小兒中醫(yī)養(yǎng)生觀在幼兒園保育保健工作中的應(yīng)用

文 金 文

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強調(diào)“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀”，即強調(diào)“天人相應(yīng)”，認為人必須順應(yīng)自然變化的規(guī)律，才能保持健康；《傷寒論》中有關(guān)“其傷于四時之氣，皆能為病”的論述，意在強調(diào)“治未病”，即要采取相應(yīng)的措施，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。

幼兒園出勤率統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，幼兒日常缺勤大多是因為患有消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”的理論可以分析得出：幼兒生長發(fā)育特別迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量較大，但是，由于幼兒脾胃功能尚未健全，因此經(jīng)常會出現(xiàn)嘔吐、腹痛、積滯、厭食等脾胃失調(diào)的癥狀。我們可以通過健旺脾胃、培土生金，增強幼兒肺衛(wèi)抵御外邪的能力，提高幼兒的正氣，降低兒童消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。

幼兒階段是身體生長發(fā)育的關(guān)鍵時期。幼兒在園的一日生活環(huán)節(jié)主要包括晨檢、進餐、盥洗、睡眠、教學(xué)活動和戶外活動等。如何將飲食、起居、運動等內(nèi)容與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合，以達到增強幼兒免疫力，保障幼兒身體健康的目的，是值得幼教工作者深入思考與實踐的問題。

中醫(yī)是中華民族的文化瑰寶，結(jié)合中醫(yī)理論與幼兒日常保健的需求，幼兒園可以以脾胃保健為核心，從飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、穴位養(yǎng)生這四個方面加強幼兒園保教工作，降低幼兒的患病率，全面提高幼兒的身體素質(zhì)。

一、飲食養(yǎng)生

幼兒的生理特點正如《顱囟經(jīng)·病證》所云“孩子氣脈未調(diào)，臟腑脆弱”，即幼兒朝氣蓬勃，愛玩且愛動，發(fā)育迅速，但卻臟腑嬌嫩，發(fā)育未完善，形氣未充。有醫(yī)學(xué)研究表明，“體質(zhì)食養(yǎng)”對降低復(fù)感發(fā)病率非常有效，并且能有效促進幼兒身高、體重的增長。

合理的飲食調(diào)養(yǎng)能促進臟腑氣血和津液的生成，增強幼兒的抗病能力與身體素質(zhì)，有利于幼兒身體的生長發(fā)育?！端貑枴づK氣法時論》首倡以“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”，認為谷物、蔬菜、水果、肉類、牛奶等是人類生存必備的食品，只有不偏食，合理搭配，五味調(diào)和，才能調(diào)理脾胃之氣。因此，幼兒園在膳食管理上應(yīng)做到：結(jié)合季節(jié)、時令，提供當季食物。幼兒園和家長應(yīng)結(jié)合季節(jié)特點為幼兒制定適宜的食譜。依據(jù)中醫(yī)五行理論，應(yīng)春季養(yǎng)肝，夏季養(yǎng)心，長夏季節(jié)養(yǎng)脾，秋季養(yǎng)肺，冬季養(yǎng)腎。因此，在春季，可多選用青色食品，如油菜、菠菜、卷心菜，綠豆、青豆、獼猴桃、奇異果、黃瓜、芹菜、菠菜、筍類等；在夏季，可多選用紅小豆、紅玉米、紅棗、草莓、西紅柿、紅椒、胡蘿卜等；在長夏，可多選用黃豆、玉米、小米、香蕉、南瓜、金針菇、黃花菜等；在秋季，可多選用大米、小麥、白芝麻、梨、荔枝、白蘿卜、菜花、藕等；在冬季，可多選用黑豆、黑芝麻、紫葡萄、桑葚、茄子、紫甘藍、黑木耳等。

