高分辨率CT掃描在提高診斷支氣管擴張敏感性、準確性的應(yīng)用價值

謝迭來，陳文寬，溫會泉

（廣州市天河區(qū)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510630）

支氣管擴張是呼吸系統(tǒng)常見疾病，因氣道感染和炎癥導(dǎo)致支氣管不可逆擴張[1]。在診斷方面，隨著CT掃描設(shè)備升級和技術(shù)更新，在臨床上的應(yīng)用更加普遍，能為治療提供科學(xué)依據(jù)。文中選取65例患者作為對象，實行高分辨率CT掃描獲得了滿意的診斷結(jié)果，現(xiàn)將資料總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的支氣管擴張病例中選取65例，起止時間是2017年3月—2019年12月。包括男性34例（52.3%）、女性31例（47.7%）；年齡位于21-70歲，平均（45.3±6.8）歲；病程1～7年，平均（3.2±0.7）年。病灶類型：柱狀型18例、囊狀型21例、曲張型9例、混合型17例。

1.2 納排標準

（1）診斷標準[2]：所有患者經(jīng)病理檢查確診。（2）納入要求：滿足支氣管擴張診斷標準，符合CT掃描適應(yīng)癥；知曉本次研究，依從性較好。（3）排除的患者有：精神病史或認知障礙；心肝腎功能不全；血液系統(tǒng)病變等。

1.3 方法

對患者分別進行常規(guī)CT掃描和高分辨率CT掃描，方法如下：

1.3.1 常規(guī)CT掃描 儀器選用多排螺旋CT掃描機，由東芝公司生產(chǎn)320排螺旋CT?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)者指導(dǎo)患者平靜呼吸，做好相關(guān)準備。全肺掃描時，參數(shù)設(shè)置如下：管電壓80kV，管電流60～139mAs；螺距1.4，矩陣512×512；層厚、層距均為5mm，旋轉(zhuǎn)時間0.5s。

1.3.2 高分辨率CT掃描 儀器和準備工作同常規(guī)CT掃描一致，參數(shù)設(shè)置如下：管電壓80kV，管電流60～139mAs；螺距1.4，矩陣512×512；層厚、層距均為1.5mm，旋轉(zhuǎn)時間0.5s，掃描時間約1.5s。掃描后，進行高分辨率重組，視野為35cm，觀察肺窗寬度為1000～1400HU，中心為700～800HU；縱膈窗寬度為300～400HU，中心為35～50HU。對于可疑部位，多次重復(fù)掃描。

1.3.3 圖像處理 獲得CT圖像后，由至少2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行獨立診斷，最終得出統(tǒng)一的診斷結(jié)果。

1.4 觀察指標

觀察2種掃描方法的檢出結(jié)果，計算敏感性和準確性。病灶類型判斷依據(jù)[3]：①柱狀型：支氣管管腔呈柱狀、分支狀，擴張不均等，肺動脈增粗、增厚，充盈后可見柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度影。②囊狀型：囊腔呈簇狀、散在分布，腔壁光滑，伴有液平面，充盈時可見結(jié)節(jié)狀影。③曲張型：支氣管不規(guī)則擴張、管腔表面不光滑，充盈時可見棒狀影。④混合型：至少兩種分型同時存在。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進行描述性分析。計數(shù)類資料以n（%）表示，進行χ2檢驗；計量類資料以（）表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管擴張檢出結(jié)果比較

常規(guī)CT掃描檢出柱狀型15例、囊狀型19例、曲張型8例、混合型13例，總檢出率為84.6%。高分辨率CT掃描檢出柱狀型17例、囊狀型21例、曲張型9例、混合型16例，總檢出率為96.9%。分析可知，相比于常規(guī)CT，高分辨率CT診斷支氣管擴張的檢出率更高，差異顯著（χ2=5.875，P=0.015）。

2.2 敏感性和準確性比較

常規(guī)CT掃描的敏感性為72.3%（47/65），準確性為60.0%（39/65）；高分辨率CT掃描的敏感性為93.8%（61/65），準確性為90.8%（59/65）。可見，相比于常規(guī)CT，高分辨率CT診斷支氣管擴張的敏感性和準確性更高，差異顯著（χ2=10.723/17.910，P均＜0.001）。

3 討論

流行病學(xué)研究顯示，我國40歲以上人群中，支氣管擴張的患病率約為1.2%[4]。CT掃描具有快速、安全、無創(chuàng)的特點，因此獲得患者青睞。文中以65例患者為對象，結(jié)果顯示高分辨率CT的檢出率更高，敏感性和準確性均高于常規(guī)CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，和楚克付[5]的研究相近。分析認為，高分辨率CT掃描的優(yōu)點如下：①能充分顯示出支氣管和肺實質(zhì)的異常，采用薄層技術(shù)、高分辨率重建技術(shù)，能減少容積效應(yīng)的影響；②能清晰顯示出微小的組織，例如0.2mm的細血管、0.1mm的小葉間隔；③能呈現(xiàn)出小葉內(nèi)肺動脈的形態(tài)，提高亞肺段支氣管的顯示率。綜上，支氣管擴張診斷時，采用高分辨率CT掃描能提高檢出率，具有更高的敏感性和準確性，推薦患者選用。