檢查中檢出率和準確率較高，因此在臨床中是小肝癌主要的檢查方式，為小肝癌的臨床治療提供科學有效的參考依據(jù)，從而提升預后效果，具有較高的臨床應用價值。