注意食物的烹飪方法。明代名醫(yī)李梃強調(diào)：“戒一切煎炒、炙博、酒酢、糟醬、火導(dǎo)熱之物?！彼?，成人在為幼兒烹飪食品的過程中，應(yīng)多以蒸煮為主，減少制作油炸、厚膩的食物，以調(diào)理幼兒的脾胃。此外，《醫(yī)學(xué)入門·保養(yǎng)說》強調(diào)勿食生冷的時令水果、蔬菜等，且由于上午是幼兒陽氣上升之時，因此，上午讓幼兒盡量避免食用生冷水果、飲品，可以調(diào)整至午后和下午為幼兒提供。

根據(jù)幼兒的不同體質(zhì)以食糾偏。小兒生機蓬勃、性格活潑好動，陽盛體質(zhì)者偏多，表現(xiàn)為嗜食辛辣厚味，大便易干結(jié)。擁有這種體質(zhì)的人應(yīng)多吃富有營養(yǎng)而不膩的食物，如蔬菜。成人可為此體質(zhì)的幼兒準備苦瓜、油菜、菠菜、黃瓜、蘿卜等食物，還可以用菊花、枸杞或白茅根泡水讓其飲用。還有部分幼兒為陰虛體質(zhì)，表現(xiàn)為畏寒怕冷、少言寡語、大便稀溏等。擁有這種體質(zhì)的人飲食應(yīng)注意溫陽散寒，成人可為此體質(zhì)的幼兒適當提供羊肉、韭菜、花生、山藥、生姜等食物。另外，中醫(yī)認為“肥人多濕”，因此，對于體形肥胖、喉中痰鳴的幼兒，成人應(yīng)注意使其平素飲食具有健脾化濕的功效，可準備如山藥、薏苡仁、赤小豆等食物。此外，老人常說“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒”，也就是說，不可讓幼兒飲食過飽，應(yīng)讓幼兒保持“小餓”的狀態(tài)，這樣更有利于促進幼兒的胃腸蠕動。

二、起居養(yǎng)生

起居養(yǎng)生包括四季起居、睡眠環(huán)境、睡眠時間、午休安排和著衣原則。關(guān)于四季起居，應(yīng)根據(jù)幼兒的實際情況合理安排，若是幼兒精力充沛則無須強迫。另外，適宜的環(huán)境有助于保障幼兒的睡眠質(zhì)量。因此，幼兒臥室的光線不可太過明亮，挑選睡眠寢具時，最好選擇環(huán)保型的材料，如大豆棉、天然乳膠等，被褥以棉質(zhì)為宜，棉花親膚安全、透氣性好，能給幼兒帶來舒適的睡眠。

孫思邈《千金藥方》中記“善攝生者臥起有四時之早晚，興居有至和之常制?！庇變荷L發(fā)育與睡眠質(zhì)量有著密切的關(guān)系，保證充足的睡眠時間對幼兒來說具有非常重要的意義?！缎翰　け胍E》提倡“幼兒每日睡眠時長不少于十四小時”。午睡是幼兒一日活動中的重要環(huán)節(jié)。因此，家園需要合理安排幼兒的睡眠時間，糾正幼兒蒙頭睡、趴著睡等不良的睡眠姿勢。讓良好的睡眠有助于幼兒體質(zhì)強健，精力充沛地應(yīng)對日常生活。

對于著衣原則，魯伯嗣在《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》提出“令背暖”的觀點，即保護好幼兒背部的心俞穴、肺俞穴、脾俞穴等穴位。結(jié)合中醫(yī)理論，強調(diào)要根據(jù)四時調(diào)節(jié)穿衣，幼兒園對于幼兒起居養(yǎng)生要注意：一是要針對幼兒日常穿著，給予家長一定的指導(dǎo)。衣著要寬松，不可過緊過小，否則會妨礙幼兒氣血的流通，影響幼兒的骨骼生長發(fā)育。引導(dǎo)家長理解“春捂秋凍”，因為適宜的低溫刺激有助于鍛煉幼兒的耐寒能力。二是冬春季為防護幼兒后背受寒應(yīng)常備馬甲以“令背暖”。幼兒運動出汗后更須謹慎御邪，頸后大椎及風(fēng)池穴易受風(fēng)寒，應(yīng)穿著帶領(lǐng)子的外衣，戶外活動時后背應(yīng)放置汗巾吸汗，活動后及時抽取，以防著涼。另外，早晚寒涼應(yīng)加衣，日中適減。三是將室內(nèi)睡眠溫度控制在24 ～ 25℃，濕度50%左右。冬季空調(diào)溫度不可過高，夏季冷氣不可過冷。

