炫速雙源CT雙能量成像技術(shù)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價值

梁建超，詹潤根

（珠海市人民醫(yī)院 廣東 珠海 519000）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上最為常見的骨科疾病之一，該類疾病的多發(fā)人群為40歲以上的男性，常見的發(fā)病部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，該類疾病的臨床表現(xiàn)主要分為三期，即急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期以及慢性關(guān)節(jié)炎期，在臨床上一般對患者采取x線檢查，同時結(jié)合臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果來進行確診，但是根據(jù)大量臨床研究結(jié)果顯示，采取x線影像學(xué)檢查效果并不顯著，故很多醫(yī)師對患者采取炫速雙源CT雙能量成像技術(shù)進行檢查，但是此方面研究相對較少，需要進一步加以研究與分析[1]。本文對炫速雙源CT雙能量成像技術(shù)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價值進行研究與分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用回顧性分析法對來我院進行診斷與治療的患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病的30例患者的診斷方法進行回顧性分析。在30例患者中，有男性患者30例，年齡最高為78歲，年齡最低為27歲，中位年齡為（41.83±15.56）歲，病程最長為19年，病程最短為1個月。所有患者在進行CT掃描之前2周內(nèi)均具有急性痛風(fēng)發(fā)作史。

1.2 檢查方法

本院采用西門子128層炫速雙源CT對患者進行檢查與診斷，主要對患者的雙膝關(guān)節(jié)、雙足踝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)以及雙肘關(guān)節(jié)等部位進行診斷，首先需要指導(dǎo)患者采取舒適體位，掃描野中心為掃描部位，采取非增強掃描對患者進行掃描與檢查。隨后需要對掃描參數(shù)進行設(shè)置，A球管電壓參數(shù)設(shè)置為80kV，有效電流參數(shù)設(shè)置為250mAs，B球管電壓參數(shù)設(shè)置為140kV，有效電流參數(shù)設(shè)置為125mAs，開啟實時動態(tài)曝光劑量調(diào)節(jié)CARE Dose 4D，醫(yī)用平滑BHC Bone，準(zhǔn)直器寬度參數(shù)設(shè)置為64mm×0.6mm，螺距參數(shù)設(shè)置為0.7mm，球管旋轉(zhuǎn)時間參數(shù)設(shè)置為0.5s/圈，視野參數(shù)設(shè)置為260mm，矩陣參數(shù)設(shè)置為512×512[2]，平均加權(quán)系數(shù)參數(shù)設(shè)置為0.4，卷積核值參數(shù)設(shè)置為D34f。

1.3 圖像后處理

在患者掃描完畢后，向Siemens Syngo MMWP VE31A Workstation工作站上傳輸雙能量數(shù)據(jù)（80kV與140kV數(shù)據(jù)），對數(shù)據(jù)采用雙能量痛風(fēng)分析軟件進行處理，圖像后處理相關(guān)參數(shù)，重建層厚參數(shù)設(shè)置為0.75mm，間隔參數(shù)設(shè)置為0.5mm，同時需要獲得140、80kV及平均加權(quán)120kV三組數(shù)據(jù)，向Dua1 Energy GOUT軟件內(nèi)加載三組數(shù)據(jù)，將應(yīng)用程序內(nèi)的痛風(fēng)分析軟件進行啟動，將有無無尿酸鹽結(jié)晶的彩色標(biāo)記圖自動分析生成，重建呈現(xiàn)需要采用多平面重建以及容積再現(xiàn)。

1.4 病變分析

在痛風(fēng)石成像軟件中，鈣質(zhì)主要呈現(xiàn)紫色標(biāo)記，關(guān)節(jié)、肌腱韌帶走行區(qū)及周圍滑膜尿酸鹽呈現(xiàn)綠色標(biāo)記。將結(jié)果送至我院影像科2名具有診斷經(jīng)驗的醫(yī)師進行診斷分析，對檢查部位的尿酸鹽結(jié)晶的數(shù)量、分布以及大小等情況進行記錄，對尿酸鹽結(jié)晶對周圍軟組織、關(guān)節(jié)有無影響進行觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過雙源CT檢查后，94個部位中，共計發(fā)現(xiàn)377處尿酸鹽沉積結(jié)晶，圖像顯示出斑片、點狀綠色偽影，足部的跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，手部的指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)周圍軟組織、韌帶、滑膜以及軟骨部位等是主要的病變分布部位。軟組織偽影處理足趾甲或皮膚等部位，其中受累病灶最多的部位為足部及踝關(guān)節(jié)，病灶數(shù)為189處，所占比例為50.1%，受累病灶第二位的部位為膝關(guān)節(jié)，病灶數(shù)為132處，所占比例為35.0%，手和腕關(guān)節(jié)病灶數(shù)為26處，所占比例為6.9%，肘關(guān)節(jié)病灶數(shù)為8處，所占比例為2.1%。發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹的患者有30例，所占比例為83.6%，伴有骨質(zhì)破壞的患者有30例，所占比例為35.6%。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及高尿酸血癥等疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且是臨床上的多發(fā)病以及常見病，這些疾病的發(fā)生是男性和絕經(jīng)后婦女炎癥性關(guān)節(jié)炎中最常見的因素之一。在臨床上一般采取臨床表現(xiàn)以及生化檢查結(jié)果來進行確診，但是部分患者在痛風(fēng)急性發(fā)作期，其血尿酸水平在正常的范圍內(nèi)，同時還不具有明顯的臨床癥狀，這給早期診斷以及治療帶來了很大的挑戰(zhàn)[3]。炫速雙源CT雙能量成像技術(shù)是一項的新型的影像學(xué)診斷技術(shù)，可以明顯區(qū)分尿酸鹽結(jié)晶和鄰近骨質(zhì)及軟組織，有利于對病變部位進行發(fā)現(xiàn)，可以測定尿酸鹽的大小[4-5]。

綜上所述，炫速雙源CT雙能量成像技術(shù)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價值較高，可以在臨床上加以推廣與使用。