運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷的超聲診斷價(jià)值

王 岳

（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 甘肅 平?jīng)?744000）

臨床常見運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷，發(fā)病率較高，若患者未能獲得及時(shí)診斷以及治療，可導(dǎo)致患者損傷程度加重，可對患者生活能力以及日常行動(dòng)能力造成一定影響，患者后續(xù)治療以及預(yù)后會(huì)受到嚴(yán)重影響。目前，臨床主要利用CT、超聲以及MRI等手段，為患者提供病情診斷。臨床分析MRI，具有較高診斷分辨率，可對患者損傷肌肉超微病理結(jié)構(gòu)進(jìn)行良好反映，但是，受到患者條件、檢查費(fèi)用等因素干擾，臨床應(yīng)用次數(shù)不多[1]。利用CT，對本病患者進(jìn)行診斷，分析患者影像學(xué)表現(xiàn)，可見患者下降了間斷軟組織密度，但是，不具有較高診斷特異性。利用超聲診斷，臨床優(yōu)勢明顯，無創(chuàng)，無射線，可以重復(fù)操作，操作較為簡單，價(jià)格合理，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本組選擇120例患者，分析了運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷采用超聲診斷的價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院2017年1月—2019年12月選擇120例疑似運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷患者，簽訂了入組同意書，男女分別是71例、49例，年齡范圍是16歲～62歲，中位39.5歲，根據(jù)WHO的肌肉骨骼損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)為所有患者實(shí)施疾病確診。

1.2 方法

采取超聲診斷，使用HD15000彩色多普勒超聲診斷儀，控制探頭頻率在5MHz～12MHz，掃描、檢查以及評估患者損傷部位，具體步驟如下：利用超聲探頭，從患者病變區(qū)域一端開始，為患者實(shí)施縱向、橫向的逐層掃查，掃查部位垂直聲束，依據(jù)患者肌肉走向，將探頭逐步移動(dòng)，將肌腱以及肌肉特征性圖像顯示，至探查到患者肌肉附著點(diǎn)為止，利用彩色多普勒成像，對患者血管內(nèi)部血流回聲進(jìn)行相應(yīng)掃查，參照WHO《肌肉骨骼損傷》診斷標(biāo)準(zhǔn)，分級患者肌肉損傷程度，共計(jì)3級，必要情況下，為患者提供局部組織穿刺活組織檢查。

2 結(jié)果

本組實(shí)驗(yàn)得出：120例患者均確診為下肢肌肉損傷，未發(fā)生肌腱損傷、以及肌膜損傷，具體包括28例跖肌損傷患者及92例腓腸肌損傷，超聲診斷結(jié)果如下：結(jié)果提示，存在119例運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷，對比病理結(jié)果，1例患者發(fā)生誤診，準(zhǔn)確率是99.16%（119/120）。分析患者超聲影像學(xué)特征，對于單純肌肉挫傷患者來說，可見肌肉腫脹以及厚度增加，存在模糊羽狀樣增強(qiáng)回聲，對于肌肉部分?jǐn)嗔押喜⒀[患者來說，可見肌肉部分?jǐn)嗔?，在周圍存在無回聲血腫區(qū)域，對于肌肉完全斷裂合并血腫患者來說，可見患者存在肌肉連續(xù)性破壞，存在離斷現(xiàn)象，可見周圍沒有回聲血腫區(qū)域。

3 討論

分析人體結(jié)構(gòu)，小腿后群淺層分布腓腸肌，聯(lián)合跖肌，可發(fā)揮重要作用，具體包括提起小腿、屈伸小腿，在活動(dòng)中，可對人體踝關(guān)節(jié)進(jìn)行穩(wěn)固，可避免患者身體前傾，可避免人體身體前傾，分析得出，若過度背伸或者屈曲動(dòng)作，超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，患者由于迅速強(qiáng)力將腓腸肌以及跖肌收縮，會(huì)導(dǎo)致撕裂、急性損傷以及斷裂等情況發(fā)生，由于這一行為，患者肌間小血管也會(huì)發(fā)生出血以及破裂等情況，若患者長期持續(xù)活動(dòng)或者高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可慢性損傷患者腓腸肌和跖肌[2]，臨床常見此種病例。

臨床研究得出，運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷發(fā)病率較高，是一種肌肉肌纖維損傷，屬于閉合型損傷，由于患者損傷了跖肌肌肉以及腓腸肌肉，破壞了生理形態(tài)、結(jié)構(gòu)，強(qiáng)力牽拉行為包括劇烈奔跑、跳躍、突發(fā)轉(zhuǎn)動(dòng)等[3]，或者患者由于持續(xù)過度使用肌肉，也會(huì)導(dǎo)致慢性損傷發(fā)生，從肌肉力學(xué)角度進(jìn)行分析得出，由于外力，患者肌肉本身承受能力低于外界負(fù)荷力，導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生，分析患者臨床表現(xiàn)，可見肌肉損傷處局部腫痛、壓痛、局部障礙等，臨床可根據(jù)以上情況，為運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷患者實(shí)施初步診斷，但是，這一診斷方式，不能對患者損傷性質(zhì)、部位以及嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，經(jīng)過X線檢查，患者肌肉軟組織損傷沒有特異性[4]，診斷肌肉創(chuàng)傷患者的效果不良，因此，在診斷本病患者過程中，應(yīng)有機(jī)結(jié)合纖維樣增生、肉瘤等軟組織其他病變來實(shí)施鑒別診斷并明確患者病情，在骨骼病變診斷期間，利用X線檢查，十分適合。利用超聲或者M(jìn)RI，可對肌肉損傷程度以及位置等情況進(jìn)行確定，對患者是否存在血腫進(jìn)行判斷，但是，利用MRI檢查，沒有動(dòng)態(tài)觀察對比性以及靈活性，檢查費(fèi)用較高，對于患者來說，存在射線輻射隱患。利用CT檢查，不能對患者肌肉各層層次進(jìn)行清晰分辨。若采用超聲，可對患者損傷肌肉位置偏移以及形態(tài)異常進(jìn)行清晰顯現(xiàn)，可見患者肌肉結(jié)構(gòu)邊界不清晰[5]，原正常肌肉生理結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為增粗，假超聲束低回聲偽像替代了肌肉組織正常纖維狀結(jié)構(gòu)回聲顯像區(qū)，在患者損傷部位，存在低回聲區(qū)，若患者合并血腫，在超聲影像中，可見患者存在清晰血腫區(qū)域，利用超聲診斷，可對患者軟組織病變進(jìn)行充分了解，同時(shí)了解其與神經(jīng)以及血管之間關(guān)聯(lián)。

綜上，運(yùn)動(dòng)所致肌肉損傷采用超聲診斷的價(jià)值較高，準(zhǔn)確率較高。