股骨頭壞死患者CT與核磁共振檢查的應(yīng)用及診斷價(jià)值對(duì)照分析

李業(yè)達(dá)，王慧芬

（日照市山海天旅游度假區(qū)兩城中心衛(wèi)生院 山東 日照 276822）

股骨頭壞死是骨科常見(jiàn)多發(fā)疾病，患者出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)障礙、疼痛、跛行等癥狀[1]。手術(shù)治療是臨床常用的治療方式，術(shù)前有效的診斷對(duì)于手術(shù)治療方案的制定具有重要的決定性意義。本研究探討股骨頭壞死患者CT與核磁共振檢查的應(yīng)用及診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年1月—12月收治的100例股骨頭壞死患者，隨機(jī)均分兩組各50例。研究組男性27例，女性23例，患者年齡29歲～67歲，平均年齡（49.5±3.9）歲。對(duì)照組男性28例，女性22例，患者年齡32歲～68歲，平均年齡（50.3±3.8）歲。兩組間數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除

納入：（1）患者臨床上確診為股骨頭壞死，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并骨腫瘤疾病的患者。（2）中途因個(gè)人原因退出研究的患者。（3）合并嚴(yán)重精神障礙性疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用CT檢查，研究組采用核磁共振檢查。CT檢查時(shí)所有患者采用相同的CT檢查儀器（飛利浦64層多排螺旋CT機(jī)），檢查時(shí)患者取仰臥位，調(diào)整CT掃描的參數(shù)并進(jìn)行各個(gè)層面的圖像收集。核磁共振檢查時(shí)患者取仰臥位，采用掃描股骨頭部位的橫斷面與冠狀位面，調(diào)節(jié)相應(yīng)的序列對(duì)病灶局部實(shí)施加層掃描。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組股骨頭壞死診斷結(jié)果；對(duì)比兩組早期征象的檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組股骨頭壞死診斷結(jié)果比較

核磁共振檢查對(duì)股骨頭壞死診斷率96.00%（48/50）均高于CT檢查68.00%（34/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組早期征象的檢出率比較

核磁共振檢查對(duì)股骨頭壞死骨髓水腫檢出率80.00%（40/50）高于對(duì)照組6.00%（3/50）、囊變100.00%（50/50）高于對(duì)照組78.00%（39/50）、線樣征68.00%（34/50）高于對(duì)照組4.00%（2/50）、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊78.00%（34/50）高于對(duì)照組8.00%（4/50）（P＜0.05）。

3 討論

股骨頭壞死是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，發(fā)病率高，對(duì)患者的健康狀況和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。患者發(fā)病初期表現(xiàn)為間斷性疼痛，以活動(dòng)時(shí)較為劇烈?；颊叩奶弁幢憩F(xiàn)為鈍痛、針刺樣、酸痛不適等，可以向大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)、膝內(nèi)側(cè)放射，表現(xiàn)為不同程度的麻木感。隨著疾病發(fā)展患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)屈伸不利、久站困難，甚至因股骨頭塌陷出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致跛行。股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床尚未研究明了，目前研究認(rèn)為該病主要與藥物毒性、酒精、創(chuàng)傷等多種因素有關(guān)。多種因素作用可以導(dǎo)致股骨頭局部出現(xiàn)無(wú)菌性缺血壞死，導(dǎo)致骨部結(jié)構(gòu)逐漸破壞，股骨頭失去原有的功能活性。股骨頭壞死是病理改變集中在股骨頭負(fù)重區(qū)域，主要為外力作用導(dǎo)致壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥、塌陷、變形、功能障礙等改變，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)障礙。股骨頭壞死藥物保守治療效果較差，癥狀反復(fù)，在花費(fèi)金錢(qián)的同時(shí)容易延誤患者手術(shù)時(shí)機(jī)。人工股骨頭置換術(shù)是臨床治療股骨頭壞死的重要手段，術(shù)前采用相應(yīng)的影像學(xué)檢查對(duì)于提高手術(shù)治療方案的合理性具有重要的意義。臨床常用于股骨頭壞死的影像學(xué)檢查方法包括CT檢查和核磁共振檢查兩種方式。本研究探討股骨頭壞死患者CT與核磁共振檢查的應(yīng)用及診斷價(jià)值。CT檢查雖然也具有一定的效果，可以幫助臨床醫(yī)生了解股骨頭是否出現(xiàn)碎裂、關(guān)節(jié)是否存在脫位等改變，但檢查具有一定的輻射性，同時(shí)CT對(duì)于早期的股骨頭壞死病變無(wú)法清晰顯像。相比之下，核磁共振具有更高的診斷效果，對(duì)于股骨頭缺血壞死的診斷效果進(jìn)一步提升。核磁共振對(duì)于病變部位組織的性質(zhì)具有一定的提示作用，可以清晰顯示關(guān)節(jié)積液，對(duì)于軟組織的分辨率更高，總體診斷價(jià)值高于CT。因而，核磁共振檢查對(duì)股骨頭壞死診斷率96.00%（48/50）均高于CT檢查68.00%（34/50），對(duì)股骨頭壞死骨髓水腫、囊變、線樣征、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等診斷效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，股骨頭壞死發(fā)病形勢(shì)仍不容樂(lè)觀，股骨頭壞死患者CT與核磁共振檢查的應(yīng)用價(jià)值顯著，有利于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，尤其對(duì)于早期病理改變的征象診斷更加有優(yōu)勢(shì)，從而為患者獲得早期治療創(chuàng)造更好的條件，值得進(jìn)一步推廣使用。