三、運動養(yǎng)生

幼兒園除了應(yīng)按照《3 ～ 6 歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的要求發(fā)展幼兒的基本運動技能外，還可結(jié)合華佗的《五禽戲》創(chuàng)編一些適合幼兒的動物模仿操，如模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等動物的代表性動作的韻律操，既符合幼兒的年齡特征及興趣發(fā)展的需求，又能達到鍛煉幼兒身體各個部位協(xié)調(diào)能力的功效，起到中醫(yī)“治未病”的效果。

《諸病源候論》中有“宜時見風(fēng)日，若都不見風(fēng)日，則令肌膚脆軟，便易損傷……若常藏于幃帳之內(nèi)，重衣溫暖，譬如陰地之草木，不見風(fēng)日，軟脆不任風(fēng)寒”。在萬物復(fù)蘇的春季，最宜組織幼兒于空氣清新之時進行戶外活動，以舒展筋骨、調(diào)和氣血、鍛煉身體、抒發(fā)情志、暢享歡樂，這也符合當下自然教育的理念，可以讓幼兒在自然中健康快樂地成長。

因此，幼兒園應(yīng)保障幼兒每天戶外活動的時間不少于1 小時，家長應(yīng)在周末陪伴幼兒開展適宜的戶外活動。由于飯后開展劇烈運動會導(dǎo)致腸胃供血不足，影響幼兒的消化功能，因此，組織幼兒開展戶外活動的最佳時間為9∶30 ～ 11∶30 和15∶00 ～ 17∶00，活動量以身上微微出汗為宜。運動后，要引導(dǎo)幼兒做好放松運動，不要讓幼兒喝冷水或大量飲水。此外，還應(yīng)引導(dǎo)幼兒學(xué)會遵守運動規(guī)則，學(xué)會保護自己。

四、穴位養(yǎng)生

足三里穴是足陽明胃經(jīng)的合穴，刺激足三里穴能激發(fā)人體的保衛(wèi)防御能力，提高抗病能力；迎香穴為手陽明大腸經(jīng)穴，肺與大腸相表里，刺激迎香穴能疏通局部阻滯之經(jīng)氣，改善感冒鼻塞等癥狀，是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要穴位。

點穴療法是在人的體表穴位和特定刺激點上，運用點、按、拍、捶等手法，幫助身體功能恢復(fù)正常的治療方法。因此，幼兒園可以將日常手指操進行適當改編，可針對面部的迎香穴、腿部的足三里等穴位創(chuàng)編適合幼兒掌握的“穴位拍拍操”，配合兒歌或音樂節(jié)奏，讓幼兒在說一說、唱一唱、按一按、拍一拍的游戲形式中輕松地調(diào)理脾胃、補中益氣，以防止疾病入侵。為了達到更好的效果，幼兒園應(yīng)獲得家長的配合，通過各種方式讓家長也掌握“穴位拍拍操”，在家方便時與幼兒共同做操。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論的小兒養(yǎng)生觀，深刻體現(xiàn)了“未病先防”之養(yǎng)生理念。只有讓幼兒“天性稟足”“起居有?！薄帮嬍秤泄?jié)”“順時攝養(yǎng)”，才能有效增強幼兒的體質(zhì)。深入探討傳統(tǒng)的小兒養(yǎng)生觀，對于幼兒保育保健工作及預(yù)防幼兒疾病的發(fā)生和幼兒養(yǎng)生，均有重要的現(xiàn)實意義。

通過在幼兒園開展幼兒中醫(yī)保健工作，教師可以開拓新思路，探索新空間。通過實踐操作，探索并建立一套簡便易行、科學(xué)規(guī)范的幼兒中醫(yī)保育保健方案勢在必行。